Uso da tarefa Sit-To-Stand como uma ferramenta de triagem para sarcopenia

A perda de função e mobilidade torna-se uma preocupação crescente à medida que envelhecemos. A expectativa de vida continua a aumentar, o que, por sua vez, faz com que doenças e síndromes relacionadas à idade se tornem mais comuns, complexas e caras. A sarcopenia é a deficiência muscular e se refere à perda gradual de massa e força muscular esquelética que ocorre com o avanço da idade. sociedade.

O European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP) desenvolveu uma definição clínica e prática e um critério diagnóstico para a sarcopenia relacionada à idade. Eles definem a sarcopenia como "uma síndrome caracterizada por perda progressiva e generalizada de massa e força muscular esquelética com risco de resultados adversos". O EWGSOP desenvolve sua definição de sarcopenia em duas categorias diferentes e três estágios diferentes. As duas categorias são conhecidas como sarcopenia primária e sarcopenia secundária. A sarcopenia primária ou relacionada à idade ocorre quando não há outra causa evidente, exceto o envelhecimento. Enquanto a sarcopenia secundária ocorre quando há uma ou mais outras causas, como relacionadas à atividade, relacionadas à doença ou relacionadas à nutrição. Os três estágios da sarcopenia refletem a gravidade da condição; estes são conhecidos como pré-sarcopenia, sarcopenia e sarcopenia grave. A fase de pré-arcopenia é descrita como de baixa massa muscular, sem influenciar a força muscular ou o desempenho físico. O estágio de sarcopenia é indicado por novamente ter baixa massa muscular e ter baixa força muscular ou baixo desempenho físico. O estágio de sarcopenia grave é caracterizado por atender a todos os três critérios da definição; baixa massa muscular, baixa força muscular e baixo desempenho físico. O EWGSOP especifica que as variáveis ​​mensuráveis ​​da sarcopenia são massa muscular, força muscular e desempenho físico. O desafio que eles levantaram é a dificuldade em determinar quais métodos são melhores para medir com precisão essas variáveis.

O EWGSOP indica que a massa muscular é melhor medida usando técnicas de imagem corporal, como ressonância magnética (MRI) ou tomografia computadorizada (TC). Tanto a ressonância magnética quanto a tomografia computadorizada são conhecidas como os padrões de ouro para medir a massa muscular na pesquisa. No entanto, são procedimentos caros que nem sempre estão disponíveis gratuitamente. A massa muscular também pode ser medida por meio de absorciometria de raios X de dupla energia (DEXA), para determinar a presença e formular um diagnóstico de sarcopenia. O DEXA é baseado na medição da transmissão de raios-X através dos tecidos humanos. As energias de radiação produzidas pelo DEXA são atenuadas de forma variável, espalhadas ou absorvidas, pelas estruturas anatômicas do corpo, dependendo da intensidade da energia e da densidade e espessura dos tecidos humanos. DEXA permite medições de massa gorda (FM), massa magra (LM) e conteúdo mineral ósseo (BMC) e pode avaliar massas corporais e densidade mineral óssea (BMD) em uma base regional e de corpo inteiro, enquanto expõe apenas radiação mínima para o paciente. De acordo com o EWGSOP, DEXA é um método alternativo preferido para medir a massa muscular em pesquisa e uso clínico. No entanto, foi relatado que as medidas de massa muscular de varreduras DEXA não parecem ser precisas, com uma avaliação específica do local da perda de massa muscular, usando avaliação baseada em ultrassom sugerida. O ultrassom tem sido relatado como uma ferramenta eficaz e não invasiva para determinar a perda de massa muscular, potencialmente levando a uma detecção mais precoce e precisa da sarcopenia.

Medidas de massa muscular não são um bom preditor de capacidade física como força muscular. A força muscular dos membros inferiores é mais relevante para a marcha e a função física do que a força muscular dos membros superiores. No entanto, o EWGSOP reconhece a força de preensão manual como o método mais amplamente utilizado para medir a força muscular para triagem de sarcopenia. A força de preensão palmar está fortemente relacionada com a potência muscular dos membros inferiores, torque de extensão do joelho e área muscular transversal da panturrilha. Consequentemente, foi documentado que a força muscular se deteriora mais cedo e mais rapidamente do que a força muscular em populações mais velhas. Portanto, uma medida da força muscular pode ser mais benéfica no diagnóstico de sarcopenia, pois as pessoas mais velhas perdem a força mais rapidamente do que a força. Os dinamômetros isocinéticos (IKD) são uma ferramenta comumente usada e são reconhecidos como uma medida padrão-ouro de potência e força muscular. A força de medida do IKD dinamicamente através de uma amplitude de movimento especificada enquanto permite que a velocidade do movimento seja controlada e medida. É reconhecido como um método popular para avaliar a função muscular em ambientes clínicos e de pesquisa. No entanto, devido ao fato de os IKD não serem portáteis e nem sempre acessíveis, houve um aumento no uso da dinamometria manual (HD) para avaliar a força muscular isométrica. Tem sido relatado que o HHD é uma ferramenta de avaliação simples e barata, confiável e válida para medir a força, particularmente em adultos mais velhos. O uso de testes de força isométrica pode ser mais adequado para adultos mais velhos se houver uma amplitude limitada de movimento articular e se a dor articular for predominante, ações concêntricas podem ser desafiadoras.

A importância do uso de medidas de desempenho físico na geriatria clínica, bem como na pesquisa sobre envelhecimento, também foi documentada. Existem muitos testes de desempenho físico que foram validados e são amplamente utilizados. O EWGSOP identificou métodos populares para avaliar o desempenho físico. Estes incluem a Bateria de Desempenho Físico Curto (SPPB), velocidade de marcha normal (GS), o teste de levantar e andar (TUG) cronometrado e o teste de potência de subida de escada. A capacidade de se levantar de uma cadeira tem sido usada em avaliações clínicas e avaliações contínuas há décadas. Esta tarefa diária foi padronizada e desenvolvida no teste de 'paradas cronometradas'. Este teste foi inicialmente projetado para medir a força funcional das extremidades inferiores à medida que os participantes completavam 10 suportes cronometrados. Variações desta tarefa de sentar para levantar (STS) evoluíram e agora uma das ferramentas mais comumente usadas para avaliação clínica do desempenho físico é o teste Five-Times-Sit-To-Stand (5STS). O 5STS exige que o participante levante e sente de uma cadeira cinco vezes, sendo o desempenho considerado o tempo para concluir o teste. A tarefa STS foi modificada ainda mais, com um protocolo de 'tempo' padronizado de 30 segundos (30sSTS), exigindo que o participante se levantasse e sentasse o máximo de vezes possível em 30 segundos. Eles argumentaram o uso do 30sSTS em vez de os participantes realizarem um número predeterminado de repetições (por exemplo, 5STS, 10STS) para avaliar uma gama mais ampla de habilidades. Além disso, o 5STS e potencialmente até o 10STS podem ser registrados conforme o participante realiza o 30sSTS. Além do desempenho funcional, a tarefa STS também pode ser usada para estimar a potência muscular e até mesmo a massa muscular. Em um estudo recente, uma estimativa precisa da potência muscular de membros inferiores foi obtida usando uma equação de regressão simples na qual foram usados ​​apenas o peso corporal e o número de STS realizados em 20 segundos, de uma tentativa de 30 segundos. Outro estudo também relatou uma boa estimativa da massa muscular obtida de uma ressonância magnética, novamente usando uma equação de regressão simples na qual apenas três variáveis ​​básicas foram usadas, ou seja, comprimento da perna, massa corporal e o tempo gasto para um único movimento STS.

Objetivo da Pesquisa O objetivo deste estudo é validar o uso da tarefa Sit-To-Stand como medida de massa muscular, força e potência muscular e desempenho físico no rastreamento de sarcopenia em comparação com medidas padrão-ouro, em idosos de 65 anos e acabou.

Objetivos de pesquisa

1. Adequação da tarefa Sit-To-Stand como uma medida de massa muscular em comparação com os equivalentes padrão-ouro, a varredura de absorciometria de raios-x de dupla energia e o ultrassom diagnóstico.
2. Adequação da tarefa Sit-To-Stand como uma medida de força e potência muscular em comparação com os equivalentes padrão-ouro, o dinamômetro isocinético, o dinamômetro de força de preensão manual e o dinamômetro portátil.
3. Adequação da tarefa Sit-To-Stand como uma medida de desempenho físico em comparação com outros testes de função física bem utilizados, o Timed-Up-and-Go e a marcha.