Uso de la tarea Sit-To-Stand como herramienta de detección de sarcopenia

La pérdida de función y movilidad se convierte en una preocupación cada vez mayor a medida que envejecemos. La esperanza de vida continúa aumentando, lo que a su vez conduce a que las enfermedades y los síndromes relacionados con la edad se vuelvan más comunes, complejos y costosos. La sarcopenia es la deficiencia de músculo y se refiere a la pérdida gradual de masa y fuerza del músculo esquelético que ocurre con el avance de la edad Esta enfermedad relacionada con la edad ahora se entiende como un problema clínico importante para los ancianos y se está convirtiendo en un problema de salud pública en la actualidad. sociedad.

El Grupo de trabajo europeo sobre sarcopenia en personas mayores (EWGSOP) ha desarrollado una definición clínica y práctica y un criterio de diagnóstico para la sarcopenia relacionada con la edad. Definen la sarcopenia como "un síndrome caracterizado por la pérdida progresiva y generalizada de la masa y la fuerza del músculo esquelético con riesgo de resultados adversos". El EWGSOP desarrolla aún más su definición de sarcopenia en dos categorías diferentes y tres etapas diferentes. Las dos categorías se conocen como sarcopenia primaria y sarcopenia secundaria. La sarcopenia primaria o relacionada con la edad es cuando no hay otra causa evidente excepto el envejecimiento. Mientras que la sarcopenia secundaria es cuando hay una o más causas, como relacionadas con la actividad, la enfermedad o la nutrición. Las tres etapas de la sarcopenia reflejan la gravedad de la afección; estos se conocen como presarcopenia, sarcopenia y sarcopenia severa. La etapa de presarcopenia se describe como una masa muscular baja, sin influir en la fuerza muscular ni en el rendimiento físico. La etapa de sarcopenia está indicada nuevamente por tener una masa muscular baja más una fuerza muscular baja o un rendimiento físico deficiente. La etapa de sarcopenia severa se caracteriza por cumplir con los tres criterios de la definición; baja masa muscular, baja fuerza muscular y bajo rendimiento físico. El EWGSOP especifica que las variables medibles de la sarcopenia son la masa muscular, la fuerza muscular y el rendimiento físico. El desafío que plantearon es la dificultad de determinar qué métodos son los mejores para medir con precisión estas variables.

El EWGSOP indica que la masa muscular se mide mejor utilizando técnicas de imagen corporal como la resonancia magnética nuclear (RMN) o la tomografía computarizada (TC). Tanto la resonancia magnética como la tomografía computarizada se conocen como los estándares de oro para medir la masa muscular dentro de la investigación. Sin embargo, son procedimientos costosos que no siempre están disponibles gratuitamente. La masa muscular también se puede medir mediante absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA), para determinar la presencia y formular un diagnóstico de sarcopenia. DEXA se basa en la medición de la transmisión de rayos X a través de los tejidos humanos. Las energías de radiación producidas por DEXA son atenuadas de forma variable, ya sea dispersadas o absorbidas, por las estructuras anatómicas dentro del cuerpo, dependiendo de la intensidad de la energía y la densidad y grosor de los tejidos humanos. DEXA permite medir la masa grasa (FM), la masa magra (LM) y el contenido mineral óseo (BMC) y puede evaluar las masas corporales y la densidad mineral ósea (BMD) a nivel regional y de todo el cuerpo, al mismo tiempo que expone solo una radiación mínima a el paciente. Según EWGSOP, DEXA es un método alternativo preferido para medir la masa muscular dentro de la investigación y el uso clínico. Sin embargo, se ha informado que las medidas de masa muscular de las exploraciones DEXA no parecen ser precisas, y se sugiere una evaluación específica del sitio de pérdida de masa muscular, utilizando una evaluación basada en ultrasonido. Se ha informado que el ultrasonido es una herramienta eficaz y no invasiva para determinar la atrofia muscular, lo que podría conducir a una detección más temprana y precisa de la sarcopenia.

Las medidas de la masa muscular no son un predictor tan bueno de la capacidad física como la fuerza muscular. La fuerza muscular de las extremidades inferiores es más relevante para la marcha y la función física que la fuerza muscular de las extremidades superiores. Sin embargo, el EWGSOP reconoce la fuerza de prensión manual como el método más utilizado para medir la fuerza muscular para detectar sarcopenia. La fuerza de prensión está fuertemente relacionada con la potencia muscular de las extremidades inferiores, el torque de extensión de la rodilla y el área muscular transversal de la pantorrilla. En consecuencia, se ha documentado que la fuerza muscular se deteriora antes y más rápido que la fuerza muscular en las poblaciones de mayor edad. Por lo tanto, una medida de la fuerza muscular podría ser más beneficiosa en el diagnóstico de la sarcopenia, ya que las personas mayores pierden fuerza más rápido que fuerza. Los dinamómetros isocinéticos (IKD) son una herramienta de uso común y se reconocen como una medida estándar de oro de la potencia y la fuerza muscular. Los IKD miden la fuerza dinámicamente a través de un rango específico de movimiento mientras permiten controlar y medir la velocidad del movimiento. Se reconoce como un método popular para evaluar la función muscular tanto en entornos clínicos como de investigación. Sin embargo, debido a que los IKD no son portátiles y no siempre están accesibles, ha habido un aumento en el uso de la dinamometría manual (HHD) para evaluar la fuerza muscular isométrica. Se ha informado que HHD es una herramienta de evaluación simple y económica, confiable y válida para medir la fuerza, particularmente en adultos mayores. El uso de pruebas de fuerza isométrica puede ser más adecuado para adultos mayores si hay un rango limitado de movimiento articular y si el dolor articular es frecuente, las acciones concéntricas pueden ser un desafío.

También se ha documentado la importancia de utilizar medidas de rendimiento físico dentro de la geriatría clínica, así como en la investigación sobre el envejecimiento. Hay muchas pruebas de rendimiento físico que han sido validadas y son ampliamente utilizadas. El EWGSOP identificó métodos populares para evaluar el rendimiento físico. Estos incluyen la batería de rendimiento físico breve (SPPB), la velocidad de marcha habitual (GS), la prueba cronometrada de levantarse y andar (TUG) y la prueba de potencia de subida de escaleras. La capacidad de levantarse de una silla se ha utilizado en evaluaciones clínicas y evaluaciones continuas durante décadas. Esta tarea cotidiana se estandarizó y se convirtió en la prueba de 'paradas cronometradas'. Esta prueba se diseñó inicialmente para medir la fuerza funcional de las extremidades inferiores cuando los participantes completaban 10 paradas cronometradas. Las variaciones de esta tarea de sentarse y ponerse de pie (STS) han evolucionado y ahora una de las herramientas más utilizadas para la evaluación clínica del rendimiento físico es la prueba Five-Times-Sit-To-Stand (5STS). El 5STS requiere que el participante se levante y se siente de una silla cinco veces, tomando el rendimiento como el tiempo para completar la prueba. La tarea STS se modificó aún más, con un protocolo de "tiempo" estandarizado de 30 segundos (30sSTS), que requería que el participante se pusiera de pie y se sentara tantas veces como fuera posible en 30 segundos. Razonaron el uso de 30sSTS en lugar de que los participantes realizaran un número predeterminado de repeticiones (p. 5STS, 10STS) para evaluar una gama más amplia de habilidades. Además, el 5STS y potencialmente incluso el 10STS se pueden registrar cuando el participante realiza el 30sSTS. Además del rendimiento funcional, la tarea STS también podría usarse para estimar la potencia muscular e incluso la masa muscular. En un estudio reciente, se obtuvo una estimación precisa de la potencia muscular de las extremidades inferiores utilizando una ecuación de regresión simple en la que solo se utilizaron el peso corporal y el número de STS realizados en 20 segundos, de una prueba de 30 segundos. Otro estudio también informó una buena estimación de la masa muscular obtenida de una resonancia magnética, nuevamente usando una ecuación de regresión simple en la que solo se usaron tres variables básicas, a saber, la longitud de la pierna, la masa corporal y el tiempo necesario para un solo movimiento STS.

Objetivo de la investigación El objetivo de este estudio es validar el uso de la tarea Sit-To-Stand como una medida de la masa muscular, la fuerza y ​​la potencia muscular y el rendimiento físico en la detección de sarcopenia en comparación con las medidas estándar de oro, en adultos mayores de 65 años. y más.

Investigar objetivos

1. Idoneidad de la tarea Sit-To-Stand como una medida de la masa muscular en comparación con los equivalentes estándar de oro, la exploración de absorciometría de rayos X de energía dual y el ultrasonido de diagnóstico.
2. Idoneidad de la tarea Sit-To-Stand como una medida de fuerza y ​​potencia muscular en comparación con los equivalentes estándar de oro, el dinamómetro isocinético, el dinamómetro de fuerza de agarre manual y el dinamómetro de mano.
3. Idoneidad de la tarea Sit-To-Stand como medida del rendimiento físico en comparación con otras pruebas de función física bien utilizadas, el Timed-Up-and-Go y la marcha.