Использование задачи «Сидя-стоять» в качестве инструмента скрининга саркопении.

Потеря функции и подвижности становится все более серьезной проблемой с возрастом. Ожидаемая продолжительность жизни продолжает увеличиваться, что, в свою очередь, приводит к тому, что возрастные заболевания и синдромы становятся более распространенными, сложными и дорогостоящими. Саркопения — это недостаточность мышц, и это относится к постепенной потере массы и силы скелетных мышц, которая происходит с возрастом. Это возрастное заболевание в настоящее время считается серьезной клинической проблемой для пожилых людей, и в наши дни оно становится проблемой общественного здравоохранения. общество.

Европейская рабочая группа по саркопении у пожилых людей (EWGSOP) разработала клиническое и практическое определение и диагностический критерий возрастной саркопении. Они определяют саркопению как «синдром, характеризующийся прогрессирующей и генерализованной потерей массы и силы скелетных мышц с риском неблагоприятных исходов». EWGSOP далее развивает свое определение саркопении в две разные категории и три разные стадии. Эти две категории известны как первичная саркопения и вторичная саркопения. Первичная или возрастная саркопения возникает, когда нет другой очевидной причины, кроме старения. Принимая во внимание, что вторичная саркопения возникает при наличии одной или нескольких других причин, таких как активность, заболевание или питание. Три стадии саркопении отражают тяжесть состояния; они известны как пресаркопения, саркопения и тяжелая саркопения. Стадия пресаркопении характеризуется низкой мышечной массой без влияния на мышечную силу или физическую работоспособность. На стадию саркопении снова указывает низкая мышечная масса плюс либо низкая мышечная сила, либо плохая физическая работоспособность. Стадия тяжелой саркопении характеризуется соответствием всем трем критериям определения; низкая мышечная масса, низкая мышечная сила и низкая физическая работоспособность. В EWGSOP указывается, что измеряемыми переменными саркопении являются мышечная масса, мышечная сила и физическая работоспособность. Проблема, которую они подняли, заключается в том, что трудно определить, какие методы лучше всего подходят для точного измерения этих переменных.

EWGSOP указывает, что мышечную массу лучше всего измерять с помощью методов визуализации тела, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). И МРТ, и КТ известны как золотые стандарты измерения мышечной массы в исследованиях. Однако это дорогостоящие процедуры, которые не всегда доступны бесплатно. Мышечная масса также может быть измерена с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA) для определения наличия и постановки диагноза саркопении. DEXA основан на измерении пропускания рентгеновских лучей через ткани человека. Энергии излучения, производимые DEXA, по-разному ослабляются, либо рассеиваются, либо поглощаются анатомическими структурами тела в зависимости от интенсивности энергии, а также плотности и толщины тканей человека. DEXA позволяет измерять жировую массу (FM), нежировую массу (LM) и содержание минералов в костях (BMC), а также может оценивать массу тела и минеральную плотность костей (BMD) на региональной основе и на основе всего тела, подвергая минимальному облучению терпение. Согласно EWGSOP, DEXA является предпочтительным альтернативным методом измерения мышечной массы в рамках исследований и клинического применения. Тем не менее, сообщалось, что измерения мышечной массы при сканировании DEXA не кажутся точными, при этом предлагается оценка потери мышечной массы для конкретного места с использованием оценки на основе ультразвука. Сообщалось, что ультразвук является эффективным и неинвазивным инструментом для определения атрофии мышц, что может привести к более раннему и более точному обнаружению саркопении.

Показатели мышечной массы не так хорошо предсказывают физические возможности, как мышечная сила. Сила мышц нижних конечностей более важна для походки и физических функций, чем сила мышц верхних конечностей. Тем не менее, EWGSOP признает силу хвата руками наиболее широко используемым методом измерения мышечной силы для выявления саркопении. Сила хвата тесно связана с силой мышц нижних конечностей, моментом разгибания колена и площадью поперечного сечения икроножных мышц. Следовательно, было документально подтверждено, что мышечная сила снижается раньше и быстрее, чем мышечная сила у пожилых людей. Следовательно, измерение мышечной силы может быть более полезным при диагностике саркопении, поскольку пожилые люди теряют силу быстрее, чем набирают силу. Изокинетические динамометры (IKD) являются широко используемым инструментом и признаны золотым стандартом измерения мышечной силы и силы. IKD динамически измеряет силу в заданном диапазоне движения, позволяя контролировать и измерять скорость движения. Он признан популярным методом оценки мышечной функции как в клинических, так и в исследовательских целях. Однако из-за того, что IKD не являются портативными и не всегда доступны, все чаще используется ручная динамометрия (HHD) для оценки изометрической мышечной силы. Сообщалось, что HHD является простым и недорогим, а также надежным и действительным инструментом оценки для измерения силы, особенно у пожилых людей. Использование изометрического силового теста может быть более подходящим для пожилых людей, если у них ограниченный диапазон движений в суставах и если преобладает боль в суставах, концентрические действия могут быть затруднены.

Важность использования показателей физической работоспособности в клинической гериатрии, а также в исследованиях старения также была задокументирована. Существует множество тестов физической работоспособности, которые были проверены и широко используются. EWGSOP определил популярные методы оценки физической работоспособности. К ним относятся: батарея коротких физических показателей (SPPB), обычная скорость ходьбы (GS), тест на подъем и ходьбу на время (TUG) и тест на силу подъема по лестнице. Способность вставать со стула десятилетиями использовалась в клинических и текущих оценках. Это повседневное задание было стандартизировано и преобразовано в тест «временной стенд». Этот тест изначально был разработан для измерения функциональной силы нижних конечностей, когда участники выполняли 10 остановок на время. Вариации этой задачи «сесть-встать» (STS) развились, и в настоящее время одним из наиболее часто используемых инструментов для клинической оценки физической работоспособности является тест «пять раз сесть-встать» (5STS). 5STS требует, чтобы участник пять раз вставал и садился со стула, при этом результат считался временем завершения теста. Задача STS была дополнительно изменена со стандартизированным протоколом «времени» в 30 секунд (30sSTS), требующим, чтобы участник вставал и садился как можно больше раз в течение 30 секунд. Они обосновали использование 30sSTS вместо того, чтобы участники выполняли заданное количество повторений (например, 5STS, 10STS) для оценки более широкого диапазона способностей. Более того, 5STS и потенциально даже 10STS могут быть записаны, когда участник выполняет 30sTS. В дополнение к функциональным показателям задачу STS также можно использовать для оценки мышечной силы и даже мышечной массы. В недавнем исследовании точная оценка мышечной силы нижних конечностей была получена с использованием простого уравнения регрессии, в котором использовались только вес тела и количество STS, выполненных за 20 секунд, из 30-секундного испытания. В другом исследовании также сообщалось о хорошей оценке мышечной массы, полученной с помощью МРТ, опять же с использованием простого уравнения регрессии, в котором использовались только три основные переменные, а именно длина ноги, масса тела и время, необходимое для одного движения STS.

Цель исследования Целью данного исследования является подтверждение использования задачи «Сидеть-встать» в качестве меры мышечной массы, мышечной силы и мощности, а также физической работоспособности при скрининге саркопении по сравнению с золотым стандартом у пожилых людей в возрасте 65 лет. и более.

Научно-исследовательские цели

1. Пригодность задачи Sit-To-Stand для измерения мышечной массы по сравнению с эквивалентами золотого стандарта, двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией и диагностическим ультразвуком.
2. Пригодность задачи «Сесть и встать» в качестве меры мышечной силы и мощности по сравнению с эквивалентами золотого стандарта, изокинетического динамометра, динамометра силы хвата и ручного динамометра.
3. Пригодность задачи «Сесть и встать» в качестве меры физической работоспособности по сравнению с другими широко используемыми тестами физических функций, тестом «Вставай и иди на время» и походкой.