Istu-seisomatehtävän käyttö Sarkopenian seulontatyökaluna

Toiminnan ja liikkuvuuden menetys on kasvava huolenaihe iän myötä. Elinajanodote jatkaa pidentymistä, mikä puolestaan ​​johtaa ikään liittyvien sairauksien ja oireyhtymien yleistymiseen, monimutkaistumiseen ja kalliimpiin. Sarkopenia on lihasten vajaus ja tämä viittaa luuston lihasmassan ja -voiman asteittaiseen menettämiseen, jota tapahtuu iän myötä. Tämä ikään liittyvä sairaus ymmärretään nykyään suureksi kliiniseksi ongelmaksi vanhuksille ja siitä on tulossa kansanterveysongelma nykypäivänä. yhteiskuntaan.

European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP) on kehittänyt kliinisen ja käytännön määritelmän ja diagnostisen kriteerin ikään liittyvälle sarkopenialle. He määrittelevät sarkopenian "oireyhtymäksi, jolle on tunnusomaista asteittainen ja yleinen luuston lihasmassan ja voiman menetys sekä haitallisten seurausten riski". EWGSOP kehittää edelleen sarkopenian määritelmää kahteen eri kategoriaan ja kolmeen eri vaiheeseen. Nämä kaksi luokkaa tunnetaan primaarisena sarkopeniana ja sekundaarisena sarkopeniana. Primaarinen tai ikääntymiseen liittyvä sarkopenia on silloin, kun ei ole muuta ilmeistä syytä kuin ikääntyminen. Toissijainen sarkopenia taas on, kun on olemassa yksi tai useampi muu syy, kuten aktiivisuuteen, sairauteen tai ravitsemukseen liittyvä. Sarkopenian kolme vaihetta heijastavat tilan vakavuutta; nämä tunnetaan presarkopeniana, sarkopeniana ja vaikeana sarkopeniana. Presarkopeniavaiheen kuvataan olevan alhainen lihasmassa, joka ei vaikuta lihasvoimaan tai fyysiseen suorituskykyyn. Sarkopeniavaiheesta kertoo jälleen alhainen lihasmassa sekä joko alhainen lihasvoima tai huono fyysinen suorituskyky. Vaikealle sarkopeniavaiheelle on ominaista se, että se täyttää määritelmän kaikki kolme kriteeriä; alhainen lihasmassa, alhainen lihasvoima ja huono fyysinen suorituskyky. EWGSOP määrittelee, että sarkopenian mitattavissa olevat muuttujat ovat lihasmassa, lihasvoima ja fyysinen suorituskyky. Heidän haasteensa on vaikeus määrittää, mitkä menetelmät ovat parhaita näiden muuttujien tarkkaan mittaamiseen.

EWGSOP osoittaa, että lihasmassaa mitataan parhaiten kehon kuvantamistekniikoilla, kuten magneettikuvauksella (MRI) tai tietokonetomografialla (CT). Sekä MRI- että CT-skannaukset tunnetaan kultastandardeina lihasmassan mittaamisessa tutkimuksessa. Ne ovat kuitenkin kalliita menettelyjä, joita ei aina ole vapaasti saatavilla. Lihasmassaa voidaan mitata myös kaksoisenergiaröntgenabsorptiometrialla (DEXA) sarkopenian esiintymisen määrittämiseksi ja diagnoosin laatimiseksi. DEXA perustuu ihmisen kudosten läpi kulkevan röntgensäteen läpäisyn mittaamiseen. Kehon anatomiset rakenteet vaimentavat DEXA:n tuottamat säteilyenergiat vaihtelevasti, joko siroteltuina tai absorboituina, riippuen energian intensiteetistä sekä ihmiskudosten tiheydestä ja paksuudesta. DEXA mahdollistaa rasvamassan (FM), vähärasvaisen massan (LM) ja luun mineraalipitoisuuden (BMC) mittaamisen ja voi arvioida kehon massaa ja luun mineraalitiheyttä (BMD) alueellisesti ja koko kehon perusteella, samalla kun se altistaa vain minimaalisen säteilyn. potilas. EWGSOP:n mukaan DEXA on suositeltu vaihtoehtoinen menetelmä lihasmassan mittaamiseen tutkimuksessa ja kliinisessä käytössä. On kuitenkin raportoitu, että DEXA-skannausten lihasmassamittaukset eivät näytä olevan tarkkoja, ja lihasmassan menetyksen paikkakohtaista arviointia on ehdotettu käyttämällä ultraäänipohjaista arviointia. Ultraäänitutkimuksen on raportoitu olevan tehokas ja ei-invasiivinen väline lihasten häviämisen määrittämiseen, mikä saattaa johtaa sarkopenian aikaisempaan ja tarkempaan havaitsemiseen.

Lihasmassan mittaukset eivät ole yhtä hyvä fyysisen kyvyn ennustaja kuin lihasvoima. Alaraajan lihasvoimalla on merkitystä kävelyn ja fyysisen toiminnan kannalta enemmän kuin yläraajan lihasvoimalla. EWGSOP tunnustaa kuitenkin kädensijan voimakkuuden yleisimmin käytetyksi menetelmäksi lihasvoiman mittaamiseen sarkopenian seulomiseksi. Kädensijan vahvuus liittyy vahvasti alaraajojen lihasvoimaan, polven venymismomenttiin ja pohkeen poikkileikkauslihasten pinta-alaan. Näin ollen on dokumentoitu, että lihasvoima heikkenee aikaisemmin ja nopeammin kuin lihasvoima vanhemmilla populaatioilla. Siksi lihasvoiman mittaaminen voisi olla hyödyllisempi sarkopenian diagnosoinnissa, koska vanhemmat ihmiset menettävät voimaa nopeammin kuin he tekevät voimaa. Isokineettiset dynamometrit (IKD) ovat yleisesti käytetty työkalu, ja ne tunnustetaan kultaisena lihasvoiman ja -voiman mittana. IKD mittaa voimaa dynaamisesti tietyllä liikealueella samalla kun liikkeen nopeutta voidaan hallita ja mitata. Se tunnustetaan suosituksi menetelmäksi arvioida lihasten toimintaa sekä kliinisissä että tutkimuksissa. Kuitenkin, koska IKD:t eivät ole kannettavia eivätkä aina saatavilla, käsidynamometrian (HHD) käyttö isometrisen lihasvoiman arvioinnissa on lisääntynyt. On raportoitu, että HHD on yksinkertainen ja edullinen sekä luotettava ja pätevä arviointityökalu vahvuuden ja erityisyyden mittaamiseen vanhemmilla aikuisilla. Isometrisen lujuustestin käyttö voi olla sopivampaa iäkkäille aikuisille, jos nivelten liikerata on rajallinen ja jos nivelkipu on yleistä, samankeskiset toiminnot voivat olla haastavia.

Fyysisen suorituskyvyn mittaamisen tärkeys kliinisessä geriatriassa sekä ikääntymistutkimuksessa on myös dokumentoitu. On olemassa monia fyysisen suorituskyvyn testejä, jotka on validoitu ja joita käytetään laajalti. EWGSOP tunnisti suosittuja menetelmiä fyysisen suorituskyvyn arviointiin. Näitä ovat Short Physical Performance Battery (SPPB), tavallinen kävelynopeus (GS), ajastettu nousu-ja-go-testi (TUG) ja portaiden nousutehotesti. Kykyä nousta tuolista on käytetty kliinisissä arvioinneissa ja jatkuvissa arvioinneissa vuosikymmeniä. Tämä jokapäiväinen tehtävä standardisoitiin ja siitä kehitettiin "ajastettu seisoma" -testi. Tämä testi oli alun perin suunniteltu mittaamaan alaraajojen toiminnallista voimaa, kun osallistujat suorittivat 10 ajastettua seistä. Tämän istu-to-stand (STS) -tehtävän muunnelmia on kehittynyt, ja nyt yksi yleisimmin käytetyistä työkaluista fyysisen suorituskyvyn kliinisen arvioinnin suorittamiseen on Five-Times-Sit-To-Stand (5STS) -testi. 5STS edellyttää, että osallistuja nouse ylös ja istuu tuolilta viisi kertaa, ja suoritus otetaan testin suorittamiseen kuluvana aikana. STS-tehtävää muutettiin edelleen standardoidulla 30 sekunnin "aika"-protokollalla (30sSTS), joka vaati osallistujan nousemaan ylös ja istumaan mahdollisimman monta kertaa 30 sekunnin sisällä. He perustelivat 30sSTS:n käyttöä sen sijaan, että osallistujat suorittaisivat ennalta määrätyn määrän toistoja (esim. 5STS, 10STS) arvioimaan laajempaa kykyä. Lisäksi 5STS ja mahdollisesti jopa 10STS voidaan tallentaa osallistujan suorittaessa 30sSTS:n. STS-tehtävän avulla voitaisiin toiminnallisen suorituskyvyn lisäksi arvioida lihasvoimaa ja jopa lihasmassaa. Äskettäisessä tutkimuksessa tarkka arvio alaraajojen lihasvoimasta saatiin käyttämällä yksinkertaista regressioyhtälöä, jossa käytettiin vain ruumiinpainoa ja 20 sekunnissa suoritettujen STS:ien lukumäärää 30 sekunnin kokeesta. Eräässä toisessa tutkimuksessa oli myös raportoitu hyvä arvio lihasmassasta, joka saatiin MRI:stä, käyttäen jälleen yksinkertaista regressioyhtälöä, jossa käytettiin vain kolmea perusmuuttujaa, nimittäin jalkojen pituutta, kehon massaa ja yhteen STS-liikkeeseen kuluvaa aikaa.

Tutkimuksen tarkoitus Tämän tutkimuksen tavoitteena on validoida Sit-To-Stand -tehtävän käyttö lihasmassan, lihasvoiman ja -voiman sekä fyysisen suorituskyvyn mittana sarkopenian seulonnassa kultastandardimittauksiin verrattuna iäkkäillä 65-vuotiailla aikuisilla. ja yli.

Tutkimustavoitteet

1. Sit-to-Stand -tehtävän soveltuvuus lihasmassan mittaamiseen verrattuna kultastandardin vastaaviin, kaksoisenergiaröntgenabsorptiometriaan ja diagnostiseen ultraääneen.
2. Sit-To-Stand -tehtävän soveltuvuus lihasvoiman ja -voiman mittaan verrattuna kultastandardin vastaaviin, isokineettiseen dynamometriin, käden otteen voimadynamometriin ja kädessä pidettävään dynamometriin.
3. Sit-To-Stand -tehtävän soveltuvuus fyysisen suorituskyvyn mittarina verrattuna muihin hyvin käytettyihin fyysisiin toimintatesteihin, Timed-Up-and-Go-testiin ja kävelyyn.