Az ülve állva feladat használata a szarkopénia szűrési eszközeként A

A funkció és a mobilitás elvesztése az életkor előrehaladtával egyre nagyobb gondot okoz. A várható élettartam folyamatosan növekszik, ami viszont az életkorral összefüggő betegségek és szindrómák gyakoribbá, összetettebbé és költségesebbé válásához vezet. A szarkopénia az izomzat hiánya, és ez a vázizomzat tömegének és erejének fokozatos elvesztésére utal, ami az életkor előrehaladtával következik be. Ezt az életkorral összefüggő betegséget ma már az idősek fő klinikai problémájaként értelmezik, és napjainkban népegészségügyi problémává válik. társadalom.

Az idősebb emberek szarkopéniájával foglalkozó európai munkacsoport (EWGSOP) kidolgozta az életkorral összefüggő szarkopénia klinikai és gyakorlati meghatározását, valamint diagnosztikai kritériumát. A szarkopéniát úgy definiálják, mint "olyan szindrómát, amelyet a vázizomzat tömegének és erejének progresszív és általános elvesztése jellemez, káros következmények kockázatával". Az EWGSOP továbbfejleszti a szarkopénia meghatározását két különböző kategóriába és három különböző szakaszba. A két kategória elsődleges szarkopénia és másodlagos szarkopénia néven ismert. Elsődleges vagy korral összefüggő szarkopéniáról akkor beszélünk, ha az öregedésen kívül nincs más nyilvánvaló ok. Míg a másodlagos szarkopéniáról egy vagy több egyéb ok áll fenn, például tevékenységgel, betegséggel vagy táplálkozással kapcsolatos. A szarkopénia három szakasza az állapot súlyosságát tükrözi; ezek presarcopenia, szarkopénia és súlyos szarkopénia néven ismertek. A presarcopenia szakaszról azt írják le, hogy alacsony az izomtömege, anélkül, hogy befolyásolná az izomerőt vagy a fizikai teljesítményt. A szarkopénia stádiumát ismét alacsony izomtömeg és alacsony izomerő vagy gyenge fizikai teljesítmény jelzi. A súlyos szarkopéniás stádiumot a definíció mindhárom kritériumának teljesítése jellemzi; alacsony izomtömeg, alacsony izomerő és gyenge fizikai teljesítmény. Az EWGSOP meghatározza, hogy a szarkopénia mérhető változói az izomtömeg, az izomerő és a fizikai teljesítmény. Az általuk felvetett kihívás az, hogy nehéz meghatározni, mely módszerek a legjobbak e változók pontos mérésére.

Az EWGSOP azt jelzi, hogy az izomtömeget testképalkotási technikák, például mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy számítógépes tomográfia (CT) segítségével lehet legjobban mérni. Mind az MRI-, mind a CT-vizsgálatok az izomtömeg mérésének aranystandardjaként ismertek a kutatás során. Ezek azonban költséges eljárások, amelyek nem mindig állnak rendelkezésre szabadon. Az izomtömeg mérhető kettős energiájú röntgen-abszorptiometriával (DEXA), a szarkopénia jelenlétének meghatározására és a diagnózis felállítására. A DEXA az emberi szöveteken áthaladó röntgensugárzás mérésén alapul. A DEXA által termelt sugárzási energiákat a testen belüli anatómiai struktúrák változóan gyengítik – szórva vagy elnyelve – az energia intenzitásától, valamint az emberi szövetek sűrűségétől és vastagságától függően. A DEXA lehetővé teszi a zsírtömeg (FM), a sovány tömeg (LM) és a csont ásványianyag-tartalmának (BMC) mérését, valamint a testtömeg és a csont ásványianyag-sűrűség (BMD) mérését regionális és teljes testre vonatkoztatva, miközben csak minimális sugárzást tesz ki. a páciens. Az EWGSOP szerint a DEXA egy előnyben részesített alternatív módszer az izomtömeg mérésére kutatási és klinikai felhasználás során. Azonban arról számoltak be, hogy a DEXA-vizsgálatokból származó izomtömeg-mérés nem tűnik pontosnak, az izomtömeg-csökkenés helyspecifikus értékelését javasolják ultrahang-alapú értékeléssel. Az ultrahangról beszámoltak arról, hogy hatékony és nem invazív eszköz az izomsorvadás meghatározására, ami potenciálisan a szarkopénia korábbi és pontosabb kimutatását eredményezheti.

Az izomtömeg mértéke nem olyan jó előrejelzője a fizikai képességeknek, mint az izomerő. Az alsó végtag izomereje fontosabb a járás és a fizikai funkciók szempontjából, mint a felső végtag izomereje. Az EWGSOP azonban a markolat erejét a legszélesebb körben használt módszernek ismeri el az izomerő mérésére a szarkopénia szűrésére. A markolat erőssége szorosan összefügg az alsó végtag izomzatának erejével, a térdnyújtási nyomatékkal és a vádli keresztmetszeti izomterületével. Következésképpen dokumentálták, hogy az izomerő korábban és gyorsabban romlik, mint az idősebb populációkban. Ezért az izomerő mérése előnyösebb lehet a szarkopénia diagnosztizálásában, mivel az idősek gyorsabban veszítenek erőből, mint erejükből. Az izokinetikus dinamométerek (IKD) egy általánosan használt eszköz, és az izomerő és -erő arany standard mérőeszközeként ismerik el. Az IKD dinamikusan méri az erőt egy meghatározott mozgástartományon keresztül, miközben lehetővé teszi a mozgás sebességének szabályozását és mérését. Elismerten népszerű módszer az izomműködés felmérésére mind klinikai, mind kutatási környezetben. Mivel azonban az IKD-k nem hordozhatók, és nem mindig hozzáférhetők, megnőtt a kézi dinamometria (HHD) használata az izometrikus izomerő felmérésére. Beszámoltak arról, hogy a HHD egy egyszerű és olcsó, megbízható és érvényes értékelési eszköz az idős felnőttek erejének és különlegességének mérésére. Az izometrikus erőteszt alkalmazása alkalmasabb lehet idősebb felnőttek számára, ha korlátozott az ízületi mozgás tartománya, és ha az ízületi fájdalom elterjedt, a koncentrikus műveletek kihívást jelenthetnek.

A fizikai teljesítmény mérésének fontosságát a klinikai geriátrián, valamint az öregedéskutatáson belül is dokumentálták. Számos fizikai teljesítményteszt létezik, amelyeket validáltak és széles körben alkalmaznak. Az EWGSOP népszerű módszereket azonosított a fizikai teljesítmény értékelésére. Ezek közé tartozik a Short Physical Performance Battery (SPPB), a szokásos járási sebesség (GS), az időzített fel- és indulás (TUG) teszt és a lépcsőzési teljesítményteszt. A székből való felemelkedés képességét évtizedek óta használják a klinikai és a folyamatos felmérések során. Ezt a mindennapi feladatot szabványosították, és az „időzített standok” tesztté fejlesztették. Ezt a tesztet eredetileg az alsó végtagok funkcionális erejének mérésére tervezték, miközben a résztvevők 10 időzített állást teljesítettek. Ennek az ülő-állni (STS) feladatnak a változatai fejlődtek, és mára a fizikai teljesítmény klinikai értékelésének egyik leggyakrabban használt eszköze a Five-Times-Sit-To-Stand (5STS) teszt. Az 5STS megköveteli, hogy a résztvevő ötször álljon fel és üljön le a székről, és a teszt teljesítésének ideje a teljesítményt jelenti. Az STS feladatot tovább módosították, egy 30 másodperces szabványos „idő” protokollal (30 sSTS), amely megköveteli a résztvevőtől, hogy 30 másodpercen belül a lehető legtöbbször álljon fel és üljön le. Megindokolták a 30sSTS használatát ahelyett, hogy a résztvevők előre meghatározott számú ismétlést hajtanának végre (pl. 5STS, 10STS) a képességek szélesebb körének felmérésére. Sőt, az 5STS és potenciálisan a 10STS is rögzíthető, ahogy a résztvevő végrehajtja a 30sSTS-t. A funkcionális teljesítmény mellett az STS feladat az izomerő, sőt az izomtömeg becslésére is használható. Egy nemrégiben készült tanulmányban az alsó végtag izomzatának pontos becslését kapták egy egyszerű regressziós egyenlet segítségével, amelyben egy 30 másodperces kísérletből csak a testtömeget és a 20 másodperc alatt végrehajtott STS-ek számát használták. Egy másik tanulmány az MRI-vel kapott izomtömeg jó becsléséről is beszámolt, ismét egy egyszerű regressziós egyenlet felhasználásával, amelyben csak három alapvető változót használtak, nevezetesen a lábhosszt, a testtömeget és az egyetlen STS-mozdulathoz szükséges időt.

A kutatás célja A tanulmány célja az ülő-állni feladat alkalmazásának validálása az izomtömeg, az izomerő és -erő, valamint a fizikai teljesítmény méréseként a szarkopénia szűrésében az arany standard mérésekkel összehasonlítva idősebb, 65 éves felnőtteknél. és vége.

Kutatási célok

1. A Sit-To-Stand feladat alkalmassága az izomtömeg mérésére, összehasonlítva az aranystandard megfelelőivel, a kettős energiájú röntgenabszorpciós vizsgálattal és a diagnosztikai ultrahanggal.
2. A Sit-To-Stand feladat alkalmassága az izomerő és -erő mérésére, összehasonlítva az arany szabvány megfelelőivel, az izokinetikus dinamométerrel, a kézi markolat erődinamométerrel és a kézi dinamométerrel.
3. A Sit-To-Stand feladat alkalmassága a fizikai teljesítmény mérésére, összehasonlítva más jól használt fizikai funkciótesztekkel, az Időzített-fel-menéssel és a járásmóddal.