Utilisation de la tâche assis-debout comme outil de dépistage de la sarcopénie

La perte de fonction et de mobilité devient une préoccupation croissante à mesure que nous vieillissons. L'espérance de vie continue d'augmenter, ce qui entraîne à son tour des maladies et des syndromes liés à l'âge de plus en plus fréquents, complexes et coûteux. La sarcopénie est la déficience musculaire et fait référence à la perte progressive de la masse et de la force des muscles squelettiques qui survient avec l'âge. Cette maladie liée à l'âge est désormais considérée comme un problème clinique majeur pour les personnes âgées et devient un problème de santé publique de nos jours. société.

Le groupe de travail européen sur la sarcopénie chez les personnes âgées (EWGSOP) a développé une définition clinique et pratique et un critère de diagnostic pour la sarcopénie liée à l'âge. Ils définissent la sarcopénie comme "un syndrome caractérisé par une perte progressive et généralisée de la masse et de la force des muscles squelettiques avec un risque d'effets indésirables". L'EWGSOP développe davantage sa définition de la sarcopénie en deux catégories différentes et trois stades différents. Les deux catégories sont connues sous le nom de sarcopénie primaire et de sarcopénie secondaire. La sarcopénie primaire ou liée à l'âge survient lorsqu'il n'y a pas d'autre cause évidente que le vieillissement. Alors que la sarcopénie secondaire survient lorsqu'il existe une ou plusieurs autres causes, telles que liées à l'activité, à la maladie ou à la nutrition. Les trois stades de la sarcopénie reflètent la gravité de la maladie ; ceux-ci sont connus comme la présarcopénie, la sarcopénie et la sarcopénie sévère. Le stade de présarcopénie est décrit comme ayant une faible masse musculaire, sans influencer la force musculaire ou les performances physiques. Le stade de la sarcopénie est indiqué par une faible masse musculaire ainsi que par une faible force musculaire ou une mauvaise performance physique. Le stade de sarcopénie sévère se caractérise par le fait qu'il répond aux trois critères de la définition ; faible masse musculaire, faible force musculaire et performances physiques médiocres. L'EWGSOP précise que les variables mesurables de la sarcopénie sont la masse musculaire, la force musculaire et la performance physique. Le défi qu'ils ont soulevé est la difficulté de déterminer quelles méthodes sont les meilleures pour mesurer avec précision ces variables.

L'EWGSOP indique que la masse musculaire est mieux mesurée à l'aide de techniques d'imagerie corporelle telles que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomographie par ordinateur (CT). L'IRM et la tomodensitométrie sont toutes deux reconnues comme l'étalon-or pour mesurer la masse musculaire dans le cadre de la recherche. Cependant, ce sont des procédures coûteuses qui ne sont pas toujours disponibles gratuitement. La masse musculaire peut également être mesurée par absorptiométrie à rayons X à double énergie (DEXA), pour déterminer la présence et formuler un diagnostic de sarcopénie. La DEXA est basée sur la mesure de la transmission des rayons X traversant les tissus humains. Les énergies de rayonnement produites par le DEXA sont atténuées de manière variable, diffusées ou absorbées, par les structures anatomiques du corps, en fonction de l'intensité de l'énergie et de la densité et de l'épaisseur des tissus humains. DEXA permet des mesures de la masse grasse (FM), de la masse maigre (LM) et du contenu minéral osseux (BMC) et peut évaluer les masses corporelles et la densité minérale osseuse (DMO) sur une base régionale et globale, tout en n'exposant qu'un rayonnement minimal à le patient. Selon l'EWGSOP, la DEXA est une méthode alternative préférée pour mesurer la masse musculaire dans le cadre de la recherche et de l'utilisation clinique. Cependant, il a été rapporté que les mesures de la masse musculaire à partir des scanners DEXA ne semblent pas exactes, avec une évaluation spécifique au site de la perte de masse musculaire, à l'aide d'une évaluation par ultrasons suggérée. L'échographie s'est avérée être un outil efficace et non invasif pour déterminer la fonte musculaire, ce qui pourrait conduire à une détection plus précoce et plus précise de la sarcopénie.

Les mesures de la masse musculaire ne sont pas un aussi bon prédicteur de la capacité physique que la force musculaire. La force musculaire des membres inférieurs est plus pertinente pour la marche et la fonction physique que la force musculaire des membres supérieurs. Cependant, l'EWGSOP reconnaît la force de préhension comme la méthode la plus largement utilisée pour mesurer la force musculaire afin de dépister la sarcopénie. La force de la poignée est fortement liée à la puissance musculaire des membres inférieurs, au couple d'extension du genou et à la zone musculaire transversale du mollet. Par conséquent, il a été documenté que la puissance musculaire se détériore plus tôt et plus rapidement que la force musculaire dans les populations plus âgées. Par conséquent, une mesure de la puissance musculaire pourrait être plus bénéfique dans le diagnostic de la sarcopénie, car les personnes âgées perdent de la puissance plus rapidement que de la force. Les dynamomètres isocinétiques (IKD) sont un outil couramment utilisé et sont reconnus comme une mesure de référence de la puissance et de la force musculaires. Les IKD mesurent la force de manière dynamique sur une plage de mouvement spécifiée tout en permettant de contrôler et de mesurer la vitesse du mouvement. Il est reconnu comme une méthode populaire pour évaluer la fonction musculaire dans les contextes cliniques et de recherche. Cependant, en raison du fait que les IKD ne sont pas portables et ne sont pas toujours accessibles, il y a eu une augmentation de l'utilisation de la dynamométrie portative (HHD) pour évaluer la force musculaire isométrique. Il a été rapporté que le HHD est un outil d'évaluation simple et peu coûteux, fiable et valide pour mesurer la force, la particularité chez les personnes âgées. L'utilisation de tests de force isométrique peut être plus appropriée pour les personnes âgées si l'amplitude des mouvements articulaires est limitée et si la douleur articulaire est répandue, les actions concentriques peuvent être difficiles.

L'importance d'utiliser des mesures de la performance physique dans la gériatrie clinique ainsi que dans la recherche sur le vieillissement a également été documentée. Il existe de nombreux tests de performance physique qui ont été validés et sont largement utilisés. L'EWGSOP a identifié des méthodes populaires pour évaluer la performance physique. Il s'agit notamment de la batterie de performance physique courte (SPPB), de la vitesse de marche habituelle (GS), du test de démarrage chronométré (TUG) et du test de puissance de montée d'escalier. La capacité de se lever d'une chaise est utilisée dans les évaluations cliniques et les évaluations continues depuis des décennies. Cette tâche quotidienne a été normalisée et développée dans le test « chronométré ». Ce test a été initialement conçu pour mesurer la force fonctionnelle des membres inférieurs lorsque les participants ont effectué 10 positions chronométrées. Les variations de cette tâche assis-debout (STS) ont évolué et maintenant l'un des outils les plus couramment utilisés pour l'évaluation clinique de la performance physique est le test Five-Times-Sit-To-Stand (5STS). Le 5STS exige que le participant se lève et s'assoie cinq fois sur une chaise, la performance étant considérée comme le temps nécessaire pour terminer le test. La tâche STS a été modifiée davantage, avec un protocole de « temps » standardisé de 30 secondes (30sSTS), obligeant le participant à se lever et à s'asseoir autant de fois que possible en 30 secondes. Ils ont motivé l'utilisation du 30sSTS au lieu que les participants effectuent un nombre prédéterminé de répétitions (par ex. 5STS, 10STS) pour évaluer un plus large éventail de capacités. De plus, le 5STS et potentiellement même le 10STS peuvent être enregistrés lorsque le participant exécute le 30sSTS. En plus des performances fonctionnelles, la tâche STS pourrait également être utilisée pour estimer la puissance musculaire et même la masse musculaire. Dans une étude récente, une estimation précise de la puissance musculaire des membres inférieurs a été obtenue à l'aide d'une équation de régression simple dans laquelle seuls le poids corporel et le nombre de STS effectués en 20 secondes, d'un essai de 30 secondes, ont été utilisés. Une autre étude avait également rapporté une bonne estimation de la masse musculaire obtenue à partir d'une IRM, toujours en utilisant une équation de régression simple dans laquelle seules trois variables de base étaient utilisées, à savoir la longueur des jambes, la masse corporelle et le temps pris pour un seul mouvement STS.

Objectif de la recherche L'objectif de cette étude est de valider l'utilisation de la tâche Sit-To-Stand comme mesure de la masse musculaire, de la force et de la puissance musculaires et de la performance physique dans le dépistage de la sarcopénie par rapport aux mesures de référence, chez les personnes âgées de 65 ans. et plus.

Objectifs de recherche

1. Adéquation de la tâche Sit-To-Stand comme mesure de la masse musculaire par rapport aux équivalents de l'étalon-or, l'analyse d'absorptiométrie à rayons X à double énergie et l'échographie diagnostique.
2. Adéquation de la tâche Sit-To-Stand comme mesure de la force musculaire et de la puissance par rapport aux équivalents de l'étalon-or, le dynamomètre isocinétique, le dynamomètre de force de préhension et le dynamomètre portatif.
3. Adéquation de la tâche Sit-To-Stand comme mesure de la performance physique par rapport à d'autres tests de fonction physique bien utilisés, le Timed-Up-and-Go et la démarche.