脊柱侧凸手术：血液保护和镇痛

脊柱侧弯手术中最常用的局部区域镇痛技术是鞘内、硬膜外、尾部吗啡或局部浸润技术，包括超声引导的胸腰椎筋膜间平面阻滞。 然而，这些技术在脊柱侧弯手术中有一些局限性。 35 多年前，局部麻醉剂浸润作为一种可靠的止痛技术首次应用于腰椎手术。 然而，对数据的荟萃分析得出了不确定和异质的疗效结果。这种冲突源于技术和药物的差异。渗透分为三个层次；皮下、肌肉和神经周围。 它的时间是切口前或手术后。 通常，与术后和表面形式相比，先发制人和深层渗透提供更好的镇痛效果。 包括局部麻醉剂、肾上腺素和佐剂在内的不同药物可以单次注射或输注给药。 剂量和体积也不同，浓度为 0.25% 的布比卡因通常为 10 至 30 毫升。 肾上腺素的使用有助于控制出血 同时，与其他技术不同，本研究中布比卡因浸润在三个层面上结合；皮下、肌肉和神经椎旁神经共同提供感觉、运动和交感神经阻滞。 此外，这种药物组合可能有助于通过避免故意低血压来维持脊髓灌注。 到目前为止，尚未描述足以在三种神经的三个解剖学指导水平上进行适当组织浸润的高体积。 这项研究可能会使所有脊柱手术患者受益。