前胶原 3 驱动的皮质类固醇治疗持续性急性呼吸窘迫综合征 (ProCoCo)

未解决的 ARDS 定义为尽管对 ARDS 的病因进行了适当的治疗，但在进化的第一周结束时 ARDS 标准仍然存在。 持续性 ARDS 与死亡率增加、机械通气时间延长、ICU 停留时间和住院时间延长有关。 持续性 ARDS 的特征是持续的炎症、实质细胞增殖和纤维增生，导致胶原蛋白沉积紊乱。 所有这些途径都可能对皮质类固醇治疗有反应。

只有两项随机对照双盲试验评估了使用皮质类固醇治疗持续性 ARDS。 在 24 名患者中，Meduri 等人。报道了肺功能和存活率的改善 (1)。 在 180 名患者中，Steinberg 等人表明皮质类固醇对生存没有影响 (2)。 当皮质类固醇在 ARDS 发作后 14 天之前开始使用时，观察到较低的死亡风险 (2)。

肺泡前胶原 III 被验证为活性纤维增生的生物标志物。 肺泡前胶原 III > 9 µg/L 与纤维增生有关 (3)。

由于接受皮质类固醇同时肺泡水平较高的前胶原 III 患者的死亡率较低，Steinberg 等人。显示出现低水平前胶原 III 并接受皮质类固醇治疗的患者死亡风险增加 (2)。

研究人员假设，使用前胶原 III 可以改善患有持续性 ARDS 患者的类固醇治疗的个性化决策。 持续性 ARDS 的抗纤维化治疗（包括皮质类固醇）的未来可能会建议根据活跃的纤维增生期（精准或个性化药物）的存在来个体化治疗。