지속성 급성 호흡곤란 증후군에 대한 프로콜라겐-3 유도 코르티코스테로이드 (ProCoCo)

해결되지 않은 ARDS는 ARDS 원인의 적절한 치료에도 불구하고 진화 첫 주 말에 ARDS 기준이 지속되는 것으로 정의됩니다. 지속적인 ARDS는 사망률 증가 및 기계 환기, ICU 체류 및 입원 기간 연장과 관련이 있습니다. 지속적인 ARDS는 진행 중인 염증, 실질 세포 증식 및 콜라겐의 무질서한 침착으로 이어지는 섬유증식을 특징으로 합니다. 이러한 모든 경로는 코르티코스테로이드 요법에 반응할 수 있습니다.

지속성 ARDS에 대한 코르티코스테로이드의 사용을 평가한 무작위 통제 이중 맹검 시험은 2건뿐이었습니다. 24명의 환자에서 Meduri et al. 폐 기능 및 생존의 개선을 보고했습니다(1). 180명의 환자에서 Steinberg 등은 코르티코스테로이드가 생존에 미치는 영향을 나타내지 않았습니다(2). ARDS 발병 후 14일 이전에 코르티코스테로이드를 시작했을 때 사망 위험이 더 낮은 것으로 관찰되었습니다(2).

폐포 프로콜라겐 III는 활성 섬유증식의 바이오마커로 검증되었습니다. 폐포 프로콜라겐 III > 9 µg/L는 섬유증식과 관련이 있습니다(3).

코르티코스테로이드를 투여받은 환자에서 사망률이 낮았고 포함 시 높은 폐포 수준의 프로콜라겐 III을 나타냈기 때문에 Steinberg et al. 프로 콜라겐 III 수치가 낮고 코르티코 스테로이드로 치료받은 환자는 사망 위험이 증가한 것으로 나타났습니다 (2).

연구자들은 프로콜라겐 III의 사용이 지속적인 ARDS를 나타내는 환자의 스테로이드 치료에 관한 개인화된 의사 결정을 개선할 수 있다고 가정합니다. 지속성 ARDS에서 코르티코스테로이드를 포함한 항섬유화 치료의 미래는 활성 섬유증식기(정밀 또는 맞춤 의학)의 존재에 따라 치료를 개별화할 것을 제안할 수 있습니다.