德国老年患者从医院到家中的过渡改善 (TIGER)

特别是对于年长的慢性病患者，住院会导致功能、独立性和生活质量的显着下降，并会增加营养不足和感染的风险，导致出院后出现严重的护理差距，并导致再入院率的风险增加。

即使德国政府已经认识到针对老年弱势患者的多专业综合护理计划的必要性，并于 2012 年在医院安装了医院放行管理计划，明确了福利权利并建立了门诊服务联系方式，但这仍未满足老年患者及其非正式护理人员的复杂需求。

在国际上，已经开发了过渡性护理模式 (TCM) (M. 内勒等人。 1994) 解决老年患者在从医院到家庭之间过渡期间的护理缺陷。 通过一系列明确的活动，避免了在此过渡过程中对老年患者的护理供应链中断。

TIGER 计划将解决老年患者及其非正式护理人员的需求，并将在中医的基础上，由所谓的探路者，专门从事老年病学的护士，通过结构化的持续活动为他们提供支持。 这些探路者将与患者、他们的非正式护理人员和已经在医院环境中的医院医生一起制定个人护理计划，然后在患者出院后长达 12 个月内进一步制定和改进该计划。 探路者将协调门诊医疗团队的服务，并让初级医师密切参与。 患者及其非正式护理人员将获得授权和教育，以稳定或改善患者的功能、独立性、生活质量、应对疾病、营养状况和伤口愈合过程。

该计划的目的是通过这些活动降低老年患者的必要再入院率。

将对该计划的有效性、实用性和局限性进行科学和经济的评估，并分析可能为医疗保健系统节省的成本。