Melhoria da transição do hospital para casa para pacientes idosos na Alemanha (TIGER)

Especialmente para pessoas idosas e com doenças crônicas, a internação pode promover perdas significativas na funcionalidade, independência e qualidade de vida, além de aumentar os déficits nutricionais e o risco de infecções, levando à ocorrência de graves lacunas no cuidado após a alta hospitalar e a um aumento do risco de taxas de readmissão.

Mesmo que o governo alemão tenha reconhecido a necessidade de um programa multiprofissional integrado de cuidados para pacientes idosos e vulneráveis ​​e tenha instalado um programa de gerenciamento de alta hospitalar situado em hospitais em 2012, esclarecendo os direitos aos benefícios e estabelecendo contatos de serviços ambulatoriais, isso ainda não atende as necessidades complexas de pacientes geriátricos e seus cuidadores informais.

Internacionalmente, o Modelo de Cuidados de Transição (TCM) foi desenvolvido (M. Naylor e cols. 1994) para abordar os déficits no cuidado de pacientes idosos na transição do hospital para casa. Por meio de uma série de atividades definidas, está sendo evitada a interrupção da cadeia de suprimentos de cuidados para pacientes idosos nesse processo de transição.

O programa TIGER atenderá às necessidades dos pacientes geriátricos e seus cuidadores informais e os apoiará por meio de atividades contínuas estruturadas, com base na MTC, pelos chamados desbravadores, enfermeiras especializadas em geriatria. Esses desbravadores desenvolverão um plano individual de cuidados com os pacientes, seus cuidadores informais e os médicos do hospital já dentro do ambiente hospitalar e, em seguida, desenvolverão e aprimorarão isso ainda mais por até doze meses após a alta hospitalar do paciente. Os desbravadores coordenarão os serviços da equipe de atendimento ambulatorial e envolverão de perto os médicos primários. Os pacientes e seus cuidadores informais serão capacitados e educados para alcançar uma estabilização ou melhora na funcionalidade, independência, qualidade de vida, enfrentamento da doença, estado nutricional e processo de cicatrização de feridas dos pacientes.

O objetivo do programa é que essas atividades levem a uma redução das taxas de reinternação necessárias de pacientes geriátricos.

A eficácia, praticabilidade e limitações do programa serão avaliadas científica e economicamente e serão analisadas para uma possível economia de custos para o sistema de saúde.