腹腔镜袖状胃切除术 (LSG) 后辛伐他汀的药代动力学

病态肥胖（体重指数 > 40 kg/m2 或 35-39 kg/m2 合并症；亚洲人为 37.5 kg/m2）是一个日益严重的全球健康问题。 减肥手术是唯一证明可以持续减轻体重和减少合并症的干预措施。 1,2 在各种减肥手术中，腹腔镜袖状胃切除术 (LSG) 在世界范围内迅速普及。 3,4 LSG 后的生理变化包括胃肠道表面减少和食物滞留减少。 药物的生物利用度可能会受到影响，但该领域的已发表文献很少，而且研究通常规模较小且不受控制。 5-7 此外，一些关于胃束带术和空肠回肠旁路术的报告由于相关风险而不再实施。 一般来说，口服药物的生物利用度随着胃肠道面积的减少而改变。 虽然 Kroll 等人显示利伐沙班在减肥手术后曲线下面积略有增加 8，但 Skottheim 等人证明胃旁路手术后阿托伐他汀的全身暴露发生显着但可变的变化（从三倍减少到两倍增加），这种变化会随着时间的推移而减少但持续存在（21 -45 个月后胃旁路术）9-10。

没有研究调查辛伐他汀在 LSG 后的药代动力学变化。

辛伐他汀是一种广泛使用的降脂药，由于广泛的首过代谢，其生物利​​用度仅为 5%。 11 由于辛伐他汀在胃中水解成活性形式 12，据推测辛伐他汀的生物利用度在 LSG 后会降低。 13-15 生物利用度的降低可能与功效降低有关。 评论文章的作者建议在减肥手术后选择辛伐他汀的替代药物。 然而，此类建议主要基于理论关注而非确凿证据。 14,15 之前的一项研究试图模拟辛伐他汀在 Roux-en-Y 和十二指肠开关胆胰分流后的药代动力学。 13 该数据不适用于 LSG，并且该模型未考虑 pH 依赖性水解。 这将是第一项旨在调查 LSG 后辛伐他汀全身暴露变化的研究。