马法兰调理方案治疗复发或难治性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者后的基因工程细胞(NY-ESO-1 TCR 工程 T 细胞和 HSC)
一项评估自体 NY-ESO-1 CD8-TCR 工程化 T 细胞和 NY-ESO-1 CD4-TCR 工程化造血干细胞 (HSC) 在清髓性调节方案后过继转移的安全性和有效性的 I 期开放标签研究,在患有复发性或治疗难治性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌的患者中使用 IL-2
研究概览
地位
条件
详细说明
主要目标:
I. 评估在清髓性预处理方案后静脉输注经过体外基因修饰以表达 NY-ESO-1 TCR 的自体外周血单核细胞 (PBMC) 和 CD34+ 外周血干细胞 (PBSC) 的安全性和可行性.
我。使用通用毒性标准 (CTC) 和最大耐受剂量 (MTD) 的定义评估毒性。
次要目标:
I. TCR 工程造血干细胞 (HSC) 植入。 二。 TCR 转基因细胞的功能测定。 三、 无进展生存期 (PFS)(与最后一个治疗方案中的 PFS 持续时间相比)。
四、根据实体瘤免疫相关反应评估标准 (irRECIST) 标准,至少 30% 的患者在 6 个月时出现持久肿瘤反应,定义为免疫相关完全反应 (irCR) 或免疫相关部分反应 (irPR)。
V. TCR 转基因细胞(无论细胞来源如何)的长期持续存在,如在 3 个月和 6 个月时通过主要组织相容性复合体 (MHC) 四聚体测定,> 5% 的 CD3 淋巴细胞是 NY-ESO-1 特异性所证明的。
六。由逆转录病毒转导的成熟淋巴细胞和慢病毒转导的 HSC 产生的 TCR 转基因细胞的区分及其表型分析。
七。 长期监测具有复制能力的逆转录病毒和慢病毒。 八。 长期持续的 NY-ESO-1 TCR 克隆中病毒插入位点的分析:没有具有特定转基因插入位点的 TCR 转基因细胞的克隆扩增(定义为包含 > 20% 的所有 PBSC 衍生基因标记细胞的克隆).
九。治疗前后的肠道微生物群,以评估微生物群对拟议疗法的疗效的作用。
大纲:这是一项自体 NY-ESO-1 特异性 CD8 阳性 T 淋巴细胞的剂量递增研究。
患者在第 -1 天接受美法仑静脉注射 (IV) 超过 30 分钟。 然后,患者在第 0 天接受自体 NY-ESO-1 CD4-TCR CD34+ HSC IV,并在第 7 至 21 天接受自体 NY-ESO-1 特异性 CD8 阳性 T 淋巴细胞 IV。 患者还在 T 细胞输注后的第二天(第 8 天和第 22 天之间)每天两次 (BID) 接受阿地白介素皮下注射 (SC),持续 14 天。
完成研究治疗后,患者每 6 个月接受一次随访,为期 5 年,然后每年一次,最长 15 年。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
-
-
New York
-
Buffalo、New York、美国、14263
- Roswell Park Cancer Institute
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-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 必须诊断为对铂敏感或铂耐药的复发性或难治性上皮性卵巢癌、原发性腹膜癌或输卵管癌,并且通过至少一种或多种先前的标准护理疗法已经进展、复发或复发。 对于铂敏感患者,标准治疗包括额外的含铂方案和贝伐珠单抗
- 已被告知其他治疗方案
- 必须为 HLA-A*02.1 和 HLA-DP*04 阳性。 先前记录为阳性的患者不需要重新检测
- 患者的肿瘤必须通过 NY-ESO-1 的组织学或分子检测呈阳性
- 东部肿瘤合作组 (ECOG) 表现状态为 0 或 1
- 预期寿命 > 4 个月
- 距离之前的化疗、放疗或免疫治疗,或之前的研究药物至少 4 周
- 必须具有实体瘤反应评估标准 (RECIST) 1.1 所定义的可测量疾病
- 必须有足够的静脉通路进行单采术(允许放置用于细胞收集的单采术导管)
- 由于研究药物可能会影响怀孕,因为它靶向发育过程中存在的蛋白质,因此要求有生育能力的女性在研究期间使用可接受的避孕方法,直到聚合酶不再在患者体内检测到研究药物的持久性连锁反应(PCR)。 这可能是几年的时间。 可接受的节育方法包括:避孕套、带有杀精剂的隔膜或宫颈帽、宫内节育器和激素避孕。 建议两种方法结合使用
- 白细胞 >= 3 x 10^9/L
- 中性粒细胞绝对计数 >= 1.5 x 10^9/L
- 血小板 >= 100 x 10^9/L
- 正常机构范围内的总胆红素
- 天冬氨酸氨基转移酶 (AST)(血清谷氨酸-草酰乙酸转氨酶 [SGOT])/丙氨酸氨基转移酶 (ALT)(血清谷氨酸丙酮酸转氨酶 [SGPT])=< 2.5 x 机构正常上限
- 肌酐 =< 2 x 正常值上限 (ULN);如果肌酐水平 > 2 x ULN,则肌酐清除率必须 > 60 mL/min
- 患者必须了解本研究的研究性质,并在接受任何研究相关程序之前签署独立伦理委员会/机构审查委员会批准的书面知情同意书
- 参与者必须同意并安排一名每周 7 天/每天 24 小时可用的看护人(年龄 >= 18 岁),并安排在 45 分钟车程内到达罗斯威尔公园的住宿以及出院后一段时间的交通. 确切的时间将取决于治疗医师确定的个体状态
排除标准:
- 患者可能没有接受任何其他研究药物
- 临床活动性脑转移的已知病例(临床指示的脑磁共振成像 [MRI])。 只要在研究登记时被认为处于控制之下,就不会排除通过手术或放射疗法成功治疗脑转移的先前证据
- 归因于与研究中使用的药物具有相似化学或生物成分的化合物的过敏反应史
- 3 年内既往恶性肿瘤(非黑色素瘤皮肤癌除外)
- 不受控制的并发疾病,包括但不限于持续或活动性感染,或会限制遵守研究要求的精神疾病/社交情况
进入研究前 30 天内使用慢性皮质类固醇、羟基脲或免疫调节剂(例如,白细胞介素 2、干扰素 α 或 γ、粒细胞集落刺激因子等)
- 注意:最近或当前使用吸入类固醇和局部类固醇并不是排他性的。 如果给受试者开了短期口服皮质类固醇疗程的处方,则使用时间应限制在少于 7 天。 应劝阻在单采术和免疫评估抽血前使用类固醇,因为它会影响白细胞功能
由于使用的化学调节的免疫抑制作用以及与病毒相关的未知风险,导致下文定义的人类免疫缺陷病毒 (HIV)、乙型肝炎病毒 (HBV)、丙型肝炎病毒 (HCV) 或巨细胞病毒 (CMV) 的活动性感染复制
- HIV 血清学阳性
- 通过乙型肝炎表面抗原 (Ag) 检测确定的活动性乙型肝炎感染
- 活动性丙型肝炎。患者将接受 HCV 抗体筛查。 如果 HCV 抗体呈阳性,则必须在具有临床实验室改进法案 (CLIA) 认证的当地实验室进行筛查时,通过任何逆转录酶 (RT) PCR 或分支脱氧核糖核酸 (bDNA) 测定法筛查 HCV 核糖核酸 (RNA)或其等效物。 资格将根据负筛选值确定。 如果提供了筛选前 60 天内进行的 HCV RNA 检测的阴性结果文件,则不需要进行检测。
- 活动性 CMV 血清学 (CMV IgG) 阳性
- 在 6 个月内使用整合载体接受过任何先前的基因治疗
- 怀孕或哺乳
- 缺乏可用于免疫学和临床随访评估的患者
- 显着心脏病的证据或病史(包括过去 6 个月内的心肌梗死 [MI]、显着心律失常、III 期或 IV 期充血性心力衰竭 [CHF])。 如果有临床指征,将进行心脏压力测试。 (由主要研究者 [PI] 自行决定选择的具体测试)
- 如第一秒用力呼气容积 (FEV1)/用力肺活量 (FVC) < 正常预测值的 70% 所证明的肺功能测试异常的患者将被排除在外
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:治疗(自体 NY-ESO-1 工程 T 和 HSC)
患者在第-1天接受马法兰静脉注射超过30分钟。
然后,患者在第 0 天接受自体 NY-ESO-1 CD4-TCR CD34+ HSC IV,并在第 7 天和第 21 天之间接受自体 NY-ESO-1 特异性 CD8 阳性 T 淋巴细胞 IV。
患者还在 T 细胞输注后的第二天(第 8 至 22 天)接受阿地白介素 SC BID,为期 14 天。
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鉴于IV
其他名称:
鉴于SC
其他名称:
鉴于IV
给予自体 NY-ESO-1 CD4-TCR CD34+ HSC IV
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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不良事件发生率
大体时间:输注后长达 9 个月
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毒性频率将按所有剂量水平和周期的等级制成表格。
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输注后长达 9 个月
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最大耐受剂量 (MTD)
大体时间:输注后长达 9 个月
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剂量限制毒性将用于估计 MTD 和伴随的剂量递增决定。
毒性频率也将针对估计为 MTD 的剂量制成表格。
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输注后长达 9 个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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与 T 细胞持久性相关的免疫学参数的变化
大体时间:长达 15 年的基线
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长达 15 年的基线
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肿瘤对治疗的反应率
大体时间:长达 15 年
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基于实体瘤标准中的免疫相关反应评估标准。
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长达 15 年
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无进展生存期
大体时间:从治疗开始到第一次出现确认的进展,评估长达 15 年
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将计算中位无进展生存期和相应的 95% 置信区间。
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从治疗开始到第一次出现确认的进展,评估长达 15 年
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总生存期
大体时间:从治疗开始到死亡,评估长达 15 年
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从治疗开始到死亡,评估长达 15 年
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反应持续时间
大体时间:长达 15 年
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长达 15 年
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疾病复发时靶抗原/主要组织相容性复合体丢失变异体的出现
大体时间:长达 15 年
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NY-ESO-1 表达将通过定量逆转录酶聚合酶链反应 (Q-RT-PCR) 和/或免疫组织化学进行评估。样品上的 HLA-A*0201 和 -DP*04 表达将通过免疫组织化学进行评估。
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长达 15 年
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生物活性评估
大体时间:长达 15 年的基线
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测量选择性迁移到肿瘤部位的治疗前后百分比
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长达 15 年的基线
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评估与功能相关的免疫学参数
大体时间:长达 15 年的基线
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长达 15 年的基线
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Emese Zsiros, MD、Roswell Park Cancer Institute
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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其他研究编号
- i 287616 (其他标识符:Roswell Park Cancer Institute)
- NCI-2018-01758 (注册表标识符:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
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