在西班牙实施增强型恢复协议 (IMPRICA)

提出了多学科围手术期医学计划的统一、协商一致和多中心实施，该计划来自西班牙国家卫生系统作为临床指南发布的腹部手术强化康复临床路径 -RICA-。

它涵盖了复杂腹部手术的围手术期区域，从外科办公室的诊断时刻一直延伸到手术后一年进行的最后一次翻修。

建议将其作为双重研究；对参与研究的中心转介和可用的结果和围手术期并发症的首次回顾性分析；计划实施后在同一中心进行第二次结果分析。 两者完成后，将使用适当的报告对它们和它们的通信进行比较。

参与者：由护士、外科医生、麻醉师、营养师/内分泌学家、物理治疗师和康复师组成的多学科团队。

患者：所有在不同医院招募的 RICA 围手术期医学计划易进行复杂腹部手术的患者。

正在研究的变量：根据 Clavien-Dindo 分类和欧洲围手术期临床结果定义 (EPCO) 的围手术期并发症；全球住院时间和重症监护病房时间；再入院率及其引起的并发症，再次手术率，每个过程的成本分析（包括研究期间的总成本 - 两年 -），完全重新融入家庭环境和社会环境的时间劳动力，患者和/或其护理人员感知的质量指数，每个患者获得的最终生活质量指数（由此产生的生活质量）。

数据收集和分析：描述变量的记录包含在所有中心都可用的“在线”数据库中。

研究的局限性：由于工作人员的拒绝（对基准和/或计划的负面影响）或患者的负面影响，不可能包括所有可以在手术咨询中招募的患者。 由于患者失败而导致随访数据丢失。 由于中心缺乏经济数据，难以分析成本。 多学科团队缺乏动力。 在紧急/紧急情况下程序中断。

材料和方法：

参与中心：之前因其众所周知的组织能力以及他们的经验和兴趣而被选中。

第一阶段：在计划实施前六个月对每个中心的现有结果进行回顾性研究，并组建将实施强化恢复计划的多学科团队。

第二阶段：对 IACS（Instituto Aragones Ciencias de la Salud）的团队进行培训，以实施增强型恢复计划，通过“临时”构建的平台提供在线培训，并亲自与专家进行培训。 在每个指定的中心制定规范化工作协议 (NTP)，并在中心的临床历史中实施表格和数据库（考虑电子临床历史）。

第三阶段：逐步招募患者并纳入计划（在线数据库），并从患者纳入后开始为期一年的前瞻性研究。

纳入标准：

-由于恶性或良性原因，计划进行腹部大手术的 18 岁以上患者。 （定义为持续超过两小时的复杂大手术，估计可能需要输注至少2个浓缩红细胞或估计损失大于或等于患者血容量的15%） .