多巴酚丁胺负荷超声心动图期间的心肌灌注、冠状动脉血流储备和动力学分析 (TRIPLESTRESS)

负荷超声心动图是一种冠心病筛查试验，已经具有良好的敏感性和特异性（均在 70% 左右）。 该检查主要提供给外部咨询的稳定患者，以便以与心肌显像或 MRI 负荷相同的方式检测缺血性心脏病。 该检查是一种超声心动图检查方式，包括可视化和分析在由努力或注射某些药物造成的压力期间心肌收缩的变化。 负荷超声心动图是通过注射药物来重现努力的条件。 用于执行此检查的产品最初是静脉输注多巴酚丁胺、阿托品，其作用是增加心率，第二次是在手术结束时静脉输注 β 受体阻滞剂或心动过缓的钙通道阻滞剂其作用是减慢心率。

超声造影剂的使用，允许更好的可见性，推荐用于实现压力超声，因为回声在两个部分（左心室在 17 个部分中的分割）上被判断为不足。

多巴酚丁胺负荷超声心动图的分析目前仅依赖于节段动力学分析，即心内膜增厚的质量。 当节段动力学异常时，患者受益于冠状动脉 CT 扫描或冠状动脉造影术以观察所有冠状动脉并检查是否存在动脉狭窄。

此外，使用造影剂进行的负荷超声心动图可以分析除分段动力学之外的另外两个指标。

因此，可以分析的第二个参数对应于冠状动脉血流储备测量，这要归功于在静息和多巴酚丁胺峰值时容易识别前室间的多普勒血流。 冠状储备在腺苷中得到了很好的验证，但在多巴酚丁胺下却鲜为人知。

第三个可以分析的参数是心肌灌注。 通过使用适当的设置，可以看到心肌厚度中的微泡。 这些气泡随后被高机械指数的超声波闪光破坏。 这导致所有心肌内气泡的破坏。 心肌灌注分析基于这些气泡（通过冠状动脉）在静息和峰值应力下的再现率。 在显着狭窄或冠状动脉闭塞的情况下，相关区域的灌注延迟或完全没有。

节段动力学、冠状动脉储备和心肌灌注的联合分析已经用腺苷进行了描述，但没有用多巴酚丁胺进行描述。 文献研究表明，一方面分析冠状动脉储备，另一方面分析心肌灌注会增加检查的敏感性和特异性。 此外，其他研究表明，在节段动力学分析认为正常的测试中，有心肌灌注异常和/或冠状动脉储备异常的患者会影响预后（冠状动脉微循环的改变）。

这就是为什么比较多巴酚丁胺负荷超声心动图期间获得的这 3 个指标的结果似乎很有趣。