用于院内心脏骤停的 RescueTEE（ReTEECA 试验） (ReTEECA)

这是一项 II 期、单中心、部分盲法、前瞻性、安全性和有效性的实用临床试验，比较在院内心脏骤停 (IHCA) 成年患者中救援经食管图像引导 ACLS 与传统 ACLS。 ReTEECA 试验将使用最近发布和验证的重点 5 视图 RescueTEE 协议来评估 IHCA 患者，以获取诊断和治疗信息，以帮助那些正在住院的患者快速做出医疗决策。1患者将通过以下方案之一进行复苏：

1. IHCA 期间使用 RescueTEE 的常规 ACLS。 TEE 探头将被带到 IHCA 代码呼叫，并在获得安全气道后心脏骤停 10 分钟内放置。 RescueTEE 团队由医生 (RescueTEE MD) 领导，将使用预定义的诊断方案，如果需要，治疗医生 (Code Team MD) 会酌情决定是否进行干预。 如果进行干预，这将由主治医师酌情决定，作为一种务实且有临床证据的干预。 TEE 探头将留置 30 分钟或直到恢复自主循环 (ROSC)，以较早者为准。
2. IHCA 期间没有 RescueTEE 的常规 ACLS。 传统的 ACLS 将由治疗医师（代码团队 MD）和代码团队成员按照国家美国心脏协会 (AHA) 标准化协议来驱动。

患者和 ACLS 的管理将由本地代码团队（代码团队 MD）而不是 RescueTEE 团队以务实的方式推动。 RescueTEE 团队 (RescueTEE MD) 将尽可能提供来自 RescueTEE 的建议和诊断证据。 ROSC 后护理将由 ICU 团队 (ICU MD) 自行决定。 使用经过验证的已发布 RescueTEE 协议的适应症是研究公开可用的干预措施的结果影响，并将其作为前瞻性试验应用于现实世界的临床场景。

根据我们的初步结果，我们假设常规使用 RescueTEE 引导的 ACLS 进行 IHCA 将加快诊断、治疗、干预，并促进和识别可逆原因，并显着提高出院存活率，进而与标准 ACLS 相比提高功能存活率。

鉴于 IHCA 的临床结果不佳，必须在该领域进行研究。 RescueTEE 提供了一种途径，可在逮捕期间帮助诊断和临床干预病理。 这直接影响疾病进程、患者，并可能改变 ACLS 管理。 一些回顾性和前瞻性研究强调了图像引导在 ACLS 期间的好处；但是，尚未进行记录 RescueTEE 安全性和有效性的随机临床试验。 许多机构和医院系统现在在 ACLS 期间使用 RescueTEE；然而，我们不知道这对生存和并发症的直接影响。 与医学的许多领域一样，前瞻性临床试验可以帮助阐明患者在生存方面的直接获益。 这将为未来的研究人员提供一个平台，以进一步研究 ACLS 期间的图像引导。 有必要进行前瞻性临床试验，以转变国家指南并帮助指导全国的循证实践。

ReTEECA 试验假设：根据我们的初步结果，我们假设常规使用 RescueTEE 引导的 ACLS 进行 IHCA 将加快诊断、治疗、干预，并促进和识别可逆原因，并显着提高出院存活率，进而与标准 ACLS 相比提高功能存活率.

ReTEECA 试验：我们提出了一项 II 期、单中心、部分盲法、意向性治疗、安全性和有效性临床试验，以评估常规 RescueTEE 引导的 IHCA ACLS 与标准 ACLS 相比的结果。 宾夕法尼亚大学医院和麻醉学与重症监护部拥有执行拟议研究的患者人数、经验、专业知识和基础设施。

具体目标：该研究的目标是使用逮捕内 RescueTEE 诊断成像来指导临床管理和决策的代码领导者，从而降低 IHCA 死亡率。 此外，我们将评估 RescueTEE 对逮捕内治疗或干预的指导是否可以显着改善功能上有利的结果。