双重刺激后进行新鲜胚胎移植 (DUO_STIM_FRESH)

在辅助生殖技术 (ART) 中，尽管过去几十年取得了进步，但实现活产仍然是一个挑战，尤其是对于某些类别的患者，例如卵巢储备不足的患者。 生殖医学的主要收费之一是控制性卵巢刺激 (COS)，其目的是获得多个卵母细胞，以增加活产 (LB) 的机会。

为了在卵巢刺激中诱导多卵泡发育，在卵泡期开始时给予重组 FSH（或其他基于 FSH 的产品）平均 10-12 天。 这个时间的原因主要是因为卵泡期显然是卵巢招募新卵泡以建立周期优势的时刻。 然而，如前所述，卵巢产生的卵泡遵循多周期波模式。 更具体地说，波是具有相似直径并且可以用超声波记录的卵泡的同步生长。 除了众所周知的卵泡波（这是 COS 中利用的波），64% 的女性有两个波（卵泡和黄体），32% 的女性在正常周期中有多达 3 个波（早期卵泡、晚期卵泡和黄体）。

多波卵泡发育的创新概念已在先前的研究中得到利用，旨在评估短时间内（少于 1 个月）超过 1 个刺激周期的效果。 具体来说，之前的研究人员在同一个周期中进行了两个刺激周期（从经典的卵泡 COS 开始，然后在第一次取卵后 5 天进行后续刺激），并且它已被证明与改善的周期结果相关，别名回收的卵母细胞数量和获得的胚胎总数更高。 此外，在卵巢反应低的女性中，最近的研究表明，与第一次卵泡期刺激周期相比，黄体期刺激似乎会导致更多的卵母细胞恢复。

然而，尽管有越来越多的证据，但所有已发表试验的一个共同特征是，在所有这些试验中，双刺激周期都是在经典卵泡期开始的，随后是取卵后 5 天的第二个刺激周期。 这种方法有两个主要限制：

1. 由于这种扩展方案和黄体期开始胚胎和子宫内膜之间缺乏同步，因此认为必须采用仅冷冻方案。
2. 第二个刺激周期（黄体期）总是在第一个刺激周期后 5 天开始，这一事实确实允许公正地评估第二个周期的改善结果是否归因于黄体期刺激的启动或结转效应第一个刺激周期。

基于上述证据，我们决定设计当前的随机试验，据我们所知，这是第一个评估双重刺激方法的益处的试验，其后不是仅冷冻策略，而是新鲜胚胎移植。 为了实现这一目标，我们旨在比较 COS 与双重刺激（首先是黄体刺激，然后是卵泡卵巢刺激），然后在接受体外受精/胞浆内单精子注射 (IVF) 的预后不良患者中进行新鲜胚胎移植 (ET) /ICSI) 治疗。

当前的随机试验将使我们能够

1. 将双重刺激与新鲜胚胎移植后的单一刺激策略进行比较
2. 在随机设置中比较黄体期（双刺激组的第一个周期）和卵泡期刺激（对照组）