为肝移植受者补充 TPN 中的 SMOF

肝功能衰竭的特征是肝功能丧失，并并发肝性脑病和凝血功能障碍。 肝移植 (LT) 是广泛认可和领先的终末期肝病治疗方法之一。 营养不良是这种危急情况的常见表现之一，也是死亡率的独立预测因素。 几项研究表明，营养不良是 LT 的不良预后因素，这表明营养支持可以减少 LT 并发症并提高生存率。

全胃肠外营养 (TPN) 通常用于推荐 LT 后长期禁食的患者。 补充SMOFlipid（大豆油、MCT油、橄榄油、鱼油）的优点是容易代谢产生能量，并具有抗炎作用。 鱼油的主要治疗机制是减轻系统性炎症，这可能会降低严重损伤和败血症患者的死亡风险。 SMOFlipid 已被证明在广泛的临床条件下是安全且耐受性良好的，并被用作标准脂质乳剂。 此外，短期应用鱼油和大豆油不仅可以显着降低术后肝损伤的参数，还可以导致更平衡的免疫反应，从而可能更快地解决炎症和恢复。 然而，使用 SMOFlipid 乳剂可能与 LT 后的凝血病有关。 早期研究表明，膳食摄入 n-3 脂肪酸（脂肪的一种成分）与抗血栓形成作用有关，但会增加出血风险。 缺乏详细的分析，这些观察结果还有待证实；这种担忧持续存在。 因此，研究者在使用鱼油脂肪乳时应注意出血倾向，可能会加重出血风险。 因此，使用含鱼油的脂肪乳及其相关风险是早期 LT 临床上应探讨的重要问题，因为肝功能在移植后不会立即恢复，并且有凝血功能障碍的倾向。 因此，在手术前和 TPN 开始前测量经典止血参数，如活化部分凝血活酶时间 (aPTT) 和血小板计数。 然而，关于这些重病、营养和代谢复杂的患者的营养评估和支持，许多问题仍未得到解答。 本研究评估了 SMOFlipid 补充剂对 LT 患者 TPN 的影响。