Supplerer SMOF i TPN for levertransplantasjonsmottakere

Leversvikt er preget av tap av leverfunksjon og er komplisert med hepatisk encefalopati og koagulopati. Levertransplantasjon (LT) er en av de anerkjente og ledende behandlingene for leversykdom i sluttstadiet. Underernæring er en av de vanlige manifestasjonene av denne kritiske tilstanden og er også en uavhengig prediktor for dødelighet. Flere studier har vist at underernæring er en dårlig prognostisk faktor for LT, noe som indikerer at ernæringsstøtte kan redusere LT-komplikasjoner og bedre overlevelse.

Total parenteral ernæring (TPN) er vanligvis foreskrevet for pasienter anbefalt forlenget faste etter LT. Tilskuddet av SMOFlipid (soyaolje, MCT-olje, olivenolje og fiskeolje) har fordelen av å lett metaboliseres for å produsere energi, og det har antiinflammatoriske effekter. Den viktigste terapeutiske mekanismen til fiskeolje er demping av systematisk betennelse, som kan redusere dødelighetsrisikoen hos pasienter med alvorlig skade og sepsis. SMOFlipid har vist seg å være trygt og godt tolerert i et bredt spekter av kliniske tilstander, og det brukes som standard lipidemulsjon. Dessuten reduserer kortsiktig påføring av parenteral fiskeolje med soyaolje ikke bare parametrene for leverskade i den postoperative perioden betydelig, men fører også til en mer balansert immunrespons, noe som kan resultere i raskere oppløsning av betennelse og restitusjon. Imidlertid kan bruk av SMOFlipidemulsjon være assosiert med koagulopati etter LT. Tidlige studier har vist at kostinntaket av n-3-fettsyrer, som er en komponent i fett, er assosiert med antitrombotiske effekter, men øker risikoen for blødning. En detaljert analyse mangler, og disse observasjonene har ennå ikke blitt bevist; denne bekymringen vedvarer. Derfor bør etterforskerne være oppmerksomme på blødningstendensen når de bruker fiskeoljefettemulsjon fordi det kan forverre risikoen for blødning. Derfor er bruken av fiskeoljeholdig fettemulsjon og dens relaterte risikoer et klinisk viktig problem i tidlig LT som bør undersøkes, fordi leverfunksjonen ikke gjenopprettes umiddelbart etter transplantasjon, og det er en tendens til koagulopati. Dermed blir klassiske hemostaseparametere som aktivert partiell tromboplastintid (aPTT) og antall blodplater målt før kirurgi og før start av TPN. Imidlertid forblir mange spørsmål ubesvart angående ernæringsvurdering og støtte til disse alvorlig syke, ernæringsmessig og metabolsk komplekse pasientene. Denne studien evaluerte effekten av SMOFlipid-tilskuddet i TPN hos LT-pasienter.