Suplementos SMOF en TPN para receptores de trasplante de hígado

La insuficiencia hepática se caracteriza por la pérdida de la función hepática y se complica con encefalopatía hepática y coagulopatía. El trasplante de hígado (TH) es uno de los tratamientos líderes y ampliamente reconocidos para la enfermedad hepática en etapa terminal. La desnutrición es una de las manifestaciones comunes de esta condición crítica y también es un predictor independiente de mortalidad. Varios estudios han demostrado que la desnutrición es un factor de mal pronóstico para el TH, lo que indica que el soporte nutricional puede reducir las complicaciones del TH y mejorar la supervivencia.

La nutrición parenteral total (NPT) suele prescribirse a los pacientes en los que se recomienda ayuno prolongado tras el TP. El suplemento de SMOFlipid (aceite de soja, aceite MCT, aceite de oliva y aceite de pescado) tiene la ventaja de ser fácilmente metabolizado para producir energía y tiene efectos antiinflamatorios. El principal mecanismo terapéutico del aceite de pescado es la atenuación de la inflamación sistemática, lo que puede disminuir el riesgo de mortalidad en pacientes con lesiones graves y sepsis. Se ha demostrado que SMOFlipid es seguro y bien tolerado en una amplia gama de condiciones clínicas, y se utiliza como la emulsión de lípidos estándar. Además, la aplicación a corto plazo de aceite de pescado parenteral con aceite de soja no solo reduce significativamente los parámetros de daño hepático en el período posoperatorio, sino que también conduce a una respuesta inmunitaria más equilibrada, lo que puede resultar en una resolución más rápida de la inflamación y recuperación. Sin embargo, el uso de la emulsión SMOFlipid puede estar asociado con coagulopatía después de TH. Los primeros estudios han demostrado que la ingesta dietética de ácidos grasos n-3, que es un componente de la grasa, se asocia con efectos antitrombóticos pero aumenta el riesgo de hemorragia. Falta un análisis detallado y estas observaciones aún no se han probado; esta preocupación persiste. Por lo tanto, los investigadores deben prestar atención a la tendencia al sangrado cuando se usa emulsión de grasa de aceite de pescado porque puede agravar el riesgo de sangrado. Por lo tanto, el uso de emulsión de grasa que contiene aceite de pescado y sus riesgos relacionados es un tema clínicamente importante en el TH temprano que debe investigarse, porque la función hepática no se restaura inmediatamente después del trasplante y hay una tendencia a la coagulopatía. Por lo tanto, los parámetros clásicos de la hemostasia, como el tiempo de tromboplastina parcial activada (aPTT) y el recuento de plaquetas, se miden antes de la cirugía y antes del inicio de la TPN. Sin embargo, quedan muchas preguntas sin respuesta con respecto a la evaluación nutricional y el apoyo para estos pacientes gravemente enfermos, nutricional y metabólicamente complejos. Este estudio evaluó el efecto del suplemento SMOFlipid en NPT en pacientes con LT.