肝移植レシピエントのための TPN 中の SMOF のサプリメント

肝不全は、肝機能の喪失を特徴とし、肝性脳症および凝固障害を合併する。 肝移植 (LT) は、末期肝疾患の広く認知された主要な治療法の 1 つです。 栄養失調は、この重大な状態の一般的な症状の 1 つであり、死亡率の独立した予測因子でもあります。 いくつかの研究は、栄養失調がLTの予後不良因子であることを示しており、栄養サポートがLT合併症を減らし、生存率を改善する可能性があることを示しています.

完全静脈栄養 (TPN) は通常、LT 後の長期絶食が推奨される患者に処方されます。 SMOFlipid（大豆油、MCT油、オリーブ油、魚油）のサプリは、代謝されてエネルギーになりやすいというメリットと、抗炎症作用があります。 魚油の主な治療メカニズムは全身性炎症の軽減であり、重傷や敗血症の患者の死亡リスクを低下させる可能性があります. SMOFlipid は、幅広い臨床症状において安全で忍容性が高いことが証明されており、標準的な脂質乳剤として使用されています。 さらに、非経口魚油と大豆油の短期間の適用は、術後の肝障害のパラメーターを大幅に減少させるだけでなく、よりバランスの取れた免疫反応をもたらし、炎症の迅速な解決と回復をもたらす可能性があります. ただし、SMOFlipid 乳剤の使用は、LT 後の凝固障害と関連している可能性があります。 初期の研究では、脂肪の構成要素である n-3 脂肪酸の食事摂取が抗血栓効果と関連しているが、出血のリスクが増加することが示されています。 詳細な分析が不足しており、これらの観察結果はまだ証明されていません。この懸念は持続します。 したがって、研究者は、出血のリスクを悪化させる可能性があるため、魚油脂肪乳剤を使用する場合、出血傾向に注意を払う必要があります。 したがって、魚油含有脂肪乳剤の使用とそれに関連するリスクは、肝機能が移植直後に回復せず、凝固障害の傾向があるため、調査されるべき早期 LT における臨床的に重要な問題です。 したがって、活性化部分トロンボプラスチン時間 (aPTT) や血小板数などの古典的な止血パラメータは、手術前および TPN の開始前に測定されます。 しかし、これらの重病患者、栄養学的および代謝的に複雑な患者の栄養評価およびサポートに関しては、多くの疑問が未解決のままです。 この研究では、LT 患者の TPN における SMOFlipid サプリメントの効果を評価しました。