护掌泻肺汤内服或鼻饲治疗脓毒症所致急性肺损伤

纳入标准：

• 患者必须疑似或证实感染，并伴有至少 1 项脓毒症引起的器官功能障碍标准，并满足急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 的所有 5 项标准。

疑似或证实的感染：（例如，胸部、泌尿道、腹部、皮肤、鼻窦、中央静脉导管和中枢神经系统）。

脓毒症相关器官功能障碍的存在：（以下任何一种被认为是由于感染引起的）： 脓毒症相关性低血压（收缩压 (SBP) < 90 mm Hg 或 SBP 降低 > 40 mm Hg，原因不明或使用用于血压支持的血管加压药（肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺 =/> 5mcg、去氧肾上腺素、血管加压素）；动脉低氧血症（PaO2/FiO2 < 300）或补充 O2 > 6LPM；乳酸 > 正常实验室结果的上限；尿量 < 0.5 毫升/kg/小时，持续 > 两小时，尽管进行了充分的液体复苏；血小板计数 < 100,000/mcL；凝血功能障碍（INR > 1.5）；胆红素 > 2 mg/dL；格拉斯哥昏迷量表 < 11 或 CAM ICU 评分阳性。

ARDS 以下列所有标准为特征 急性发作的肺损伤，在明显的临床损伤后 1 周内，并伴有呼吸系统症状的进展 胸腔积液、肺萎陷或结节） 无法用心力衰竭或容量超负荷解释的呼吸衰竭 动脉 PaO2/FiO2 比率降低 ≤ 300 mm Hg 最低 PEEP 为 5 cmH2O（可通过 CPAP 无创输送以诊断轻度 ARDS

排除标准：

• 无法获得同意；
• 年龄 < 18 岁；
• 怀孕或哺乳；
• 垂死的病人预计无法存活 24 小时；
• 对于慢性肝功能不全、肾功能不全、血液系统疾病等患者，不能判断是这次感染后器官功能不全