重症监护下的高血糖危机患者同时皮下基础胰岛素和静脉胰岛素泵

糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 和高渗性高血糖状态 (HHS) 是具有相似临床特征的高血糖危象，包括高血糖、脱水和电解质异常。 高血糖是由循环胰岛素相对不足和胰高血糖素、儿茶酚胺、皮质醇和生长激素分泌过多引起的。 糖尿引起的渗透性利尿导致脱水和电解质异常。 糖尿病酮症酸中毒的特征还包括糖异生、脂肪分解、酮生成增加和糖酵解减少。 [1] 在患有 DKA 或高渗性高血糖症的危重和精神障碍患者中，持续静脉注射胰岛素是标准治疗。 [2]在静脉输注胰岛素期间皮下注射甘精胰岛素可缩短 DKA 校正时间，并显着降低停用静脉胰岛素后的高血糖。 [3, 4] 在 DKA 和非 DKA 患者以及接受类固醇的器官移植患者过渡到皮下胰岛素方案后至少 12 小时内，反弹高血糖率的差异非常显着。 [4] 然而，以往的研究只纳入了少数患者（没有亚裔人群），并排除了新诊断的高血糖或危重疾病和孕妇。 重症监护下的高血糖危象患者静脉输注胰岛素期间基础胰岛素的安全性和有效性尚不清楚。

研究者假设对危重DKA和HHS患者同时进行基础胰岛素皮下注射和静脉输注胰岛素可缩短高血糖危象纠正时间，实现更好的血糖控制（减少低血糖和反跳高血糖）。