腹腔镜 TAPP 腹股沟疝修补术中网状固定与非固定的结果

这是一项随机对照临床试验，将针对将在普外科接受腹腔镜 TAPP 腹股沟疝修补术的患者进行。 包括年龄在 18 至 65 岁之间且患有早期诊断的腹股沟疝（单侧或双侧）的任何性别的成年患者。 我们排除了患有复发性疝、腹股沟疝、复杂疝（嵌顿或绞窄）、已知腹水或结缔组织病、心肾衰竭和低白蛋白血症的患者。

手术将在气管插管的全身麻醉下进行。 患者将被置于特伦德伦堡位置，通过脐孔进入腹腔；然后，在 15 mmHg 下获得气腹。 气腹后，将通过脐切口插入腹腔镜。 第二个和第三个孔将在脐水平的腹部中线左侧和右侧进行。

进入腹腔时，将腹膜切开至缺损上缘3cm处呈弧形。 为避免膀胱损伤，切口内侧缘不穿过内侧脐韧带。 在切开内侧腹膜时要特别注意避免损伤腹壁下动脉。

当斜疝囊进入内环时，尽量隔离。 如果疝囊外有大的脂肪瘤也会被切除。 将完成腹膜前间隙的隔离，以保证网片与耻骨联合的内侧边界、腰大肌和髂前上棘的外侧边界、上边界在联合肌腱上方至少3cm、内侧下边界3cm处变平在耻骨韧带下方和外侧下缘允许精索围产（6-8 厘米隔离疝囊和精索）。 患者呈头低位倾斜。

网片固定组采用缝线、螺旋钉将网片固定于腹壁，非固定组则保持原样，结束手术。 将 15x10cm 的网状物放置在腹膜前空间，并使用有限数量的大头钉或缝线固定。 在某些情况下，根据体型，可以使用稍小的网格。 腹膜将通过以下三种方法之一封闭在网状物上，以降低网状物粘附于肠道、侵蚀、瘘管形成和小肠梗阻的风险：缝合或粘性闭合。

将收集关于手术时间、对慢性疼痛和生活质量的影响、复发和其他并发症（血清肿、尿潴留）的手术数据