气道压力释放通气在接受心脏直视手术的病态肥胖患者中的应用

A 组：APRV 组（30 名患者） 术后，患者将使用 GE Carescape R860 呼吸机初始设置以 APRV 模式通气15

1. P 高在 P 高原（或所需的 P 平均值 + 3cm H2O）。 将 P 保持在 30-35 cm H2O 以下
2. T高在4-6秒
3. P 低为 0
4. T 低 0.5 至 0.8 秒。
5. ATC（自动管补偿）开启。
6. FIO2：40% 将调整呼吸机设置以将 Pco2 保持在 35-45 mmhg 之间，PO2 > 60 mmhg，FIO2 < 50 % 一旦患者完全清醒并且反射完全恢复且没有术后出血或血流动力学不稳定，将撤除 APRV开始如下，P-High一次降低2或3cm H2O压力，T Low加长0.5-2.0 s 增量，取决于患者的耐受性。 当 P-high 达到 10 cmH2O 且大腿达到 12-15 秒时，将模式更改为压力支持 (PS) 模式 PS 高于 cmh2o 的 PEEP 7-8 cmH20，然后拔管。

术后，患者将使用 GE Carescape R860 呼吸机初始设置以 APRV 模式进行通气15

1. P 高在 P 高原（或所需的 P 平均值 + 3cm H2O）。 将 P 保持在 30-35 cm H2O 以下
2. T高在4-6秒
3. P 低为 0
4. T 低 0.5 至 0.8 秒。
5. ATC（自动管补偿）开启。
6. FIO2：40% 将调整呼吸机设置以将 Pco2 保持在 35-45 mmhg 之间，PO2 > 60 mmhg，FIO2 < 50 % 一旦患者完全清醒并且反射完全恢复且没有术后出血或血流动力学不稳定，将撤除 APRV开始如下，P-High一次降低2或3cm H2O压力，T Low加长0.5-2.0 s 增量，取决于患者的耐受性。 当 P-high 达到 10 cmH2O 且大腿达到 12-15 秒时，将模式更改为压力支持 (PS) 模式 PS 高于 cmh2o 的 PEEP 7-8 cmH20，然后拔管。

B 组：标准（对照组）组（30 名患者） 术后，患者将使用 GE Carescape R860 呼吸机进行常规同步间歇强制通气 (SIMV) 容量控制模式通气 初始设置：16

1. 潮气量 6-8 ml/kg 预计体重
2. 呼吸频率 (RR) 14 /分钟
3. 呼气末正压 (PEEP)= 5 cmH2o
4. 压力支持 (PS) = 10 cmH2o
5. 吸气时间 1.4 秒
6. FIO2：40% 将调整呼吸机设置以将 Pco2 保持在 35-45 mmhg 之间，FIO2 < 50 % 时 PO2 > 60 mmhg

术后，患者将使用 GE Carescape R860 呼吸机进行常规同步间歇指令通气 (SIMV) 容量控制模式通气初始设置：16

1. 潮气量 6-8 ml/kg 预计体重
2. 呼吸频率 (RR) 14 /分钟
3. 呼气末正压 (PEEP)= 5 cmH2o
4. 压力支持 (PS) = 10 cmH2o
5. 吸气时间 1.4 秒
6. FIO2：40% 将调整呼吸机设置以将 Pco2 保持在 35-45 mmhg 之间，PO2 > 60 mmhg，FIO2 < 50 % 一旦患者完全清醒且反射完全恢复且无术后出血或血流动力学不稳定，则撤除机械通气将通气切换为压力支持 (PS) 模式 PS 高于 cmH2o PEEP 7-8 cmH20，然后拔管。