对于诱导化疗后达到 CR 的高危 LANPC 进行减量放疗（有/无 CCT）与标准 CCRT

纳入标准：

1. 组织学证实的非角化性鼻咽癌（分化型或未分化型，即WHO II型或III型）。
2. 肿瘤分期为 III-IVA（AJCC 第 8 期，T3N0 除外）。
3. 在MRI、PET-CT和内镜活检的基础上，根据RECIST标准达到放射学和生物学CR，并且经过3个周期的诱导治疗后EBV DNA载量=0拷贝/mL（或低于检测线）的患者铂类化疗加免疫治疗。
4. 东部肿瘤合作组表现状态≤1。

5. 充足的器官功能：

   骨髓功能充足：中性粒细胞计数≥4×10e9/L，血红蛋白≥90g/L，血小板计数≥100×10e9/L。

   肝肾功能充足：丙氨酸转氨酶（ALT）/天冬氨酸转氨酶（AST）≤2.5×正常上限（ULN），胆红素≤2.5×ULN。 肌酐清除率≥60ml/min或肌酐不超过正常上限的1.5倍。

6. 患者必须被告知本研究的研究性质并给予书面知情同意。

排除标准：

1. 在铂类化疗加 PD-1/PD-L1 阻断的 3 个周期诱导治疗后被评估为 PR 或 SD 或 PD 或 EBV DNA 载量 >0 拷贝/mL 的患者。
2. 入学前7天内实验室检查值不符合相关标准。
3. 患者之前接受过化疗、免疫治疗、靶向治疗或手术（诊断治疗除外）。
4. 接受抗PD-1/PD-L1抗体或抗CTLA-4抗体（或任何其他作用于T细胞协同刺激或检查点通路的抗体）和抗血管生成药物的受试者。
5. 活跃的中枢神经系统 (CNS) 转移（由临床症状、脑水肿、类固醇需求或进展性疾病表明）。
6. 入组前 1 个月内发生≥2 级鼻出血（定义为需要医疗干预，如鼻塞、烧灼、局部血管收缩剂，根据 CTCAE 5.0）；肉眼咯血或吐血）定义为每次咳嗽时出现≥1/2茶匙鲜红色血液，或有血块且很少/无痰）。 （偶尔有混合痰血的患者也可入组）。
7. 经降压药物治疗不能降至正常范围的高血压患者（收缩压>140mmHg/舒张压>90mmHg）、≥II级冠心病、心律失常（包括QTc间期延长>450ms）男性和女性 > 470 毫秒）和心功能不全。
8. 患者目前服用华法林、肝素、阿司匹林（> 325 mg/天）或其他已知抑制血小板功能的非甾体抗炎药、噻氯匹定、氯吡格雷或西洛他唑。 （如果患者在研究开始前10天停止使用这些药物并满足入组标准中的凝血要求，则可以入组）。
9. 其他恶性肿瘤患者（已接受根治性治疗的宫颈癌、基底细胞癌或皮肤鳞状细胞癌、局限性前列腺癌、导管原位癌除外）。
10. 有已知的间质性肺疾病病史。
11. 已知对 PD-1/PD-L1 阻断制剂或其他单克隆抗体的任何成分过敏的历史。
12. 已知对研究中的药物（吉西他滨、顺铂、多西他赛、abraxane、紫杉醇）有过敏反应史。
13. 患有活动性自身免疫性疾病或任何需要全身性皮质类固醇或免疫抑制治疗的病症，包括但不限于以下疾病：类风湿性关节炎、肺炎、结肠炎（炎症性肠病）、肝炎、垂体炎、肾炎、甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症，患有以下疾病的受试者除外白癜风或已解决的儿童哮喘/过敏症。 患有以下疾病的受试者不会被排除在本研究之外：需要间歇性使用支气管扩张剂的哮喘、激素替代治疗后稳定的甲状腺功能减退症、白癜风、格雷夫斯病或桥本氏病。 经医疗监察员批准后，可能会出现其他例外情况。
14. 需要长期使用免疫抑制药物或全身或局部使用免疫抑制剂量皮质类固醇的并发症。
15. 艾滋病毒呈阳性； HBsAg阳性且HBV DNA拷贝数阳性（定量检测≥1000 cps/ml）；慢性丙型肝炎，血液筛查呈阳性（HCV 抗体阳性）。
16. 1年内有已知的活动性结核病（结核杆菌）病史；抗结核治疗正在进行中或在筛查前 1 年内进行。
17. 已接种活疫苗；或系统性糖皮质激素治疗；或任何抗感染疫苗（例如 流感疫苗、水痘疫苗等）；入组前 4 周内服用过任何中药抗肿瘤药物。
18. 怀孕或哺乳。
19. 治疗医师认为不适合的其他患者。