Intervence sociální práce zaměřená na přechody (SWIFT)

V reakci na Program Announcement (PA)-09-164, „NiH Exploratory/Developmental Research Grant Program (R21) randomizovaná pilotní studie testující účinnost SWIFT: Social Work Intervention zaměřená na přechody mezi rizikovými staršími dospělými po propuštění z nemocnice do Domov. Tato studie vychází z několika pozorování. Za prvé, přechody mezi zařízeními péče vytvářejí zvýšené riziko špatných výsledků a readmise mezi staršími dospělými, kteří opouštějí nemocnici domů, a to převážně kvůli roztříštěné péči a špatné komunikaci. Dále, i když existuje jen málo studií, které by testovaly metody ke zlepšení přechodů, ty dostupné jsou převážně medicínsky zaměřené a využívají ve svém přístupu zdravotní sestry nebo pokročilé praktické sestry. Ačkoli existují důkazy na podporu účinnosti těchto modelů, jen málo z nich bylo replikováno a žádný nebyl integrován do standardní zdravotnické praxe. To lze přičíst několika faktorům, včetně dostupnosti potřebného personálu, nedostatku stávajících struktur na podporu těchto rolí a nákladů na provádění těchto intervencí. A konečně, intervence řízená sociální prací může poskytnout replikovatelný mechanismus pro přemostění lékařské péče, řešení psychosociálních potřeb i lékařských potřeb a zlepšení propojení s komunitními službami a zároveň snížení duplicity péče. Cílem této studie bylo otestovat strukturovaný intervenční model přechodu ze sociální práce, aby se snížila míra opětovného přijetí do nemocnice a využívání lékařských služeb a zároveň se zlepšila spokojenost pacientů s procesem přechodu péče. Randomizovaná pilotní studie byla použita k testování modelu přechodu sociální práce navrženého ke zlepšení péče poskytované křehkým starším dospělým propuštěným z nemocnice k návratu do komunity. Způsobilí pacienti, kteří souhlasili s účastí (n=181), byli náhodně rozděleni buď do intervence v rámci modelu přechodu sociální práce, nebo do obvyklé péče. Tento projekt byl proveden v Huntington Hospital, neziskové komunitní nemocnici s 525 lůžky, která se nachází v Pasadeně v Kalifornii. V průměru za rok v nemocnici Huntington Hospital propustí ze svého zařízení přibližně 10 000 starších dospělých, z nichž 44 % je starších 80 let. Ti, kteří byli randomizováni do intervenční větve, absolvovali až šest sezení od sociálního pracovníka, z nichž alespoň jedno bylo poskytnuto v domácnosti. Intervence sociální práce byla navržena tak, aby překonala běžné problémy po propuštění z nemocnice, včetně přezkoumání léků, diskusí a plánování kolem instrukcí pro propuštění, pomoci při plánování následných schůzek, posouzení potřeb psychosociálních a dalších podpůrných služeb a zajištění vazeb k řešení těchto potřeb. Výsledky byly měřeny tři a šest měsíců po příchodu domů, s předběžným měřením spokojenosti 10 dnů po příchodu domů, s měřeními zahrnujícími míru deprese pacienta, bolest, fyzické fungování, vlastní účinnost při zvládání onemocnění a využívání lékařských služeb. .