Вмешательство социальной работы, ориентированное на переходы (SWIFT)

В ответ на Объявление о программе (PA)-09-164, «Программа грантов для исследований / исследований в области развития NIH (R21) рандомизированное пилотное исследование, проверяющее эффективность SWIFT: вмешательство социальной работы, ориентированное на переходы среди пожилых людей из группы риска после выписки из больницы к дом. Это исследование основано на нескольких наблюдениях. Во-первых, переходы между лечебными учреждениями создают повышенный риск неблагоприятных исходов и повторной госпитализации пожилых людей, выходящих из больницы домой, в основном из-за фрагментарного ухода и плохого общения. Далее, несмотря на то, что существует несколько исследований, в которых тестируются методы улучшения перехода, имеющиеся в наличии в основном ориентированы на медицину, с использованием медсестры или медсестры с продвинутой практикой в ​​​​своем подходе. Хотя существуют данные, подтверждающие эффективность этих моделей, лишь немногие из них были воспроизведены, и ни одна из них не была интегрирована в стандартную практику здравоохранения. Это может быть связано с несколькими факторами, включая наличие необходимого персонала, отсутствие существующих структур для поддержки этих ролей и затраты на реализацию этих вмешательств. Наконец, вмешательство, основанное на социальной работе, может обеспечить воспроизводимый механизм для объединения медицинской помощи, удовлетворения психосоциальных потребностей, а также медицинских потребностей и улучшения связей с общественными службами при одновременном сокращении дублирования помощи. Это исследование было направлено на проверку структурированной модели вмешательства по переходу на социальную работу для снижения показателей повторной госпитализации и использования медицинских услуг при одновременном повышении удовлетворенности пациентов процессом перехода на лечение. Рандомизированное пилотное исследование было использовано для проверки модели перехода к социальной работе, предназначенной для улучшения ухода за немощными пожилыми людьми, выписываемыми из больницы для возвращения в общество. Подходящие пациенты, давшие согласие на участие (n = 181), были случайным образом распределены либо по модели вмешательства в социальную работу, либо по обычному уходу. Этот проект был проведен в больнице Хантингтона, некоммерческой общественной больнице на 525 коек, расположенной в Пасадене, Калифорния. В среднем в год в больнице Хантингтона выписывается около 10 000 пожилых людей, 44% из которых в возрасте 80 лет и старше. Те, кто был рандомизирован в группу вмешательства, получили до шести сеансов от социального работника, по крайней мере, один сеанс проводился на дому. Вмешательство социальной работы было разработано для преодоления распространенных проблем после выписки из больницы, включая обзор лекарств, обсуждение и планирование инструкций по выписке, помощь в планировании последующих посещений, оценку потребностей в психосоциальной и другой поддержке и обеспечение связей для удовлетворения этих потребностей. Исходы измерялись через три и шесть месяцев после прибытия домой, с промежуточным показателем удовлетворенности через 10 дней после прибытия домой, с показателями, включающими уровень депрессии пациента, боль, физическое функционирование, самоэффективность при лечении заболеваний и использование медицинских услуг. .