Sozialarbeitsintervention mit Schwerpunkt auf Übergängen (SWIFT)

Als Reaktion auf die Programmankündigung (PA)-09-164: „NIH Exploratory/Developmental Research Grant Program (R21)“ ist eine randomisierte Pilotstudie, die die Wirksamkeit von SWIFT testet: Sozialarbeitsintervention mit Schwerpunkt auf Übergängen bei gefährdeten älteren Erwachsenen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus heim. Diese Studie basiert auf mehreren Beobachtungen. Erstens führen Übergänge zwischen Pflegeeinrichtungen zu einem erhöhten Risiko für schlechte Ergebnisse und für eine Wiedereinweisung bei älteren Erwachsenen, die das Krankenhaus verlassen und nach Hause gehen, was vor allem auf die fragmentierte Versorgung und schlechte Kommunikation zurückzuführen ist. Während es nur wenige Studien gibt, in denen Methoden zur Verbesserung von Übergängen getestet werden, sind die verfügbaren Studien weitgehend medizinisch ausgerichtet und greifen bei ihrem Ansatz auf eine Krankenschwester oder eine Krankenschwester in einer fortgeschrittenen Praxis zurück. Obwohl Beweise für die Wirksamkeit dieser Modelle vorliegen, wurden nur wenige repliziert und keines wurde in die Standardpraxis der Gesundheitsversorgung integriert. Dies kann auf mehrere Faktoren zurückgeführt werden, darunter die Verfügbarkeit des benötigten Personals, das Fehlen vorhandener Strukturen zur Unterstützung dieser Rollen und die Kosten für die Umsetzung dieser Interventionen. Schließlich kann eine von der Sozialarbeit getragene Intervention einen reproduzierbaren Mechanismus zur Überbrückung der medizinischen Versorgung, zur Berücksichtigung psychosozialer und medizinischer Bedürfnisse sowie zur Verbesserung der Verknüpfung mit gemeinnützigen Diensten bei gleichzeitiger Reduzierung von Pflegeüberschneidungen bieten. Ziel dieser Studie war es, ein strukturiertes Interventionsmodell für den Übergang in die Sozialarbeit zu testen, um die Rate der Wiedereinweisungen ins Krankenhaus und die Inanspruchnahme medizinischer Dienste zu senken und gleichzeitig die Zufriedenheit der Patienten mit dem Prozess des Pflegeübergangs zu verbessern. Mithilfe einer randomisierten Pilotstudie wurde ein Übergangsmodell zur Sozialarbeit getestet, das darauf abzielt, die Versorgung gebrechlicher älterer Erwachsener zu verbessern, die aus dem Krankenhaus entlassen werden, um in die Gemeinschaft zurückzukehren. Geeignete Patienten, die der Teilnahme zustimmten (n = 181), wurden nach dem Zufallsprinzip entweder der Modellintervention für Sozialarbeitsübergänge oder der üblichen Pflege zugewiesen. Dieses Projekt wurde im Huntington Hospital durchgeführt, einem gemeinnützigen Gemeinschaftskrankenhaus mit 525 Betten in Pasadena, Kalifornien. In einem durchschnittlichen Jahr werden im Huntington Hospital etwa 10.000 ältere Erwachsene aus ihrer Einrichtung entlassen, 44 % davon sind 80 Jahre oder älter. Diejenigen, die dem Interventionsarm zugeteilt wurden, erhielten bis zu sechs Sitzungen vom Sozialarbeiter, von denen mindestens eine zu Hause stattfand. Die Sozialarbeitsintervention war darauf ausgelegt, häufige Probleme nach der Entlassung aus dem Krankenhaus zu überwinden, einschließlich Medikamentenüberprüfung, Diskussion und Planung rund um Entlassungsanweisungen, Unterstützung bei der Planung von Folgeterminen, Beurteilung des Bedarfs an psychosozialen und anderen Unterstützungsdiensten und Bereitstellung von Verknüpfungen zur Befriedigung dieser Bedürfnisse. Die Ergebnisse wurden drei und sechs Monate nach der Ankunft zu Hause gemessen, mit einem vorläufigen Maß für die Zufriedenheit zehn Tage nach der Ankunft zu Hause. Zu den Messwerten gehörten der Grad der Depression des Patienten, Schmerzen, körperliche Funktionsfähigkeit, Selbstwirksamkeit bei der Krankheitsbehandlung und Inanspruchnahme medizinischer Dienste .