Intervention en travail social axée sur les transitions (SWIFT)

En réponse à l'annonce de programme (PA)-09-164, « NIH Exploratory/Developmental Research Grant Program (R21), une étude pilote randomisée testant l'efficacité de SWIFT : Intervention en travail social axée sur les transitions chez les personnes âgées à risque après leur sortie de l'hôpital maison. Cette étude est tirée de plusieurs observations. Premièrement, les transitions entre les milieux de soins créent un risque élevé de mauvais résultats et de réadmission chez les personnes âgées quittant l'hôpital pour rentrer chez elles, en grande partie en raison de soins fragmentés et d'une mauvaise communication. Ensuite, s'il existe peu d'études qui testent des méthodes pour améliorer les transitions, celles disponibles sont largement axées sur la médecine, utilisant une infirmière ou une infirmière en pratique avancée dans leur approche. Bien qu'il existe des preuves à l'appui de l'efficacité de ces modèles, peu d'entre eux ont été reproduits et aucun n'a été intégré à la pratique courante des soins de santé. Cela peut être attribué à plusieurs facteurs, notamment la disponibilité du personnel nécessaire, le manque de structures existantes pour soutenir ces rôles et les coûts de mise en œuvre de ces interventions. Enfin, une intervention axée sur le travail social peut fournir un mécanisme reproductible pour faire le pont entre les soins médicaux, répondre aux besoins psychosociaux ainsi que les besoins médicaux et améliorer les liens avec les services communautaires tout en réduisant la duplication des soins. Cette étude visait à tester un modèle structuré d'intervention de transition en travail social pour réduire les taux de réadmission à l'hôpital et d'utilisation des services médicaux tout en améliorant la satisfaction des patients à l'égard du processus de transition des soins. Une étude pilote randomisée a été utilisée pour tester un modèle de transitions de travail social conçu pour améliorer les soins fournis aux personnes âgées fragiles sortant de l'hôpital pour retourner dans la communauté. Les patients éligibles consentant à participer (n = 181) ont été assignés au hasard soit à l'intervention du modèle de transitions en travail social, soit aux soins habituels. Ce projet a été mené à l'hôpital Huntington, un hôpital communautaire à but non lucratif de 525 lits situé à Pasadena, en Californie. Au cours d'une année moyenne, l'hôpital Huntington compte environ 10 000 adultes âgés qui sortent de leur établissement, dont 44 % ont 80 ans ou plus. Les personnes randomisées dans le bras d'intervention ont reçu jusqu'à six séances du travailleur social, dont au moins une à domicile. L'intervention de travail social a été conçue pour surmonter les problèmes courants après la sortie de l'hôpital, notamment l'examen des médicaments, la discussion et la planification des instructions de sortie, l'aide à la planification des rendez-vous de suivi, les évaluations des besoins en services de soutien psychosocial et autre et la fourniture de liens pour répondre à ces besoins. Les résultats ont été mesurés trois et six mois après l'arrivée à la maison, avec une mesure intermédiaire de satisfaction à 10 jours après l'arrivée à la maison, avec des mesures comprenant le niveau de dépression du patient, la douleur, le fonctionnement physique, l'auto-efficacité avec la gestion de la maladie et l'utilisation des services médicaux .