Intervento di assistenza sociale incentrato sulle transizioni (SWIFT)

In risposta all'annuncio di programma (PA)-09-164, "NIH Exploratory/Developmental Research Grant Program (R21) uno studio pilota randomizzato che testa l'efficacia di SWIFT: intervento di assistenza sociale incentrato sulle transizioni tra gli anziani a rischio dopo la dimissione dall'ospedale a casa. Questo studio è tratto da diverse osservazioni. In primo luogo, le transizioni tra le strutture di cura creano un rischio elevato di scarsi risultati e di riammissione tra gli anziani che lasciano l'ospedale per tornare a casa, in gran parte a causa della frammentazione delle cure e della scarsa comunicazione. Successivamente, mentre esistono pochi studi che testano i metodi per migliorare le transizioni, quelli disponibili sono in gran parte focalizzati sulla medicina, utilizzando un infermiere o un infermiere di pratica avanzata nel loro approccio. Sebbene esistano prove a sostegno dell'efficacia di questi modelli, pochi sono stati replicati e nessuno è stato integrato nella pratica sanitaria standard. Ciò può essere attribuito a diversi fattori tra cui la disponibilità del personale necessario, la mancanza di strutture esistenti per supportare questi ruoli e i costi di attuazione di questi interventi. Infine, un intervento guidato dal servizio sociale può fornire un meccanismo replicabile per collegare l'assistenza medica, affrontare i bisogni psicosociali così come i bisogni medici e migliorare i collegamenti con i servizi della comunità riducendo al contempo la duplicazione dell'assistenza. Questo studio mirava a testare un modello strutturato di intervento di transizione del lavoro sociale per ridurre i tassi di riammissione ospedaliera e l'uso del servizio medico, migliorando al contempo la soddisfazione del paziente con il processo di transizione assistenziale. È stato utilizzato uno studio pilota randomizzato per testare un modello di transizione dal lavoro sociale progettato per migliorare l'assistenza fornita agli anziani fragili che vengono dimessi dall'ospedale per tornare nella comunità. I pazienti idonei che hanno acconsentito a partecipare (n = 181) sono stati assegnati in modo casuale all'intervento del modello di transizione del lavoro sociale o alle cure abituali. Questo progetto è stato condotto presso l'Huntington Hospital, un ospedale comunitario senza scopo di lucro da 525 posti letto situato a Pasadena, in California. In un anno medio, l'Huntington Hospital ha circa 10.000 anziani dimessi dalla propria struttura, il 44% dei quali ha 80 anni o più. Quelli randomizzati al braccio di intervento hanno ricevuto fino a sei sessioni dall'assistente sociale, almeno una fornita a casa. L'intervento di assistenza sociale è stato progettato per superare i problemi comuni dopo la dimissione dall'ospedale, compresa la revisione dei farmaci, la discussione e la pianificazione delle istruzioni per la dimissione, l'assistenza nella programmazione degli appuntamenti di follow-up, le valutazioni delle esigenze psicosociali e di altri servizi di supporto e la fornitura di collegamenti per soddisfare tali esigenze. I risultati sono stati misurati tre e sei mesi dopo l'arrivo a casa, con una misura provvisoria di soddisfazione a 10 giorni dopo l'arrivo a casa, con misure che includevano il livello di depressione del paziente, il dolore, il funzionamento fisico, l'autoefficacia con la gestione della malattia e l'uso del servizio medico .