Transdisciplinární program proti dětské obezitě (OTPACO)

Studie byla kvaziexperimentální s kvantitativním přístupem.5 Epidemiologicky lze studii charakterizovat jako kontrolovanou, randomizovanou studii. Dvacet účastníků bylo vybráno nenáhodně ze základní školy v brazilské Fortaleza. Rodiče nebo opatrovníci účastníků dali svůj informovaný písemný souhlas. 20 účastníků bylo náhodně rozděleno do dvou skupin, G1 (intervence, n=10) a G2 (kontrola, n=10). Šest dětí nedokončilo protokol studie: tři v G1 z důvodu nedostatečné docházky a tři v G2 z blíže nespecifikovaných důvodů. Aby se děti mohly zúčastnit studie, měly by i) trpět nadváhou nebo obezitou v souladu s definicí uvedenou výše6, ii) být lékařem po absolvování klinického vyšetření považovány za zdravé, iii) navštěvovat interdisciplinární intervenční sezení jednou týdně (minimální docházka požadováno: 90 %) a iv) mít oprávnění k účasti od svých rodičů nebo opatrovníků. Děti v kontrolní skupině nebyly podrobeny intervenci a neúčastnily se žádného jiného programu zahrnujícího kontrolu obezity nebo fyzickou aktivitu pod dohledem. Všechny děti (G1+G2) byly instruovány, aby udržovaly svou obvyklou úroveň pohybové aktivity a navštěvovaly běžné hodiny tělesné výchovy. Ty byly naplánovány dvakrát měsíčně během prvního období a čtyřikrát měsíčně během druhého. O zvýšení frekvence rozhodl ředitel školy s uznáním důležitosti pohybové aktivity, ale změna se dotkla obou skupin stejně. Děti byly nezpůsobilé, pokud měly chronické nemoci (definované jako nemoci vyžadující nepřetržitou léčbu), duševní poruchy nebo kognitivní poruchy, které by mohly narušovat komunikaci, nebo pokud používaly kardiostimulátor, nebo odmítly účast. Děti v G1 postrádající více než 10 % z celkového počtu intervenčních sezení byly ze vzorku vyloučeny. Studie byla provedena na základní škole ve Fortaleza v Brazílii, kterou spravuje Edson Queiroz Foundation/UNIFOR. Data byla shromážděna na začátku v květnu 2013 (pre-test) a po jednom roce intervence v květnu 2014 (post-test) v rámci transdisciplinárního programu proti dětské obezitě. Děti v G1 byly jednou týdně podrobeny transdisciplinární intervenci. Každé dítě dostalo sadu nutričního vzdělávání obsahující čtyři hry („Cool Diet“, deskovou hru, pexeso a puzzle s hledáním slov) a interaktivní brožuru obsahující ilustrace potravin vybraných z kulturního kontextu účastníků (severovýchodní Brazílie). Souprava byla ověřena společností Munguba. Děti v kontrolní skupině (G2) nebyly během sledovaného období vystaveny intervencím. Navštěvovali běžné hodiny tělesné výchovy ve škole, ale byli vyloučeni ze vzorku, pokud se zapojili do jakékoli jiné fyzické aktivity nebo programu kontroly hmotnosti. Na konci studie obdržely děti v G2 výše popsanou brožuru včetně výsledků hodnocení fyzické zdatnosti. Hovory o důležitosti fyzické aktivity a zdravého jídla v této skupině byly naplánovány na začátek roku 2015. Při první návštěvě bylo všem účastníkům poskytnuto fyzické hodnocení (BMI, výška a obvod pasu) podle postupů standardizovaných Lohmanem, Rochem a Martorellem. Složení těla bylo stanoveno bioelektrickou impedancí (Bodystat 1500 MMD) při druhé návštěvě. Při prvním byly děti poučeny, jak se na test připravit: zdržet se jídla a pití (4 hodiny před), cvičení (12 hodin před), alkoholu (24 hodin před) a diuretiky (7 dní před) a močit 30 minut před testem. Subjekt se měří vleže, s elektrodami připevněnými na rukou a nohou. Hodnocení svalové kondice bylo založeno na FitnessGram®, testu s odkazem na kritérium, ale bylo omezeno na flexibilitu a sílu/vytrvalost břišních svalů. Hodnocení pohlavní zralosti bylo založeno na věku při menarché u dívek a na vývoji ochlupení v podpaží u chlapců. Účelem tohoto hodnocení bylo identifikovat fázi růstu, vývoje a zralosti každého účastníka.