Transdisciplinair programma tegen obesitas bij kinderen (OTPACO)

De studie was quasi-experimenteel met een kwantitatieve benadering.5 Epidemiologisch kan de studie worden gekarakteriseerd als een gecontroleerde, gerandomiseerde studie. Twintig deelnemers werden niet-willekeurig geselecteerd uit een basisschool in Fortaleza, Brazilië. De ouders of verzorgers van de deelnemers hebben hun geïnformeerde schriftelijke toestemming gegeven. De 20 deelnemers werden willekeurig verdeeld over twee groepen, G1 (interventie, n=10) en G2 (controle, n=10). Zes kinderen hebben het onderzoeksprotocol niet voltooid: drie in G1 vanwege onvoldoende aanwezigheid en drie in G2 om niet nader gespecificeerde redenen. Om in aanmerking te komen voor de studie, moeten kinderen i) overgewicht of obesitas hebben in overeenstemming met de hierboven gegeven definitie6, ii) door een arts als gezond worden beschouwd na een klinisch onderzoek te hebben ondergaan, iii) één keer per week de transdisciplinaire interventiesessies bijwonen (minimale aanwezigheid vereist: 90%) en iv) geautoriseerd zijn om deel te nemen door hun ouders of verzorgers. De kinderen in de controlegroep werden niet onderworpen aan de interventie en namen niet deel aan enig ander programma met betrekking tot obesitasbeheersing of fysieke activiteit onder toezicht. Alle kinderen (G1+G2) werden geïnstrueerd om hun gebruikelijke niveau van lichamelijke activiteit te behouden en de reguliere lessen lichamelijke opvoeding van de school bij te wonen. Deze laatste waren twee keer per maand gepland tijdens de eerste termijn en vier keer per maand tijdens de tweede. De beslissing om de frequentie te verhogen werd genomen door de directeur van de school als erkenning van het belang van lichaamsbeweging, maar de verandering had evenveel gevolgen voor de twee groepen. Kinderen kwamen niet in aanmerking als ze chronische ziekten hadden (gedefinieerd als ziekten die continue therapie vereisen), psychische stoornissen of cognitieve stoornissen die de communicatie zouden kunnen verstoren, of een pacemaker gebruikten, of deelname weigerden. Kinderen in G1 die meer dan 10% van de totale interventiesessies misten, werden uitgesloten van de steekproef. Het onderzoek werd uitgevoerd op een basisschool in Fortaleza, Brazilië, onderhouden door de Edson Queiroz Foundation/UNIFOR. Gegevens werden verzameld bij baseline in mei 2013 (pre-test) en na een jaar interventie, in mei 2014 (post-test), als onderdeel van het transdisciplinaire programma tegen obesitas bij kinderen. Kinderen in G1 werden één keer per week onderworpen aan een transdisciplinaire interventie. Elk kind ontving een voedingseducatiepakket met vier spellen ("Cool Diet", een bordspel, een geheugenspel en een woordzoekpuzzel) en een interactief boekje met illustraties van voedsel geselecteerd uit de culturele context van de deelnemers (Noordoost-Brazilië). De kit is gevalideerd door Munguba. De kinderen in de controlegroep (G2) werden tijdens de onderzoeksperiode niet blootgesteld aan interventies. Ze volgden de reguliere lessen lichamelijke opvoeding van de school, maar werden uitgesloten van de steekproef als ze deelnamen aan een ander programma voor lichaamsbeweging of gewichtsbeheersing. Aan het einde van het onderzoek ontvingen de kinderen in G2 het hierboven beschreven boekje, inclusief de resultaten van de fysieke conditie-evaluatie. Begin 2015 stonden er gesprekken gepland over het belang van bewegen en gezonde voeding bij deze groep. Bij het eerste bezoek kregen alle deelnemers een fysieke evaluatie (BMI, lengte en middelomtrek) volgens de procedures die zijn gestandaardiseerd door Lohman, Roche en Martorell. Bij het tweede bezoek werd de lichaamssamenstelling bepaald door middel van bio-elektrische impedantie (Bodystat 1500 MMD). Bij de eerste werden de kinderen geïnstrueerd hoe ze zich op de test moesten voorbereiden: zich onthouden van eten en drinken (4 uur ervoor), lichaamsbeweging (12 uur ervoor), alcohol (24 uur ervoor) en diuretica (7 dagen ervoor), en urineer 30 min voor de test. Het onderwerp wordt liggend gemeten, met elektroden op handen en voeten. De beoordeling van de spierconditie was gebaseerd op FitnessGram®, een test op basis van criteria, maar was beperkt tot flexibiliteit en kracht/uithoudingsvermogen van de buikspieren. De evaluatie van geslachtsrijpheid was gebaseerd op de leeftijd bij menarche bij meisjes en op okselhaarontwikkeling bij jongens. Het doel van deze evaluatie was om het stadium van groei, ontwikkeling en volwassenheid van elke deelnemer te identificeren.