Wellness programy pro osoby s poraněním mozku (WPBI)

Popis: Cévní mozková příhoda postihuje každý rok přibližně 800 000 Američanů, včetně tisíců veteránů, a je hlavní příčinou invalidity v USA. Zatímco mnoho pacientů s cévní mozkovou příhodou dostává rehabilitaci během akutní a postakutní fáze cévní mozkové příhody, mnoho jedinců trpí chronickým deficitem a má jen málo možností pro pokračování v léčbě. Řada levných alternativních způsobů léčby je nyní testována na jejich užitečnost při léčbě neuropsychologických deficitů u pacientů s chronickou mrtvicí. Jednou z nejlépe prozkoumaných těchto léčeb je Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR), která zahrnuje 8týdenní kurz vedený vyškoleným instruktorem. MBSR učí jednotlivce strategie, jak se vyrovnat se svým zraněním, jako je meditace, dýchací techniky a smyslové uvědomění. Několik předběžných studií ukázalo, že MBSR je účinný při snižování příznaků deprese a úzkosti u pacientů s mrtvicí, stejně jako při zvyšování výkonu kognitivních úkolů. Dosud však byla publikována pouze jediná randomizovaná kontrolovaná studie MBSR u cévní mozkové příhody a tato studie trpěla řadou nedostatků, jako je nedostatek aktivní kontrolní skupiny. Navíc žádná předchozí studie nehodnotila užitečnost MBSR pro mrtvici u populace veteránů. Současná studie proto navrhuje provést přísnou, randomizovanou kontrolovanou pilotní studii MBSR u veteránů s anamnézou cévní mozkové příhody za použití aktivní kontrolní skupiny, zaslepených vyšetřovatelů a 3měsíčního následného sezení, aby se zjistilo, zda jsou přínosy MBSR jsou dlouhotrvající. Pro studii bude přijato 60 veteránů s anamnézou chronické cévní mozkové příhody: 30 pacientů bude náhodně přiděleno k intervenci MBSR a 30 pacientů bude přiděleno do vzdělávacího programu o zdraví mozku, který bude s ohledem na skupinu MBSR přiřazen na instruktora, počet hodin výuky, domácí úkoly a velikost třídy. Zaslepený vyšetřující dokončí neuropsychologické hodnocení emočního a kognitivního stavu pacientů ve třech časových bodech: 1) před intervencí, 2) po intervenci (do 1 týdne) a 3) o tři měsíce později. Vyšetřovatelé v této pilotní studii vyhodnotí řadu faktorů proveditelnosti, včetně postupů náboru a udržení pacientů, účinnosti randomizace a opatření k zaslepení a přijatelnosti pacientů. Předběžné vyhodnocení intervence MBSR otestuje klinicky spolehlivá zlepšení symptomatologie úzkosti a deprese po intervenci ve srovnání se skupinou Brain Health a také zlepšení baterie kognitivních testů. Rovněž se předpokládá, že změny spojené s intervencí MBSR budou stále přítomny i při 3měsíčním následném hodnocení. Konečným cílem současného návrhu je průzkumný cíl určit, zda místo pacientovy mozkové příhody hraje roli v jeho schopnosti těžit z MBSR. Předchozí výzkum naznačil, že levá prefrontální kůra hraje kritickou roli v pozadí účinků MBSR. Budou tedy srovnáni pacienti s levým prefrontálním postižením a bez něj a předpokládá se, že postižení této oblasti mozku bude modulovat pozorované účinky. Tyto informace by mohly být použity k zacílení na ty veterány, kteří mohou mít z navrhovaného zásahu největší prospěch. Pokud budou úspěšní, výzkumníci plánují provést rozsáhlejší studii účinnosti, aby vyhodnotili rozsah léčebných účinků spojených s MBSR. Alternativní intervence, jako je MBSR, mohou poskytnout nízkonákladovou, neinvazivní rehabilitační léčbu chronické mrtvice, která může zlepšit funkční zotavení veteránů a celkový pocit pohody.