Programmi di benessere per individui cerebrolesi (WPBI)

Descrizione: L'ictus colpisce circa 800.000 americani ogni anno, inclusi migliaia di veterani, ed è una delle principali cause di disabilità negli Stati Uniti. Mentre molti pazienti con ictus ricevono riabilitazione durante le fasi acute e post-acute dell'ictus, molti individui soffrono di deficit cronici e hanno poche opzioni per continuare il trattamento. Un certo numero di trattamenti alternativi a basso costo vengono ora testati per la loro utilità nel trattamento dei deficit neuropsicologici nei pazienti con ictus cronico. Uno dei trattamenti meglio studiati è la riduzione dello stress basata sulla consapevolezza (MBSR), che prevede un corso di 8 settimane condotto da un istruttore qualificato. MBSR insegna alle persone strategie per far fronte al loro infortunio, come la meditazione, le tecniche di respirazione e la consapevolezza sensoriale. Una manciata di studi preliminari ha dimostrato che MBSR è efficace nel ridurre i sintomi di depressione e ansia nei pazienti con ictus, oltre a migliorare le prestazioni nei compiti cognitivi. Tuttavia, fino ad oggi è stato pubblicato un solo studio controllato randomizzato sull'MBSR nell'ictus e tale studio soffriva di una serie di punti deboli come la mancanza di un gruppo di controllo attivo. Inoltre, nessuno studio precedente ha valutato l'utilità di MBSR per l'ictus in una popolazione di veterani. Pertanto, l'attuale studio propone di intraprendere uno studio pilota controllato, randomizzato rigoroso di MBSR nei veterani con una storia di ictus, utilizzando un gruppo di controllo attivo, esaminatori in cieco e una sessione di follow-up di 3 mesi per determinare se eventuali benefici di MBSR sono di lunga durata. Per lo studio verranno reclutati 60 veterani con una storia di ictus cronico: 30 pazienti verranno assegnati in modo casuale all'intervento MBSR e 30 pazienti verranno assegnati a un programma di educazione alla salute del cervello, che verrà abbinato al gruppo MBSR rispetto all'istruttore, numero di ore di lezione, compiti a casa e dimensione della classe. Un esaminatore in cieco completerà una valutazione neuropsicologica dello stato emotivo e cognitivo dei pazienti in tre momenti: 1) prima dell'intervento, 2) dopo l'intervento (entro 1 settimana) e 3) tre mesi dopo. I ricercatori valuteranno una serie di fattori di fattibilità in questo studio pilota, comprese le procedure di reclutamento e conservazione dei pazienti, l'efficacia della randomizzazione e delle misure di accecamento e l'accettabilità del paziente. La valutazione preliminare dell'intervento MBSR verificherà miglioramenti clinicamente affidabili nell'ansia e nella sintomatologia depressiva a seguito dell'intervento, relativo al gruppo Brain Health, nonché miglioramenti su una batteria di test cognitivi. Si prevede inoltre che i cambiamenti associati all'intervento MBSR saranno ancora presenti anche alla valutazione di follow-up di 3 mesi. L'obiettivo finale dell'attuale proposta è uno scopo esplorativo per determinare se il sito dell'ictus di un paziente gioca un ruolo nella sua capacità di beneficiare di MBSR. Precedenti ricerche hanno suggerito che la corteccia prefrontale sinistra svolge un ruolo fondamentale alla base degli effetti dell'MBSR. Pertanto, verranno confrontati pazienti con e senza coinvolgimento prefrontale sinistro e si prevede che il coinvolgimento di questa regione cerebrale modulerà gli effetti osservati. Tali informazioni potrebbero essere utilizzate per indirizzare quei veterani che possono beneficiare maggiormente dell'intervento proposto. In caso di successo, i ricercatori prevedono di eseguire uno studio di efficacia più ampio per valutare l'entità degli effetti del trattamento associati a MBSR. Interventi alternativi come MBSR possono fornire trattamenti riabilitativi a basso costo e non invasivi per l'ictus cronico che possono migliorare il recupero funzionale dei veterani e il senso generale di benessere.