Programas de bem-estar para indivíduos com lesão cerebral (WPBI)

Descrição: O AVC afeta aproximadamente 800.000 americanos todos os anos, incluindo milhares de veteranos, e é uma das principais causas de incapacidade nos EUA. Enquanto muitos pacientes com AVC recebem reabilitação durante as fases aguda e pós-aguda do AVC, muitos indivíduos sofrem déficits crônicos e têm poucas opções de tratamento continuado. Vários tratamentos alternativos de baixo custo estão sendo testados quanto à sua utilidade no tratamento de déficits neuropsicológicos em pacientes com AVC crônico. Um dos tratamentos mais bem estudados é o Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR), que envolve um curso de 8 semanas conduzido por um instrutor treinado. O MBSR ensina estratégias individuais para lidar com suas lesões, como meditação, técnicas de respiração e consciência sensorial. Vários estudos preliminares mostraram que o MBSR é eficaz na redução dos sintomas de depressão e ansiedade em pacientes com AVC, além de melhorar o desempenho em tarefas cognitivas. No entanto, apenas um único estudo controlado randomizado de MBSR em AVC foi publicado até o momento, e esse estudo sofreu uma série de deficiências, como a falta de um grupo de controle ativo. Além disso, nenhum estudo anterior avaliou a utilidade do MBSR para AVC em uma população de veteranos. Portanto, o presente estudo propõe realizar um estudo piloto randomizado e rigoroso de MBSR em veteranos com histórico de AVC, usando um grupo de controle ativo, examinadores cegos e uma sessão de acompanhamento de 3 meses para determinar se algum benefício do MBSR são de longa duração. Para o estudo, 60 veteranos com histórico de AVC crônico serão recrutados: 30 pacientes serão designados aleatoriamente para a intervenção MBSR e 30 pacientes serão designados para um programa de educação em Saúde do Cérebro, que será pareado ao grupo MBSR com respeito ao instrutor, número de horas de instrução, atividades de lição de casa e tamanho da turma. Um examinador cego completará uma avaliação neuropsicológica do estado emocional e cognitivo dos pacientes em três momentos: 1) antes da intervenção, 2) após a intervenção (dentro de 1 semana) e 3) três meses depois. Os investigadores avaliarão vários fatores de viabilidade neste estudo piloto, incluindo procedimentos de recrutamento e retenção de pacientes, eficácia da randomização e medidas de cegamento e aceitabilidade do paciente. A avaliação preliminar da intervenção MBSR testará melhorias clinicamente confiáveis ​​na ansiedade e sintomatologia depressiva após a intervenção, em relação ao grupo Brain Health, bem como melhorias em uma bateria de testes cognitivos. Prevê-se também que as alterações associadas à intervenção MBSR ainda estarão presentes na avaliação de acompanhamento de 3 meses. O objetivo final da presente proposta é um objetivo exploratório para determinar se o local do acidente vascular cerebral de um paciente desempenha um papel em sua capacidade de se beneficiar do MBSR. Pesquisas anteriores sugeriram que o córtex pré-frontal esquerdo desempenha um papel crítico subjacente aos efeitos do MBSR. Assim, serão comparados pacientes com e sem acometimento pré-frontal esquerdo, e prevê-se que o acometimento dessa região encefálica modulará os efeitos observados. Essas informações podem ser usadas para atingir os veteranos que mais podem se beneficiar da intervenção proposta. Se for bem-sucedido, os investigadores planejam realizar um estudo de eficácia maior para avaliar a magnitude dos efeitos do tratamento associados ao MBSR. Intervenções alternativas, como MBSR, podem fornecer tratamentos de reabilitação não invasivos e de baixo custo para AVC crônico que podem melhorar a recuperação funcional e a sensação geral de bem-estar dos veteranos.