Hyvinvointiohjelmat aivovammaisille (WPBI)

Kuvaus: Aivohalvaus vaikuttaa noin 800 000 amerikkalaiseen joka vuosi, mukaan lukien tuhansia veteraaneja, ja se on johtava vamman aiheuttaja Yhdysvalloissa. Vaikka monet aivohalvauspotilaat saavat kuntoutusta aivohalvauksen akuutin ja jälkeisen vaiheen aikana, monet ihmiset kärsivät kroonisista vajauksista ja heillä on vain vähän vaihtoehtoja jatkaa hoitoa. Useita edullisia vaihtoehtoisia hoitoja testataan nyt niiden hyödyllisyyden suhteen kroonisten aivohalvauspotilaiden neuropsykologisten puutteiden hoidossa. Yksi näistä hoidoista parhaiten tutkituista on Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR), johon kuuluu 8 viikon kurssi, jota johtaa koulutettu ohjaaja. MBSR opettaa yksilöille strategioita selviytyäkseen vammoistaan, kuten meditaatiota, hengitystekniikoita ja aistitietoisuutta. Muutamat alustavat tutkimukset ovat osoittaneet, että MBSR vähentää tehokkaasti aivohalvauspotilaiden masennuksen ja ahdistuksen oireita sekä parantaa suorituskykyä kognitiivisissa tehtävissä. Tähän mennessä on kuitenkin julkaistu vain yksi satunnaistettu kontrolloitu koe MBSR:stä aivohalvauksessa, ja tämä tutkimus kärsi useista heikkouksista, kuten aktiivisen kontrolliryhmän puutteesta. Lisäksi missään aikaisemmassa tutkimuksessa ei ole arvioitu MBSR:n hyödyllisyyttä aivohalvaukseen veteraanipopulaatiossa. Siksi nykyisessä tutkimuksessa ehdotetaan tiukan, satunnaistetun, kontrolloidun MBSR-pilottitutkimuksen suorittamista veteraaneille, joilla on aiempi aivohalvaus, käyttäen aktiivista kontrolliryhmää, sokettuja tutkijoita ja 3 kuukauden seurantajaksoa sen määrittämiseksi, onko MBSR:stä mitään hyötyä. ovat pitkäikäisiä. Tutkimukseen rekrytoidaan 60 veteraania, joilla on ollut krooninen aivohalvaus: 30 potilasta määrätään satunnaisesti MBSR-interventioon ja 30 potilasta aivoterveyskoulutusohjelmaan, joka sovitetaan MBSR-ryhmään. opettajalle, opetustuntien määrä, kotitehtävät ja luokan koko. Sokkoutunut tutkija suorittaa neuropsykologisen arvioinnin potilaiden emotionaalisesta ja kognitiivisesta tilasta kolmessa ajankohtana: 1) ennen interventiota, 2) toimenpiteen jälkeen (1 viikon sisällä) ja 3) kolmen kuukauden kuluttua. Tutkijat arvioivat tässä pilottitutkimuksessa useita toteutettavuustekijöitä, mukaan lukien potilaiden rekrytointi- ja säilytysmenettelyt, satunnaistamisen ja sokkoutumisen tehokkuus sekä potilaiden hyväksyttävyys. MBSR-intervention alustava arviointi testaa kliinisesti luotettavia parannuksia ahdistuneisuus- ja masennusoireissa toimenpiteen jälkeen, verrattuna Brain Health -ryhmään, sekä kognitiivisen testin parannuksia. On myös ennustettu, että MBSR-interventioon liittyviä muutoksia esiintyy edelleen myös 3 kuukauden seuranta-arvioinnissa. Tämän ehdotuksen lopullinen tavoite on tutkiva tavoite määrittää, vaikuttaako potilaan aivohalvauksen paikka hänen kykyynsä hyötyä MBSR:stä. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että vasemmalla prefrontaalisella aivokuorella on kriittinen rooli MBSR:n vaikutusten taustalla. Siten potilaita, joilla on vasen prefrontaalinen osallistuminen tai ei, verrataan, ja ennustetaan, että tämän aivoalueen osallistuminen moduloi havaittuja vaikutuksia. Tällaisia ​​tietoja voitaisiin käyttää kohdistettaessa niitä veteraaneja, jotka voivat eniten hyötyä ehdotetusta toimenpiteestä. Jos se onnistuu, tutkijat aikovat suorittaa laajemman tehokkuustutkimuksen arvioidakseen MBSR:ään liittyvien hoitovaikutusten suuruutta. Vaihtoehtoiset interventiot, kuten MBSR, voivat tarjota edullisia, ei-invasiivisia kuntouttavia hoitoja krooniseen aivohalvaukseen, joka voi parantaa veteraanien toiminnallista palautumista ja yleistä hyvinvoinnin tunnetta.