Cryptococal Antigen Screening plus Sertralin (C-ASSERT)

Kryptokoková meningitida nebo "Crypto" je život ohrožující plísňová infekce kolem mozku, která vyžaduje hospitalizaci kvůli léčbě po dobu 14 dnů a poté pokračování v léčbě. Kryptomeny způsobují celosvětově 15–20 % úmrtí souvisejících s HIV/AIDS. Tuto infekci však lze odhalit dříve, než se u člověka objeví příznaky a onemocní. Lidé mohou být vyšetřeni na infekci krevním testem k detekci „kryptokokového antigenu“ (nazývaného CrAg), který je součástí houby, v krvi. Světová zdravotnická organizace a více než 22 zemí po celém světě doporučují CrAg screening u všech osob s pokročilým AIDS vstupujícím nebo znovu vstupujícím do HIV péče.

Není však známo, jak nejlépe léčit lidi s kryptokokovým antigenem v krvi, kteří jinak dosud nemají příznaky infekce v okolí mozku. Pokud není podána žádná léčba, téměř u všech lidí se vyvine infekce mozku a/nebo zemřou. Mezinárodní směrnice doporučují k léčbě této rané infekce používat jak léky proti HIV, tak antimykotikum, nazývané flukonazol. Nicméně i přes tuto léčbu může přibližně 1 ze 4 lidí onemocnět a/nebo zemřít.

Vědci nedávno objevili další lék, který může působit proti plísni Cryptococcus. Tento lék se nazývá sertralin a je to vlastně lék, který se používá již více než 25 let k léčbě deprese (smutku). Sertralin je celosvětově jedním z nejpoužívanějších léků.

Účelem této výzkumné klinické studie je určit, zda standardní antimykotická léčba flukonazolem plus vysoká dávka sertralinu bude lepší než standardní léčba samotným flukonazolem pro léčbu časné diseminované kryptokokové infekce u osob, které jsou asymptomatické a dosud nemají infekci mozku. (tj. meningitida).

Tato studie se snaží otestovat, zda sertralin zlepší přežití po dobu 6 měsíců. Předchozí studie ukázaly, že > 90 % těch, kteří přežijí 6 měsíců, přežije > 5 let.