Cryptococcal Antigen Screening Pluss Sertralin (C-ASSERT)
Cryptococcal meningitt eller "Crypto" er en livstruende soppinfeksjon rundt hjernen som krever sykehusinnleggelse for behandling i 14 dager og deretter fortsatt behandling. Krypto forårsaker 15-20 % av HIV/AIDS-relaterte dødsfall over hele verden. Imidlertid kan denne infeksjonen oppdages før man utvikler symptomer og blir syk. Folk kan screenes for infeksjon ved en blodprøve for å oppdage "kryptokokkantigen," (kalt CrAg), som er en del av soppen, i blod. Verdens helseorganisasjon og over 22 land over hele verden anbefaler CrAg-screening av alle personer med avansert AIDS som går inn i eller gjeninngår i HIV-omsorgen.
Det er imidlertid ikke kjent hvordan man best kan behandle mennesker med kryptokokkantigen i blodet, som ellers ikke har symptomer på infeksjon rundt hjernen. Hvis ingen behandling gis, vil nesten alle mennesker utvikle infeksjon i hjernen og/eller dø. Internasjonale retningslinjer foreslår å bruke både HIV-medisiner og en anti-soppmedisin, kalt flukonazol, for å behandle denne tidlige infeksjonen. Til tross for denne behandlingen kan imidlertid omtrent 1 av 4 personer bli syke og/eller dø.
Forskere har nylig oppdaget en annen medisin som kan virke mot Cryptococcus-soppen. Denne medisinen heter Sertralin, og det er faktisk en medisin som har blitt brukt i mer enn 25 år for å behandle depresjon (tristhet). Sertralin er en av de mest brukte medisinene over hele verden.
Hensikten med denne kliniske studien er å finne ut om standard flukonazol soppbehandling pluss en høy dose sertralin vil være bedre enn standard flukonazolbehandling alene for behandling av tidlig disseminert kryptokokkinfeksjon hos personer som er asymptomatiske og ennå ikke har infeksjon i hjernen. (dvs. meningitt).
Denne studien prøver å teste om Sertralin vil forbedre overlevelsen gjennom 6 måneder. Tidligere studier har vist at >90% av de som overlever 6 måneder vil overleve >5 år.
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Kampala, Uganda, 22418
- Infectious Disease Institute, Makerere University
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- HIV-smittet
- Cryptococcal antigen (CrAg) positivt i blod
- Alder >=18 år
- Skriftlig informert samtykke
- Kvinner i fertil alder som deltar i seksuell aktivitet som kan føre til graviditet, må godta å bruke én pålitelig prevensjonsmetode mens de får flukonazol >=400 mg/dag
Ekskluderingskriterier:
- Tidligere historie med kryptokokkmeningitt
- Mistanke om hjernehinnebetennelse eller mani
- Mistenkt/kjent skrumplever, gulsott eller alaninaminotransferase (ALT) >5x øvre normalgrense
- Får en antidepressiv medisin
- Får soppdrepende behandling, >1 uke
- Gravid eller ammende
- Kontraindikasjon mot sertralin eller flukonazol
- Nåværende bruk av rifampin eller andre forbudte medisiner
- Elektrokardiogramkorrigert QT-intervall (QTc) >450ms
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Firemannsrom
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Sertralin
Fluconazole Standard of Care + Sertralin
|
sertralin 400mg/dag
Andre navn:
Standard of Care Fluconazole i henhold til Verdens helseorganisasjon og ugandiske retningslinjer (800 mg/dag x 2 uker, 400 mg/dag x 10 uker, 200 mg til 6 måneder).
Andre navn:
|
|
Placebo komparator: Kontroll
Fluconazole Standard of Care + Placebo oral tablett
|
Standard of Care Fluconazole i henhold til Verdens helseorganisasjon og ugandiske retningslinjer (800 mg/dag x 2 uker, 400 mg/dag x 10 uker, 200 mg til 6 måneder).
Andre navn:
matchet placebotablett
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
6 måneders meningittfri overlevelse
Tidsramme: 6 måneder
|
Kryptokokkmeningittfri overlevelse med oppbevaring i omsorg gjennom 6 måneder
|
6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
6 måneders overlevelse
Tidsramme: 6 måneder
|
Overlevelse gjennom 6 måneder
|
6 måneder
|
|
Kumulativ forekomst av symptomatisk kryptokokkmeningoencefalitt
Tidsramme: 6 måneder
|
Kumulativ forekomst av symptomatisk kryptokokkmeningoencefalitt gjennom 6 måneder
|
6 måneder
|
|
Antall kliniske uønskede hendelser (grad 3-5)
Tidsramme: 6 måneder
|
Antall kliniske bivirkninger etter avdeling for AIDS (DAIDS) skala for grad 3-5 hendelser gjennom 6 måneder
|
6 måneder
|
|
Antall uønskede hendelser i laboratoriegrad 3-5
Tidsramme: 6 måneder
|
Antall uønskede hendelser i laboratoriegrad 3-5 gjennom 6 måneder i henhold til Division of AIDS (DAIDS) karakterskala
|
6 måneder
|
|
All-cause prematur undersøkelsesmedisin/placeboseponering
Tidsramme: 6 måneder
|
Antall deltakere hvis studiemedisin/placebobruk ble stoppet for tidlig på grunn av en eller annen årsak gjennom 6 måneder
|
6 måneder
|
|
Prevalens av depresjon etter pasienthelsespørreskjema (PHQ-9) over tid
Tidsramme: 12 uker
|
Prevalens av depresjon etter pasienthelseskjema (PHQ-9) over 6 måneder målt ved baseline, 4 uker, 8 uker og 12 uker.
PHQ-9 er et 9-elements instrument for screening, diagnostisering, overvåking og måling av alvorlighetsgraden av depresjon.
Elementer er vurdert på en skala fra 0 (ikke i det hele tatt) til 3 (nesten hver dag).
Total poengsum er en sum av 9 elementskårer (område 0-27).
Større skårer indikerer større depressive symptomer.
PHQ-9 score på: 0-4 Minimal/Ingen depresjon; 5-9 Mild depresjon; 10-14 Moderat depresjon; 15-19 Moderat alvorlig depresjon; 20-27 Alvorlig depresjon.
Dette endepunktet rapporterer medianen (interkvartilområdet) for PHQ-9-skårene over tid.
|
12 uker
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Overholdelse av studiemedisin
Tidsramme: 12 uker
|
Deltakernes prosentvise etterlevelse av studiemedisinregimet etter apotekmedisinering, som representerer prosenten av den totale forskrevne medisinen som ble tatt av deltakerne.
|
12 uker
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Studieleder: Elizabeth K Nalintya, MBChB MPH, Infectious Disease Institute
- Studieleder: Radha Rajasingham, MD, University of Minnesota
Publikasjoner og nyttige lenker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske prosesser
- RNA-virusinfeksjoner
- Virussykdommer
- Blodbårne infeksjoner
- Lentivirus infeksjoner
- Retroviridae-infeksjoner
- Immunologiske mangelsyndromer
- Sykdommer i immunsystemet
- Sykdomsattributter
- Bakterielle infeksjoner og mykoser
- Parasittiske sykdommer
- Mykoser
- HIV-infeksjoner
- Infeksjoner
- Smittsomme sykdommer
- Opportunistiske infeksjoner
- AIDS-relaterte opportunistiske infeksjoner
- Kryptokokkose
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Nevrotransmittere agenter
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infeksjonsmidler
- Enzymhemmere
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Psykotropiske stoffer
- Serotoninopptakshemmere
- Nevrotransmitter opptakshemmere
- Membrantransportmodulatorer
- Serotoninmidler
- Antidepressive midler
- Cytokrom P-450 enzymhemmere
- Hormonantagonister
- Antifungale midler
- Steroidesyntesehemmere
- 14-alfa-demetylasehemmere
- Cytokrom P-450 CYP2C9-hemmere
- Cytokrom P-450 CYP2C19-hemmere
- Sertralin
- Flukonazol
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- U01AI125003 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
- 33238 (Annen identifikator: DAIDS-ES ID)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
Tilgangskriterier for IPD-deling
IPD-deling Støtteinformasjonstype
- Studieprotokoll
- Statistisk analyseplan (SAP)
- Informert samtykkeskjema (ICF)
- Klinisk studierapport (CSR)
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Kryptokokkose
-
NCT01125644UkjentCryptococcosis eller Aspergillose-infeksjoner
Kliniske studier på Sertralin
-
NCT07539805Har ikke rekruttert ennåMajor depressiv lidelse (MDD) | Probiotisk intervensjon
-
NCT04076371Fullført
-
NCT07387120FullførtEldre | Kronisk nyresykdom (CKD) | Poliklinisk
-
NCT00116857FullførtDepresjon | Hjerteinfarkt | Hjertesykdommer | Kardiovaskulære sykdommer | Angina, ustabil
-
NCT01467804Ukjent
-
NCT00790933FullførtCrohns sykdom | Ulcerøs kolitt
-
NCT00835627FullførtDepresjon | Stresslidelser, posttraumatisk | Dissosiative lidelser | Konverteringsforstyrrelse | Kramper, ikke-epileptisk
-
NCT00050804FullførtPosttraumatiske stresslidelser | Akutte traumatiske stresslidelser
-
NCT00318773FullførtPremenstruelt syndrom