Afektivní trénink zkreslení pozornosti v depresi

Existence negativního afektivního zkreslení u deprese byla konzistentně podporována v celé literatuře a byla identifikována jako jeden z mnoha faktorů, které jsou spojeny s depresivní symptomatologií. Negativní afektivní zkreslení u deprese se týká skutečnosti, že jedinci s depresí nebo depresivními symptomy se častěji zaměřují na negativní podněty a méně pravděpodobně věnují pozornost pozitivním podnětům. Obvykle je toto zkreslení nejvýraznější a nejkonzistentnější ve vztahu ke smutným podnětům, na rozdíl od jiných negativně hodnocených podnětů, jako je hněv nebo strach. Bylo zjištěno, že afektivní zkreslení hraje roli jak při vzniku, tak při udržování depresivních poruch a rozšiřuje se na interpretaci informací, paměť a pozornost.

Tato zjištění týkající se vlivu této negativní afektivní zaujatosti na depresivní symptomy podnítila další výzkum, jehož cílem je snížit nebo „napravit“ tuto zaujatost ve snaze zlepšit stav nálady a snížit depresivní symptomy. Tento výzkum se obecně soustředil na použití paradigmat zkreslení pozornosti pomocí dot-probe (ABM), což jsou formy kognitivní modifikace zkreslení, které se pokoušejí „vytrénovat“ pozornost směrem k pozitivním podnětům a odklonit se od negativních podnětů prostřednictvím manipulace s dot-probe. . Paradigmata ABM byla úspěšná v řadě studií a ukázalo se, že jsou účinná při snižování zaujatosti pozornosti pro negativní informace, zvyšování pozornosti u pozitivních podnětů a snižování depresivních symptomů vedoucích ke zlepšení nálady. Výzkum ABM tedy představuje slibnou cestu pro léčbu depresivních symptomů prostřednictvím eliminace negativní afektivní zaujatosti.

Různorodá metodologie, podněty a design stávajících výzkumů však vedly k rozporuplným a nekonzistentním výsledkům, přičemž některé studie buď nebyly schopny vůbec manipulovat s pozorností, nebo nedokázaly výrazně zlepšit náladu. Použití paradigmatu dot-probe jako prostředku modifikace nebo tréninku chování bylo zpochybněno, přičemž některá zjištění naznačují, že není schopno vyvolat ani pozitivní, ani negativní zkreslení pozornosti. Navíc, zejména paradigmata tečkových sond s jednou relací často nedosahují žádných významných účinků, což může být důsledkem nedostatečné doby trvání pro vyvolání změny pozornosti. Kromě toho mohou být návrhy, které používají negativně hodnocené emoce jiné než smutek, oslabeny v důsledku skutečnosti, že u deprese nebyla důsledně prokázána zaujatost pozornosti vůči negativním emocím jiným než je smutek. Konečně je běžné, že podobné studie využívají buď dysforické populace, nebo vysokoškolské populace s různým stupněm neklinických depresivních symptomů. Takové studie často neprodukují robustní účinky, což může být důsledkem toho, že afektivní zkreslení je méně výrazné u neklinických populací, nebo důsledkem nízkého efektu, kdy méně depresivní účastníci s nižším počátečním depresivním skóre nezažívají. statisticky významné změny. Bylo by předčasné zavrhnout účinnost tréninku modifikace pozornosti pro afektivní předsudky u deprese, aniž bychom se zabývali, objasnili a zlepšili tyto potenciální slabiny v návrhu a implementaci.

Navrhovaná nová studie modifikace zkreslení pozornosti se snaží spravovat nové tréninkové paradigma, které využívá naturalistický design založený na odměně s volným sledováním. Očekává se, že design této studie se oproti minulému výzkumu zlepší čtyřmi způsoby: 1) překonáním limitů bodové sondy prostřednictvím paradigmatu volného prohlížení; 2) využíváním pouze podnětů, které představují „smutek“ a žádných jiných negativně hodnocených podnětů; 3) poskytnutím vícenásobných školení k vyvolání smysluplného účinku na pozornost; a 4) poskytováním léčby jedincům s MDD, u kterých je pravděpodobnější, že budou mít prospěch z ABM kvůli negativní afektivní zaujatosti.

Tato studie bude probíhat v pěti sezeních po dobu přibližně dvou týdnů: předtréninkové hodnocení, tři sezení afektivního zkreslení nebo předstíraného tréninku a hodnocení po tréninku. Účastníci budou požádáni, aby každý den mezi před a po vyhodnocení provedli stručné domácí měření stavu nálady. Účastníkům bude řečeno, že studie zahrnuje pozornost a učení, ale pro zachování oslepování jim bude sděleno pouze to, že studie je specificky studií „tréninku pozornosti“.

Po příchodu do laboratoře na předléčebné sezení budou účastníci požádáni, aby si přečetli informační dopis týkající se studie. Jakmile si přečtou dopis a poskytnou svůj informovaný souhlas, vyškolený výzkumný pracovník shromáždí demografické informace a poté poskytne účastníkovi formuláře BDI, Rumination Scale a Sheehan Disablity Scale, které mohou soukromě vyplnit. Po vyplnění formulářů budou účastníci vedeni do samostatné místnosti obsahující eye-tracker, aby dokončili základní hodnocení afektivní zaujatosti a kognice.

Kognitivní hodnocení: Účastníci vyplní test emočního verbálního učení . EVLT je měřítkem emočního učení a paměti. Zahrnuje ústní prezentaci emocionálních slov experimentátorem účastníkovi. Účastníci se poté zapojí do krátkého (okamžitého) a dlouhého (po 20 minutách) volného vybavování slov. Účastníci poté dokončí úkoly s rozsahem číslic a kódováním číslicových symbolů, což jsou široce používaná měřítka pozornosti a jejich dokončení zabere přibližně 7 minut.

Posouzení afektivní zaujatosti: Nejprve bude afektivní zaujatost posouzena pomocí paradigmatu sledování očí s volným sledováním, které je svým provedením podobné následným tréninkům. Během každého pokusu se uprostřed bílé obrazovky objeví černý fixační kříž po dobu 500 ms. Ve čtyřech kvadrantech obrazovky se pak v mřížce 2x2 ve čtyřech kvadrantech obrazovky objeví čtyři jedinečné obličeje nakreslené ze sady NimStim Set of Facial Expressions, zobrazující jednu pozitivní (šťastnou) tvář a tři negativní (smutné) tváře. Umístění šťastné tváře bude náhodně vybráno do kteréhokoli ze čtyř kvadrantů v každém pokusu. Účastníkům bude řečeno, aby si libovolně prohlíželi obličeje, a pomocí eye-trackeru budou shromažďována data o proměnných, jako je umístění první fixace, celková doba fixace na každý typ valenčního snímku a celkový počet fixací na každý typ snímku. Každá sada tváří zůstane na obrazovce celkem 3500 ms, než začne nová zkouška. Celkem bude 120 pokusů rozdělených do dvou bloků po 60 pokusech s 30sekundovou přestávkou mezi bloky.

Za druhé, úloha paralelní linie bude použita jako měřítko afektivního zaujatosti vůči smutným podnětům. V této úloze bude prezentováno 32 smutných podnětů a 32 neutrálních podnětů. Na obou stranách obrázku se zobrazí krátké šedé čáry a každá čára bude mírně nakloněna doleva nebo doprava. V polovině pokusů budou čáry nakloněny stejným směrem (paralelně) a ve zbývajících pokusech budou čáry nakloněny v opačných směrech. Subjekty budou požádány, aby buď uvedly, zda je typ zobrazeného obrázku smutný nebo neutrální (a tedy ignorují čáry), nebo aby uvedly, zda jsou čáry rovnoběžné nebo odlišné (a tedy ignorují obsah obrázku). Budou analyzovány reakční doby na každý typ displeje. Účastníci absolvují 256 různých pokusů s celkovou dobou úkolu asi 22 minut.

Školení: Trénink afektivní pozornosti absolvují účastníci v laboratoři pomocí eye-trackeru ve třech různých sezeních v průběhu přibližně jednoho týdne. Pro tuto studii bylo vyvinuto paradigma tréninku pozornosti, které se má použít. Modifikovaná úloha ABM byla vyvinuta tak, aby trénovala pozornost účastníků od negativních podnětů a směrem k pozitivním podnětům prostřednictvím trestu a odměny.

Aktivní tréninkový úkol bude zahrnovat jednu pozitivně a tři negativně hodnocené tváře (zobrazující buď štěstí nebo smutek), vybrané ze sady výrazů obličeje NimStim, budou prezentovány v náhodné orientaci v mřížce 2x2 na obrazovce. Účastníci budou instruováni, aby si obrázky prohlíželi přirozeně. Všechny čtyři obličeje se původně zobrazí mírně rozmazané. Účastníkům bude řečeno, že účelem školení je zlepšit jejich schopnost soustředit se na obrázky, které se stanou jasnějšími, a zároveň se vyhnout těm, které se stanou rozmazanými.

Každý pokus v aktivní tréninkové skupině bude začínat černým fixačním křížem uprostřed bílého pozadí. Kříž se objeví sám na 500 ms. Po 500 ms se objeví čtyři valenční tváře, s jednou v každém kvadrantu obrazovky, rovnoměrně rozmístěné od centrálního fixačního kříže, a účastníci začnou volně sledovat podněty. Pokud se účastníci zafixují na kteroukoli ze tří negativních tváří déle než 300 ms, bude tvář podrobena zpracování rozmazání po dobu 500 ms nebo dokud se účastník nepodívá jinam. To má za cíl „potrestat“ účastníka odstraněním sociálních podnětů a ovlivnit je, aby se zaměřili na přínosnější podněty. Pokud účastník fixuje pozitivní obličej po dobu 300 ms, pak se tento obraz vyjasní v rozmezí 500 až 1500 ms nebo dokud se účastník nepodívá jinam. To má účastníky „odměnit“ za to, že se soustředí na pozitivní podněty. Pokud účastníci udrží pozornost na pozitivní tváři, dokud se úplně nevyjasní, pokus bude úspěšný a obrázky zmizí a program se přesune k dalšímu pokusu. Pokud nedojde k pozitivní fixaci do 4500 ms, pokus se automaticky ukončí a začne další pokus.

V simulované tréninkové skupině bude paradigma fungovat úplně stejně jako aktivní tréninková skupina, s výjimkou toho, že podněty budou neutrální, neafektivní, nesociální fotografie (tj. auta), s typem fotografie (tj. auto) je vybrán jako „odměňující“ podnět a zbývající tři fotografie působí jako „trestající“ podněty.

Trénink bude probíhat prostřednictvím pěti pětiminutových bloků oddělených 90sekundovými přestávkami. Účastníci absolvují během každého pětiminutového bloku tolik zkoušek, kolik jsou schopni. Každý trénink by měl trvat přibližně 35 minut, celkem tedy 105 minut tréninku pozornosti v průběhu týdenního tréninku.

Následné hodnocení: Následné hodnocení bude prováděno v laboratoři během týdne po školení. Bude sestávat z opětovného podání stejných postupů jako výchozí.