Prevence sebevraždy související s závislostí (Pars) (PARS)

Studie důsledně ukazují, že sebevražedné a sebevražedné chování jsou vysoce spojeny s poruchami užívání návykových látek (SUD). Nedávné recenze zjistily, že riziko sebevraždy je 10-17krát vyšší u lidí, kteří používají více drog, injekční léky a poruchy užívání alkoholu. SUD jsou také spojeny s sebevražednými myšlenkami a pokusy o sebevraždu. Klienti připustili, že na léčbu alkoholu hlásí mnohem vyšší míru pokusů o sebevraždu doživotních celoživotních (40-43%) než národní reprezentativní vzorek dospělých (4,6%). Perspektivní údaje dále ukazují, že jednotlivci v léčbě závislosti měli pětkrát větší šanci na pokus o sebevraždu po dobu pěti let ve srovnání s těmi, kteří nejsou v léčbě, a zdůrazňují léčbu závislosti jako klíčovou příležitost pro zavedení strategií prevence sebevražd.

Na základě pokynů pro vývoj a přizpůsobování behaviorálních intervencí a informací z protokolu pro zlepšení léčby (SAMHSA) (TIP50) na sebevraždě a závislosti jsme na základě fáze I vyvinuli preventivní program Suicide (PARS).

Aby se maximalizovala šance na implementaci, byl PARS vyvinut jako komunitní program s týmem komunitních partnerů (tj. Správci, poradce, klienty), kteří radí o svém rozsahu, trvání a přístupu. Vedoucí komunity revidovali PARS během jeho vývoje a testování pilotních testů bylo provedeno v jejich komunitním léčebném prostředí. Pars je tedy současně založen na praxi založené na důkazech a cílech a potřebách komunitního prostředí. Důležité je, že Pars je vybraný preventivní program a nikoli zásah pro sebevraždu samo o sobě je určen pro všechny klienty v léčbě závislosti jako standardní součást péče. Cílem PARS je zvýšené hledání pomoci klientům pro léčbu závislostí a přáteli a rodinou klientů, pokud a kdy se sami stanou sebevražednými. Oslovení o pomoc vede k péči, která může řešit a vyřešit sebevraždu. Pars je jediný publikovaný vybraný preventivní program pro tuto vysoce rizikovou populaci.

PARS je psychoedukační program vyučovaný jako jediný tříhodinový modul integrovaný do standardního skupinového terapie orientovaného intenzivního ambulantního programu (IOP), nejběžnější formy léčby závislosti na komunitě. Pilotní testování pars ve třech komunitních agenturách prokázalo významné zvýšení po zásahu přesných informací o sebevraždě a snížení maladaptivních postojů k sebevraždě. Tyto změny při po zásahu byly udržovány při 1 měsíci sledování. Ještěměsíční následná hodnocení prokázala, že je pravděpodobnější, že pravděpodobnost pozitivní pomoci při hledání sebevražd se za měsíc po Pars ve srovnání s měsícem zdvojnásobila. Klienti bylo výrazně častěji požádáno o sebevražedné přátele (od 9% do 22%) a rodina (9% až 17%), aby hledali pomoc a hledali pomoc sami (4% až 9%).

Vzhledem k těmto slibným stadiu I. výsledku ve stadiu III nastavení navrhujeme plně poháněný studie efektivity fáze III v pars ve srovnání s léčbou jako obvyklým (TAU) pomocí stupňového klínového designu s 900 klienty zapsanými do 15 míst pro léčbu závislosti na komunitě. Budeme shromažďovat údaje o výsledcích po zásahu a při 1, 3 a 6 měsících sledování. Navrhujeme následující výzkumné cíle:

Cíl 1: Porovnejte účinnost IOP integrace Pars s tau a změní přesvědčení o sebevraždě a prevenci sebevražd.

Hypotéza 1A: Klienti, kteří dostávají Pars, budou znát přesnější informace o sebevraždě.

Hypotéza 1B: Klienti, kteří dostávají Pars, budou mít méně maladaptivní postoje k sebevraždě.

Cíl 2: Porovnejte účinnost IOP integrace Pars s TAU za účelem zvýšení chování při hledání pomoci pro klienty a pro přátele klientů nebo rodiny ohrožených sebevraždou.

Hypotéza 1C: Klienti, kteří dostávají Pars

Cíl 3: Vyhodnoťte, zda změny ve víře o sebevraždu a sebevraždu-částečně ohledně varovných signálů pro sebevraždu, včetně závislosti, intoxikace a relapsu, jakož i přesvědčení, že sebevražda lze zabránit, když je jednání přijímáno možné mechanismy, kterými Pars zvyšuje chování při pohledu na pomoc.

Hypotéza 2: Účinek pars vs. tau na změny při hledání pomoci bude zprostředkován zlepšenými informacemi a postoji.

Průzkumný cíl 4: Vyhodnoťte možné účinky na dávkování na úrovni kliniky, aby výsledky účastníků zlepšily delší pars implementovány na klinikách.

Průzkumný cíl 5: Porovnejte účinky pars vs. tau na sebevraždu a užívání návykových látek klientů v období sledování.

Integrace pars do léčby skupiny IOP jsou agentury pro léčbu komunity v jedinečné pozici, aby fungovaly jako klíčoví hráči v národní strategii prevence sebevražd poskytováním informací o prevenci sebevražd, zlepšením postojů týkajících se sebevražd a zvyšováním dovedností při hledání pomoci pro jednu z nejvíce rizikových populací pro sebevraždu. Tento návrh je inovativní ve svém zaměření, rozvoj Pars v komunitních prostředích a také použití stupňového klínového designu.