Steroidy ke snížení systémového zánětu po operaci srdce kojenců (STRESS)
Steroidy ke snížení systémového zánětu po operaci srdce kojenců (STRESS)
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Přehled:
Vrozené srdeční choroby (ICHS) jsou nejčastější vrozené vady, které se vyskytují u téměř 1 % živě narozených dětí. Každý rok trpí ICHS odhadem 40 000 dětí narozených v USA. I přes pokroky v chirurgické léčbě je ICHS vyžadující neonatální operaci spojena se špatnými výsledky; údaje národního registru ukazují pooperační závažnou morbiditu u 23 % a 10 % nepřežije do propuštění z nemocnice.
Špatné výsledky po neonatální operaci srdce lze často připsat těžké systémové zánětlivé reakci na kardiopulmonální bypass (CPB). CPB je nezbytná pro většinu neonatálních operací ICHS. Mnoho chirurgů proto ke snížení post-CPB zánětlivé reakce podává předoperační nebo intraoperační steroidy. Bylo prokázáno, že steroidy snižují zánětlivé markery po neonatální operaci srdce. Steroidy však mají také potenciální škodlivé účinky včetně zvýšeného rizika pooperační infekce. Nedávná studie SIRS hodnotila bezpečnost a účinnost steroidů po CPB u dospělých a neprokázala žádný příznivý účinek steroidů, ale zvýšené riziko infarktu myokardu po CPB a dalších závažných nežádoucích účinků.
Výsledky studií u dospělých nelze spolehlivě extrapolovat na novorozence, protože neonatální odpověď na CPB je výrazně odlišná od odpovědi pozorované u dospělých; novorozenci vykazují jak výraznější zánětlivou reakci, tak odlišný profil pooperačních komplikací. Z těchto důvodů přibližně 2/3 vrozených kardiochirurgů nadále podávají perioperační steroidy novorozencům podstupujícím srdeční operaci. Tato praxe však není založena na důkazech, protože žádná studie bezpečnosti/účinnosti nikdy nehodnotila steroidy u novorozenců podstupujících operaci srdce s CPB. Několik menších studií se steroidy (všechny zahrnovaly < 75 pacientů) se zaměřilo na náhradní ukazatele výsledků, ale žádná neposkytla přesvědčivá data.
Hlavní překážkou pro provedení studie steroidů u novorozenců s ICHS byly vysoké náklady spojené s prováděním hodnocení těchto relativně vzácných defektů. K překonání této bariéry použijí výzkumníci nový přístup využívající existující infrastrukturu registrů na chirurgických pracovištích CHD, která se účastní databáze vrozené srdeční chirurgie Společnosti hrudních chirurgů (STS-CHSD). Místa účastnící se STS-CHSD shromažďují data do svých institucionálních databází pomocí standardizovaných formulářů kazuistik, aby bylo možné data exportovat do STS-CHSD. Tyto stránky již zaměstnávají specialisty na koordinaci dat k zachycení demografie pacientů, procedurálních proměnných a pooperačních výsledků (včetně seznamu více než 60 proměnných komplikací) pomocí přísných a konzistentních definic datových prvků. Využitím těchto zdrojů specifických pro dané místo výzkumníci předpokládají, že mohou snížit náklady na zkoušky o >75 %.
Pozadí:
Někteří chirurgové/centra v současné době podávají peroperačně vysokou dávku (20 mg až 60 mg) intravenózně methylprednisolonu před neonatální operací srdce s CPB. Ve studii národního registru > 3 000 novorozenců se sběrem dat v letech 2004 až 2008 dostalo 62 % novorozenců podstupujících operaci s CPB perioperačně methylprednisolon, zatímco 38 % nikoli. Z těch, kteří dostávali methylprednisolon, dostalo 22 % methylprednisolon jak den před operací, tak v den operace, 12 % pouze den před operací a 28 % pouze v den operace. Výsledky průzkumu mezi chirurgy z Congenital Heart Surgeon's Society byly podobné; 28 % rutinně neužívalo steroidy pro neonatální operaci srdce. Ze 72 % pacientů, kteří rutinně užívali steroidy, ~1/3 podávala steroidy před operací a během operace a zbytek podával pouze steroidy během operace.
Několik předchozích malých translačně zaměřených klinických studií hodnotilo bezpečnost a účinnost methylprednisolonu. V největší soudobé studii byli novorozenci plánovaní na kardiochirurgický výkon prospektivně randomizováni tak, aby dostávali buď 2 dávky (8 hodin před operací a operací, n = 39) nebo jednorázovou dávku (operativně, n = 37) methylprednisolonu v dávce 30 mg/kg IV per. dávka v prospektivní dvojitě zaslepené studii. Novorozenci, kteří dostávali předoperační léčbu methylprednisolonem, prokázali významně snížené předoperační prozánětlivé cytokiny včetně interleukinu-6 a 8. Mezi oběma skupinami nebyly žádné rozdíly v pooperačních prozánětlivých markerech a žádné rozdíly ve výskytu pooperačního syndromu nízkého srdečního výdeje. Methylprednisolon byl dobře snášen bez nežádoucích účinků. Celkový výskyt pooperační infekce byl 13 % (10/76) a 4 % (3/76) dostalo pooperační infuzi inzulínu kvůli hyperglykémii.
Metaanalýza hodnotila šest předchozích studií steroidů u dětí podstupujících operaci srdce s CPB. Kombinovaný zápis do těchto šesti studií byl 232 účastníků včetně 116 užívajících perioperační steroidy; dvě z těchto studií použily methylprednisolon v dávkách 30 mg/kg IV na dávku (n=67 pacientů). Výsledky této metaanalýzy prokázaly nevýznamný trend snížení mortality u pacientů léčených steroidy (11 [4,7 %] vs. 4 [1,7 %] pacientů; poměr šancí, 0,41; 95% CI, 0,14-1,15; p = 0,089). Steroidy neměly žádný vliv na dobu mechanické ventilace (117,4 ± 95,9 h vs 137,3 ± 102,4 h; p = 0,43) a délka pobytu na JIP (9,6 ± 4,6 d vs 9,9 ± 5,9 d; p = 0,8). Perioperační podávání steroidů snížilo prevalenci renální dysfunkce (13 [54,2 %] vs. 2 [8 %] pacientů; poměr pravděpodobnosti, 0,07; 95% CI, 0,01-0,38; p = 0,002). Nebyly žádné významné rozdíly v profilech nežádoucích účinků u pacientů užívajících steroidy oproti placebu.
Závěry výše uvedených studií, stejně jako několik souvisejících úvodníků, byly všechny takové, že je zapotřebí velká, randomizovaná, kontrolovaná studie k vyhodnocení bezpečnosti a účinnosti perioperačních steroidů pro neonatální srdeční chirurgii s CPB.
Design:
Tato studie je prospektivní, dvojitě zaslepená, multicentrická, placebem kontrolovaná studie bezpečnosti a účinnosti methylprednisolonu u novorozenců podstupujících srdeční operaci s CPB. Do studie bude zařazeno až 1500 novorozenců (ve věku < 30 dnů) a celková délka studie se očekává přibližně 48 měsíců. Do doplňkové PK/PD/Biomarkerové studie budou zařazeni subjekty ve vybraných centrech. Tato studie je jedinečná v tom, že je navržena tak, aby využila existující infrastrukturu registrů na zúčastněných místech a snížila tak náklady na zkušební provoz. Účastníci budou randomizováni a obdrží randomizační ID. Toto ID bude také sloužit jako jedinečný identifikátor pacienta, který nám umožní propojit datové sady. Účastníci poté dostanou dvě dávky studovaného léku/placeba. První dávka bude podána 8 až 12 hodin před předpokládanou operací srdce a druhá dávka bude podána do pumpy během kardiopulmonálního bypassu. Všem účastníkům studie pak bude poskytnuta běžná pooperační péče. Zúčastněná centra budou vkládat všechna demografická, předoperační, operativní a výsledková data do svých stávajících institucionálních databází, aby je mohla předložit STS-CHSD tak, jak to dělají v současnosti. Tyto údaje budou použity k vyhodnocení výsledků studie.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
California
-
Los Angeles, California, Spojené státy, 90027
- Children's Hospital of Los Angeles
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Spojené státy, 80045
- University of Colorado, Denver
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Spojené státy, 32608
- University of Florida Health - Shands Hospital
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Spojené státy, 60611-2605
- Ann & Robert Lurie Children's Hospital of Chicago
-
Oak Lawn, Illinois, Spojené státy, 60453
- Advocate Children's Hospital
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Spojené státy, 21205
- Johns Hopkins University
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Spojené státy, 55404
- Children's Hospital and Clinics of Minnesota
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Spojené státy, 64108
- Children's Mercy Hospital
-
St Louis, Missouri, Spojené státy, 63110
- St. Louis Children's Hospital
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Spojené státy, 68114
- Children's Hospital and Medical Center
-
-
New York
-
New York, New York, Spojené státy, 10032-3702
- Morgan Stanley Children's Hospital of New York Presbyterian
-
Rochester, New York, Spojené státy, 14642
- University of Rochester Medical Center
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Spojené státy, 27710
- Duke University Medical Center
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Spojené státy, 45229-3039
- Children's Hospital Medical Center
-
Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44195
- Cleveland Clinic
-
Columbus, Ohio, Spojené státy, 43205
- Nationwide Children's Hospital
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15224
- Children's Hospital of Pittsburgh
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Spojené státy, 29425
- Medical University of South Carolina
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Spojené státy, 37232
- Vanderbilt University Medical Center
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Spojené státy, 75390-9020
- The University of Texas Southwestern Medical Center
-
Houston, Texas, Spojené státy, 77030
- Baylor College of Medicine, Texas Children's Hospital
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Spojené státy, 84113
- Utah/Primary Children's Medical Center
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Spojené státy, 53226
- Medical College of Wisconsin
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk < 1 rok v době operace
- Absolvování operace srdce s CPB v rámci standardní klinické péče
- Dostupnost a ochota rodiče/zákonného zástupce poskytnout písemný informovaný souhlas
Kritéria vyloučení:
- < 37 týdnů upravený gestační věk v době operace
- Jakákoli perorální nebo intravenózní léčba steroidy do dvou dnů po operaci
- Každý pacient, který do 2 dnů po operaci dostane některý z následujících léků:
Amfoteracin B, aminoglutethimid, anticholesterázy, warfarin, induktory P450 3A4 včetně (mimo jiné) karbamazepinu, fenobarbitalu, fenytoinu, rifampinu, bosentanu a nafcilinu nebo inhibitory P450 3A4 včetně (mimo jiné) vic itororikonazolu, ketoflóraritromycinu diltiazem, flukonazol, erythromycin a verapamil.
- Infekce kontraindikující užívání steroidů
- Předoperační mechanická podpora oběhu nebo aktivní resuscitace v době randomizace
- Neodkladná operace vylučující podání steroidů 8-12 hodin před operací
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Methylprednisolon Arm
IV Methylprednisolon
|
IV Steroidní předoperační a intraoperační
|
|
Komparátor placeba: Placebo Arm
IV izotonický fyziologický roztok
|
Izotonický fyziologický roztok před operací a během operace
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet účastníků v každém koncovém bodě globálního hodnocení na základě jejich nejzávažnějších výsledků
Časové okno: Do propuštění z nemocnice, až 4 měsíce
|
Složená mortalita, velká morbidita a délka pobytu globálně hodnotí koncový bod s koncovými body seřazenými podle závažnosti.
Pro tento cílový bod bude každému randomizovanému pacientovi přiděleno pořadí na základě jeho nejzávažnějšího výsledku.
Hodnocení 91 = pooperační délka pobytu > 90 dnů, 92 = pooperační zástava srdce, multisystémové orgánové selhání, selhání ledvin s dočasnou dialýzou nebo prodlouženou podporou ventilátoru, 93 = reoperace pro krvácení, neplánovaný opožděný uzávěr sterna, nebo pooperační neplánovaná intervenční srdeční katetrizace, 94 = pooperační mechanická podpora oběhu nebo neplánovaná reoperace srdce (s výjimkou reoperace pro krvácení), 95 = selhání ledvin s trvalou dialýzou, neurologický deficit přetrvávající při propuštění nebo respirační selhání vyžadující tracheostomii; 96 = transplantace srdce (během hospitalizace); 97 = Operativní mortalita.
Pořadí 1 až 90 odpovídá pooperační délce pobytu ve dnech.
|
Do propuštění z nemocnice, až 4 měsíce
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
PK/PD – clearance (CL)
Časové okno: Před 2. dávkou a minimálně 2 z následujících 5 časových bodů (0–30 minut po zahájení CPB, 0–30 minut po MUF, 1–2 hodiny po dokončení CPB, 4–6 hodin po dokončení CPB CPB nebo 16-24 hodin po dokončení CPB)
|
Před 2. dávkou a minimálně 2 z následujících 5 časových bodů (0–30 minut po zahájení CPB, 0–30 minut po MUF, 1–2 hodiny po dokončení CPB, 4–6 hodin po dokončení CPB CPB nebo 16-24 hodin po dokončení CPB)
|
|
|
Počet účastníků s úmrtností, včetně úmrtnosti v nemocnici nebo úmrtnosti po propuštění z nemocnice, ale do 30 dnů od poslední dávky studovaného léku
Časové okno: až 30 dní
|
až 30 dní
|
|
|
Počet účastníků s úmrtím nebo závažnými komplikacemi, jak je definován výsledkem v jedné ze 7 nejvyšších globálních žebříčkových kategorií
Časové okno: Do propuštění z nemocnice, až 4 měsíce
|
7 nejvyšších globálních kategorií se pohybuje od 91 (pooperační délka hospitalizace > 90 dní) do 97 (operativní mortalita).
|
Do propuštění z nemocnice, až 4 měsíce
|
|
Počet účastníků s pooperační délkou pobytu delší než 90 dní
Časové okno: Do propuštění z nemocnice, až 4 měsíce
|
Počítá se jako datum propuštění mínus datum operace.
|
Do propuštění z nemocnice, až 4 měsíce
|
|
Počet účastníků s prodlouženým mechanickým větráním (více než 7 dní)
Časové okno: Do propuštění z nemocnice, až 4 měsíce
|
Do propuštění z nemocnice, až 4 měsíce
|
|
|
Počet účastníků s pooperačním syndromem nízkého srdečního výdeje
Časové okno: Do propuštění z nemocnice, až 4 měsíce
|
Na základě registru STS-CHSD definovaná proměnná komplikace „srdeční dysfunkce vedoucí k nízkému srdečnímu výdeji“.
|
Do propuštění z nemocnice, až 4 měsíce
|
|
Počet účastníků s výskytem jedné nebo více z následujících hlavních pooperačních infekčních komplikací definovaných STS-CHSD: Postprocedurální infekční endokarditida, pneumonie, sepse, infekce hlubokých ran, mediastinitida.
Časové okno: Do propuštění z nemocnice, až 4 měsíce
|
Do propuštění z nemocnice, až 4 měsíce
|
|
|
Počet účastníků s jakýmikoli jinými pooperačními komplikacemi od zahájení studie podávání léků do propuštění z nemocnice.
Časové okno: Do propuštění z nemocnice, až 4 měsíce
|
Do propuštění z nemocnice, až 4 měsíce
|
|
|
PK/PD – čas do maximální koncentrace (Tmax)
Časové okno: Před 2. dávkou a minimálně 2 z následujících 5 časových bodů (0–30 minut po zahájení CPB, 0–30 minut po MUF, 1–2 hodiny po dokončení CPB, 4–6 hodin po dokončení CPB CPB nebo 16-24 hodin po dokončení CPB)
|
Před 2. dávkou a minimálně 2 z následujících 5 časových bodů (0–30 minut po zahájení CPB, 0–30 minut po MUF, 1–2 hodiny po dokončení CPB, 4–6 hodin po dokončení CPB CPB nebo 16-24 hodin po dokončení CPB)
|
|
|
PK/PD – maximální koncentrace (Cmax)
Časové okno: Před 2. dávkou a minimálně 2 z následujících 5 časových bodů (0–30 minut po zahájení CPB, 0–30 minut po MUF, 1–2 hodiny po dokončení CPB, 4–6 hodin po dokončení CPB CPB nebo 16-24 hodin po dokončení CPB)
|
Před 2. dávkou a minimálně 2 z následujících 5 časových bodů (0–30 minut po zahájení CPB, 0–30 minut po MUF, 1–2 hodiny po dokončení CPB, 4–6 hodin po dokončení CPB CPB nebo 16-24 hodin po dokončení CPB)
|
|
|
PK/PD – Distribuční objem (Vd)
Časové okno: Před 2. dávkou a minimálně 2 z následujících 5 časových bodů (0–30 minut po zahájení CPB, 0–30 minut po MUF, 1–2 hodiny po dokončení CPB, 4–6 hodin po dokončení CPB CPB nebo 16-24 hodin po dokončení CPB)
|
Před 2. dávkou a minimálně 2 z následujících 5 časových bodů (0–30 minut po zahájení CPB, 0–30 minut po MUF, 1–2 hodiny po dokončení CPB, 4–6 hodin po dokončení CPB CPB nebo 16-24 hodin po dokončení CPB)
|
|
|
Pooperační biomarkery zánětlivé odpovědi na kardiopulmonální bypass, včetně interleukinů 6 a 8
Časové okno: Před 2. dávkou; minimálně 2 z následujících 5 časových bodů (0–30 minut po začátku CPB, 0–30 minut po MUF, 1–2 hodiny po skončení CPB, 4–6 hodin po skončení CPB nebo 16–24 hod po skončení CPB); a 36-48 hodin po skončení CPB
|
Odebírat pouze ve vybraných centrech a u těch pacientů, jejichž rodič/zákonný zástupce udělil souhlas s odběry krve
|
Před 2. dávkou; minimálně 2 z následujících 5 časových bodů (0–30 minut po začátku CPB, 0–30 minut po MUF, 1–2 hodiny po skončení CPB, 4–6 hodin po skončení CPB nebo 16–24 hod po skončení CPB); a 36-48 hodin po skončení CPB
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Kevin Hill, Duke University
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Graham EM, Atz AM, Butts RJ, Baker NL, Zyblewski SC, Deardorff RL, DeSantis SM, Reeves ST, Bradley SM, Spinale FG. Standardized preoperative corticosteroid treatment in neonates undergoing cardiac surgery: results from a randomized trial. J Thorac Cardiovasc Surg. 2011 Dec;142(6):1523-9. doi: 10.1016/j.jtcvs.2011.04.019. Epub 2011 May 20.
- Checchia PA, Backer CL, Bronicki RA, Baden HP, Crawford SE, Green TP, Mavroudis C. Dexamethasone reduces postoperative troponin levels in children undergoing cardiopulmonary bypass. Crit Care Med. 2003 Jun;31(6):1742-5. doi: 10.1097/01.CCM.0000063443.32874.60.
- Clarizia NA, Manlhiot C, Schwartz SM, Sivarajan VB, Maratta R, Holtby HM, Gruenwald CE, Caldarone CA, Van Arsdell GS, McCrindle BW. Improved outcomes associated with intraoperative steroid use in high-risk pediatric cardiac surgery. Ann Thorac Surg. 2011 Apr;91(4):1222-7. doi: 10.1016/j.athoracsur.2010.11.005.
- Hoffman TM, Wernovsky G, Atz AM, Kulik TJ, Nelson DP, Chang AC, Bailey JM, Akbary A, Kocsis JF, Kaczmarek R, Spray TL, Wessel DL. Efficacy and safety of milrinone in preventing low cardiac output syndrome in infants and children after corrective surgery for congenital heart disease. Circulation. 2003 Feb 25;107(7):996-1002. doi: 10.1161/01.cir.0000051365.81920.28.
- Bronicki RA, Backer CL, Baden HP, Mavroudis C, Crawford SE, Green TP. Dexamethasone reduces the inflammatory response to cardiopulmonary bypass in children. Ann Thorac Surg. 2000 May;69(5):1490-5. doi: 10.1016/s0003-4975(00)01082-1.
- Parr GV, Blackstone EH, Kirklin JW. Cardiac performance and mortality early after intracardiac surgery in infants and young children. Circulation. 1975 May;51(5):867-74. doi: 10.1161/01.cir.51.5.867.
- Wernovsky G, Wypij D, Jonas RA, Mayer JE Jr, Hanley FL, Hickey PR, Walsh AZ, Chang AC, Castaneda AR, Newburger JW, Wessel DL. Postoperative course and hemodynamic profile after the arterial switch operation in neonates and infants. A comparison of low-flow cardiopulmonary bypass and circulatory arrest. Circulation. 1995 Oct 15;92(8):2226-35. doi: 10.1161/01.cir.92.8.2226.
- Petrini J, Damus K, Johnston RB Jr. An overview of infant mortality and birth defects in the United States. Teratology. 1997 Jul-Aug;56(1-2):8-10. doi: 10.1002/(SICI)1096-9926(199707/08)56:1/23.0.CO;2-U. No abstract available.
- Petrini J, Damus K, Russell R, Poschman K, Davidoff MJ, Mattison D. Contribution of birth defects to infant mortality in the United States. Teratology. 2002;66 Suppl 1:S3-6. doi: 10.1002/tera.90002.
- Yang Q, Chen H, Correa A, Devine O, Mathews TJ, Honein MA. Racial differences in infant mortality attributable to birth defects in the United States, 1989-2002. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. 2006 Oct;76(10):706-13. doi: 10.1002/bdra.20308.
- Yang Q, Khoury MJ, Mannino D. Trends and patterns of mortality associated with birth defects and genetic diseases in the United States, 1979-1992: an analysis of multiple-cause mortality data. Genet Epidemiol. 1997;14(5):493-505. doi: 10.1002/(SICI)1098-2272(1997)14:53.0.CO;2-2.
- Wan S, LeClerc JL, Vincent JL. Inflammatory response to cardiopulmonary bypass: mechanisms involved and possible therapeutic strategies. Chest. 1997 Sep;112(3):676-92. doi: 10.1378/chest.112.3.676.
- Ando M, Park IS, Wada N, Takahashi Y. Steroid supplementation: a legitimate pharmacotherapy after neonatal open heart surgery. Ann Thorac Surg. 2005 Nov;80(5):1672-8; discusison 1678. doi: 10.1016/j.athoracsur.2005.04.035.
- Graham EM, Atz AM, McHugh KE, Butts RJ, Baker NL, Stroud RE, Reeves ST, Bradley SM, McGowan FX Jr, Spinale FG. Preoperative steroid treatment does not improve markers of inflammation after cardiac surgery in neonates: results from a randomized trial. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014 Mar;147(3):902-8. doi: 10.1016/j.jtcvs.2013.06.010. Epub 2013 Jul 16.
- Toledo-Pereyra LH, Lin CY, Kundler H, Replogle RL. Steroids in heart surgery: a clinical double-blind and randomized study. Am Surg. 1980 Mar;46(3):155-60.
- Graham EM. The utility of steroids in pediatric cardiac operations*. Pediatr Crit Care Med. 2014 Jun;15(5):492-3. doi: 10.1097/PCC.0000000000000139. No abstract available.
- Pasquali SK, Li JS, He X, Jacobs ML, O'Brien SM, Hall M, Jaquiss RD, Welke KF, Peterson ED, Shah SS, Gaynor JW, Jacobs JP. Perioperative methylprednisolone and outcome in neonates undergoing heart surgery. Pediatrics. 2012 Feb;129(2):e385-91. doi: 10.1542/peds.2011-2034. Epub 2012 Jan 23.
- Garg AX, Vincent J, Cuerden M, Parikh C, Devereaux PJ, Teoh K, Yusuf S, Hildebrand A, Lamy A, Zuo Y, Sessler DI, Shah P, Abbasi SH, Quantz M, Yared JP, Noiseux N, Tagarakis G, Rochon A, Pogue J, Walsh M, Chan MT, Lamontagne F, Salehiomran A, Whitlock R; SIRS Investigators. Steroids In caRdiac Surgery (SIRS) trial: acute kidney injury substudy protocol of an international randomised controlled trial. BMJ Open. 2014 Mar 5;4(3):e004842. doi: 10.1136/bmjopen-2014-004842.
- Scrascia G, Rotunno C, Guida P, Amorese L, Polieri D, Codazzi D, Paparella D. Perioperative steroids administration in pediatric cardiac surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials*. Pediatr Crit Care Med. 2014 Jun;15(5):435-42. doi: 10.1097/PCC.0000000000000128.
- Jacobs ML, O'Brien SM, Jacobs JP, Mavroudis C, Lacour-Gayet F, Pasquali SK, Welke K, Pizarro C, Tsai F, Clarke DR. An empirically based tool for analyzing morbidity associated with operations for congenital heart disease. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013 Apr;145(4):1046-1057.e1. doi: 10.1016/j.jtcvs.2012.06.029. Epub 2012 Jul 24.
- Ungerleider RM. Practice patterns in neonatal cardiopulmonary bypass. ASAIO J. 2005 Nov-Dec;51(6):813-5. doi: 10.1097/01.mat.0000183473.93237.10. No abstract available.
- Hill KD, Kannankeril PJ, Jacobs JP, Baldwin HS, Jacobs ML, O'Brien SM, Bichel DP, Graham EM, Blasiole B, Resheidat A, Husain AS, Kumar SR, Kirchner JL, Gallup DS, Turek JW, Bleiweis M, Mettler B, Benscoter A, Wald E, Karamlou T, Van Bergen AH, Overman D, Eghtesady P, Butts R, Kim JS, Scott JP, Anderson BR, Swartz MF, McConnell PI, Vener DF, Li JS; STRESS Network Investigators. Methylprednisolone for Heart Surgery in Infants - A Randomized, Controlled Trial. N Engl J Med. 2022 Dec 8;387(23):2138-2149. doi: 10.1056/NEJMoa2212667. Epub 2022 Nov 6.
- Gibbison B, Villalobos Lizardi JC, Aviles Martinez KI, Fudulu DP, Medina Andrade MA, Perez-Gaxiola G, Schadenberg AW, Stoica SC, Lightman SL, Angelini GD, Reeves BC. Prophylactic corticosteroids for paediatric heart surgery with cardiopulmonary bypass. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Oct 12;10(10):CD013101. doi: 10.1002/14651858.CD013101.pub2.
- Hill KD, Baldwin HS, Bichel DP, Butts RJ, Chamberlain RC, Ellis AM, Graham EM, Hickerson J, Hornik CP, Jacobs JP, Jacobs ML, Jaquiss RD, Kannankeril PJ, O'Brien SM, Torok R, Turek JW, Li JS; STRESS Network Investigators. Rationale and design of the STeroids to REduce Systemic inflammation after infant heart Surgery (STRESS) trial. Am Heart J. 2020 Feb;220:192-202. doi: 10.1016/j.ahj.2019.11.016. Epub 2019 Dec 9.
- Hill KD, Koerner J, Hong H, Li JS, Hornik C, Kannankeril PJ, Jacobs JP, Baldwin HS, Jacobs ML, Graham EM, Blasiole B, Vener DF, Husain AS, Kumar SR, Benscoter A, Wald E, Karamlou T, Van Bergen AH, Overman D, Eghtesady P, Butts R, Kim JS, Scott JP, Anderson BR, Swartz MF, O'Brien SM. A Bayesian re-analysis of the STRESS trial. Am Heart J. 2026 Feb;292:107282. doi: 10.1016/j.ahj.2025.09.014. Epub 2025 Sep 25.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Kardiovaskulární choroby
- Vrozené vady
- Kardiovaskulární abnormality
- Srdeční choroba
- Zánět
- Srdeční vady, vrozené
- Polycyklické sloučeniny
- Anorganické chemikálie
- Sloučeniny chloru
- Těhotenství
- Těhotenství
- Steroidy
- Sloučeniny roztaveného kruhu
- Těhotenství
- Prednisolone
- Sloučeniny sodíku
- Chloridy
- Kyselina chlorovodíková
- Methylprednisolon
- Chlorid sodný
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- Pro00078106
- 1U01TR001803-01 (Grant/smlouva NIH USA)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- MÍZA
- ICF
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Methylprednisolon
-
NCT07594912Zatím nenabírámeGravesova oftalmopatie | Optická neuropatie | Onemocnění štítné žlázy, TED
-
NCT07511582NáborSepse | Syndrom akutní dechové tísně
-
NCT07509749NáborKomplikace po transplantaci kmenových buněk | GVHD, akutní
-
NCT07357935Zatím nenabírámeAkutní respirační selhání | Pneumonie získaná v komunitě
-
NCT07478003NáborSTEMI - infarkt myokardu s elevací ST
-
NCT07353749Zatím nenabírámeHemoragická mrtvice | Methylprednisolon | Neprasklé intrakraniální aneuryzmata | Převaděč toku | Cévní mozková příhoda
-
NCT07187037Zatím nenabírámeBolest | Pooperační nevolnost | Neuromuskulární blok, reziduální
-
NCT07317596Zápis na pozvánkuMethylprednisolon | Kyselina hyaluronová | Pooperační komplikace | Odstranění zubu moudrosti
-
NCT07628166DokončenoKontrola pooperační bolesti | Pooperační edém a bolest | Impaktovaná extrakce třetího moláru dolní čelisti
-
NCT07271394Dokončeno