Steroider for å redusere systemisk betennelse etter spedbarns hjertekirurgi (STRESS)
Steroider for å redusere systemisk betennelse etter spedbarns hjertekirurgi (STRESS)
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Oversikt:
Medfødte hjertesykdommer (CHD) er de vanligste fødselsdefektene, som forekommer hos nesten 1 % av levendefødte. Hvert år lider anslagsvis 40 000 spedbarn født i USA av CHD. Til tross for fremskritt innen kirurgisk behandling, er CHD som krever neonatal kirurgi assosiert med dårlige resultater; nasjonale registerdata viser postoperativ alvorlig sykelighet hos 23 % og 10 % overlever ikke til sykehusutskrivning.
Dårlige utfall etter neonatal hjertekirurgi skyldes ofte en alvorlig systemisk inflammatorisk respons på kardiopulmonal bypass (CPB). CPB er nødvendig for de fleste neonatale CHD-operasjoner. Derfor, for å redusere post-CPB inflammatorisk reaksjon, administrerer mange kirurger pre- eller intraoperative steroider. Steroider har vist seg å redusere inflammatoriske markører etter neonatal hjerteoperasjon. Imidlertid har steroider også potensielle skadelige effekter, inkludert økt risiko for postoperativ infeksjon. Den nylige SIRS-studien evaluerte sikkerheten og effekten av steroider etter CPB hos voksne og viste ingen gunstig effekt av steroider, men økt risiko for post-CPB hjerteinfarkt og andre alvorlige bivirkninger.
Voksenforsøksresultater kan ikke ekstrapoleres pålitelig til nyfødte fordi den neonatale responsen på CPB er markant forskjellig fra den som sees hos voksne; Nyfødte viser både en mer uttalt inflammatorisk reaksjon og en annen postoperativ komplikasjonsprofil. Av disse grunner fortsetter omtrent 2/3 av medfødte hjertekirurger å administrere perioperative steroider til nyfødte som gjennomgår hjertekirurgi. Likevel er ikke denne praksisen bevisbasert ettersom ingen sikkerhets-/effektstudier noen gang har evaluert steroider hos nyfødte som gjennomgår hjerteoperasjoner med CPB. Flere mindre steroidstudier (alle med < 75 pasienter) har fokusert på surrogatresultatmål, men ingen har gitt konklusive data.
Den største barrieren for å utføre en steroidstudie hos nyfødte med CHD har vært de høye kostnadene forbundet med gjennomføring av forsøk for disse relativt sjeldne defektene. For å overvinne denne barrieren vil etterforskerne bruke en ny tilnærming som utnytter eksisterende registerinfrastruktur på CHD-kirurgiske steder som deltar i Society of Thoracic Surgeons Congenital Heart Surgery Database (STS-CHSD). Nettsteder som deltar i STS-CHSD samler inn data til sine institusjonelle databaser ved å bruke standardiserte saksrapportskjemaer slik at dataene kan eksporteres til STS-CHSD. Disse nettstedene bruker allerede datakoordinerende spesialister for å fange pasientdemografi, prosedyrevariabler og postoperative utfall (inkludert en liste med over 60 komplikasjonsvariabler) ved å bruke strenge og konsistente dataelementdefinisjoner. Ved å utnytte disse stedsspesifikke ressursene anslår etterforskerne at etterforskerne kan redusere prøvekostnadene med >75 %.
Bakgrunn:
Noen kirurger/sentre administrerer for tiden perioperativ høydose (20 mg til 60 mg) intravenøs metylprednisolon før neonatal hjerteoperasjon med CPB. I en nasjonal registerstudie av > 3000 nyfødte med datafangst fra 2004 til 2008, fikk 62 % av nyfødte som gjennomgikk kirurgi med CPB perioperativt metylprednisolon, mens 38 % ikke gjorde det. Av de som fikk metylprednisolon, fikk 22 % metylprednisolon både dagen før og operasjonsdagen, 12 % kun dagen før operasjonen og 28 % kun dagen for operasjonen. Resultatene av en undersøkelse blant kirurger fra Congenital Heart Surgeon's Society var like; 28 % brukte ikke rutinemessig steroider for neonatal hjertekirurgi. Av de 72 % som rutinemessig brukte steroider, ga ca. 1/3 av steroider preoperativt og intraoperativt, og resten ga kun intraoperative steroider.
Flere tidligere små translasjonsfokuserte kliniske studier har evaluert sikkerheten og effekten av metylprednisolon. I den største moderne studien ble nyfødte som var planlagt for hjertekirurgi prospektivt randomisert til å motta enten 2-dose (8 timer preoperativt og operativt, n = 39) eller enkeltdose (operativt, n = 37) metylprednisolon ved 30 mg/kg IV pr. dose i en prospektiv dobbeltblind studie. Nyfødte som mottok preoperativ metylprednisolonterapi viste signifikant reduserte preoperative pro-inflammatoriske cytokiner inkludert interleukin-6 og 8. Det var ingen forskjeller mellom de to gruppene i postoperative pro-inflammatoriske markører og ingen forskjeller i forekomsten av postoperativt lavt hjertevolumsyndrom. Metylprednisolon ble godt tolerert uten bivirkninger. Den totale forekomsten av postoperativ infeksjon var 13 % (10/76) og 4 % (3/76) fikk en postoperativ insulininfusjon for hyperglykemi.
En meta-analyse evaluerte seks tidligere steroidforsøk hos barn som gjennomgikk hjerteoperasjoner med CPB. Den kombinerte registreringen av disse seks studiene var 232 deltakere inkludert 116 som mottok perioperative steroider; to av disse studiene brukte metylprednisolon i doser på 30 mg/kg IV per dose (n=67 pasienter). Resultatene av denne metaanalysen viste en ikke-signifikant trend med redusert dødelighet hos steroidbehandlede pasienter (11 [4,7 %] vs. 4 [1,7 %] pasienter; oddsforhold, 0,41; 95% CI, 0,14-1,15; p = 0,089). Steroider hadde ingen effekt på mekanisk ventilasjonstid (117,4 ± 95,9 timer vs 137,3 ± 102,4 timer; p = 0,43) og liggetid på intensivavdelingen (9,6 ± 4,6 d vs 9,9 ± 5,9 d; p = 0,8). Perioperativ steroidadministrasjon reduserte prevalensen av nyredysfunksjon (13 [54,2 %] vs 2 [8 %] pasienter; oddsratio, 0,07; 95 % KI, 0,01-0,38; p = 0,002). Det var ingen signifikante forskjeller i bivirkningsprofilene for pasienter som fikk steroider versus placebo.
Konklusjonene fra de nevnte studiene, samt flere tilhørende redaksjoner har alle vært at en stor, randomisert, kontrollert studie er nødvendig for å evaluere sikkerheten og effekten av perioperative steroider for neonatal hjertekirurgi med CPB.
Design:
Denne studien er en prospektiv, dobbeltblind, multisenter, placebokontrollert sikkerhets- og effektstudie av metylprednisolon hos nyfødte som gjennomgår hjertekirurgi med CPB. Studien vil registrere opptil 1500 nyfødte (< 30 dager gamle) og den totale studievarigheten forventes å være ca. 48 måneder. En tilleggsstudie av PK/PD/Biomarkør vil registrere fag ved utvalgte sentre. Denne studien er unik ved at den er designet for å utnytte eksisterende registerinfrastruktur på deltakende nettsteder for å redusere prøvekostnadene. Deltakerne vil bli randomisert og vil motta en randomiserings-ID. Denne ID-en vil også fungere som en unik pasientidentifikator som lar oss krysskoble datasett. Deltakerne vil da motta to doser studiemedisin/placebo. Den første dosen vil bli administrert 8 til 12 timer før forventet hjerteoperasjon, og den andre dosen vil bli administrert inn i pumpen under kardiopulmonal bypass. Alle studiedeltakerne vil da motta rutinemessig postoperativ behandling. Deltakende sentre vil legge inn alle demografiske, preoperative, operative og utfallsdata i deres eksisterende institusjonelle databaser for innsending til STS-CHSD slik de gjør i dag. Disse dataene vil bli brukt til å evaluere prøveresultatene.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
California
-
Los Angeles, California, Forente stater, 90027
- Children's Hospital of Los Angeles
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Forente stater, 80045
- University of Colorado, Denver
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Forente stater, 32608
- University of Florida Health - Shands Hospital
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forente stater, 60611-2605
- Ann & Robert Lurie Children's Hospital of Chicago
-
Oak Lawn, Illinois, Forente stater, 60453
- Advocate Children's Hospital
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Forente stater, 21205
- Johns Hopkins University
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Forente stater, 55404
- Children's Hospital and Clinics of Minnesota
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Forente stater, 64108
- Children's Mercy Hospital
-
St Louis, Missouri, Forente stater, 63110
- St. Louis Children's Hospital
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Forente stater, 68114
- Children's Hospital and Medical Center
-
-
New York
-
New York, New York, Forente stater, 10032-3702
- Morgan Stanley Children's Hospital of New York Presbyterian
-
Rochester, New York, Forente stater, 14642
- University of Rochester Medical Center
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Forente stater, 27710
- Duke University Medical Center
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Forente stater, 45229-3039
- Children's Hospital Medical Center
-
Cleveland, Ohio, Forente stater, 44195
- Cleveland Clinic
-
Columbus, Ohio, Forente stater, 43205
- Nationwide Children's Hospital
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Forente stater, 15224
- Children's Hospital of Pittsburgh
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Forente stater, 29425
- Medical University of South Carolina
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Forente stater, 37232
- Vanderbilt University Medical Center
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Forente stater, 75390-9020
- The University of Texas Southwestern Medical Center
-
Houston, Texas, Forente stater, 77030
- Baylor College of Medicine, Texas Children's Hospital
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Forente stater, 84113
- Utah/Primary Children's Medical Center
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Forente stater, 53226
- Medical College of Wisconsin
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Alder < 1 år ved operasjonstidspunktet
- Gjennomgår hjertekirurgi med CPB som en del av standard klinisk behandling
- Tilgjengelighet og vilje hos forelderen/lovlig autoriserte representanten til å gi skriftlig informert samtykke
Ekskluderingskriterier:
- < 37 uker justert svangerskapsalder ved operasjonstidspunktet
- Enhver oral eller intravenøs steroidbehandling innen to dager etter operasjonen
- Enhver pasient som får noen av følgende medisiner innen 2 dager etter operasjonen:
Amfoteracin B, aminoglutethimid, antikolesteraser, warfarin, P450 3A4-induktorer inkludert (men ikke begrenset til) karbamazepin, fenobarbital, fenytoin, rifampin, bosentan og nafcillin eller P450 3A4-hemmere inkludert (men ikke begrenset til, vorkonriflocin,azole,,,,,,,,,,,,,,,,,,) , diltiazem, flukonazol, erytromycin og verapamil.
- Infeksjon kontraindiserende steroidbruk
- Preoperativ mekanisk sirkulasjonsstøtte eller aktiv gjenopplivning ved randomiseringstidspunktet
- Emergent kirurgi som utelukker steroidadministrasjon 8-12 timer før operasjonen
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Firemannsrom
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Metylprednisolonarm
IV Metylprednisolon
|
IV Steroid preoperativt og intraoperativt
|
|
Placebo komparator: Placeboarm
IV isotonisk saltvann
|
Isotonisk saltvann preoperativt og intraoperativt
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall deltakere ved hvert global rangeringsendepunkt basert på deres mest alvorlige utfall
Tidsramme: Inntil sykehusutskrivning, inntil 4 måneder
|
Et sammensatt endepunkt for global rangering av dødelighet, større sykelighet og liggetid med endepunkter rangert etter alvorlighetsgrad.
For dette endepunktet vil hver randomisert pasient bli tildelt en rangering basert på deres mest alvorlige utfall.
Rangering av 91 = Postoperativ liggetid > 90 dager, 92 = Postoperativ hjertestans, multisystemorgansvikt, nyresvikt med midlertidig dialyse, eller forlenget respiratorstøtte, 93 = Reoperasjon for blødning, uplanlagt forsinket sternal lukking, eller post-op ikke-planlagt intervensjonshjertekateterisering, 94 = Postoperativ mekanisk sirkulasjonsstøtte eller ikke-planlagt hjertereoperasjon (eksklusive reoperasjon for blødning), 95 = Nyresvikt med permanent dialyse, nevrologisk underskudd vedvarende ved utskrivning, eller respirasjonssvikt som krever trakeostomi; 96 = Hjertetransplantasjon (under sykehusinnleggelse); 97 = Operativ dødelighet.
Rangeringene 1 til 90 tilsvarer den postoperative liggetiden i dager.
|
Inntil sykehusutskrivning, inntil 4 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
PK/PD - Clearance (CL)
Tidsramme: Før 2. dose og minimum 2 av noen av de følgende 5 tidspunktene (0-30 minutter etter starten av CPB, 0-30 minutter etter MUF, 1-2 timer etter fullføring av CPB, 4-6 timer etter fullføring av CPB CPB, eller 16-24 timer etter fullføring av CPB)
|
Før 2. dose og minimum 2 av noen av de følgende 5 tidspunktene (0-30 minutter etter starten av CPB, 0-30 minutter etter MUF, 1-2 timer etter fullføring av CPB, 4-6 timer etter fullføring av CPB CPB, eller 16-24 timer etter fullføring av CPB)
|
|
|
Antall deltakere med dødelighet, inkludert dødelighet på sykehus eller dødelighet etter utskrivning fra sykehus, men innen 30 dager etter siste dose av studiemedikamentet
Tidsramme: opptil 30 dager
|
opptil 30 dager
|
|
|
Antall deltakere med død eller alvorlig komplikasjon som definert av et utfall i en av de 7 høyeste globale rangeringskategoriene
Tidsramme: Inntil sykehusutskrivning, inntil 4 måneder
|
De 7 høyeste globale rangeringskategoriene varierer fra 91 (postoperativ lengde på sykehusopphold > 90 dager) til 97 (operativ dødelighet).
|
Inntil sykehusutskrivning, inntil 4 måneder
|
|
Antall deltakere med lengre oppholdstid enn 90 dager etter operasjonen
Tidsramme: Inntil sykehusutskrivning, inntil 4 måneder
|
Beregnet som utskrivningsdato minus operasjonsdato.
|
Inntil sykehusutskrivning, inntil 4 måneder
|
|
Antall deltakere med langvarig mekanisk ventilasjon (større enn 7 dager)
Tidsramme: Inntil sykehusutskrivning, inntil 4 måneder
|
Inntil sykehusutskrivning, inntil 4 måneder
|
|
|
Antall deltakere med postoperativt lavt hjerteoutputsyndrom
Tidsramme: Inntil sykehusutskrivning, inntil 4 måneder
|
Basert på STS-CHSD-registeret definerte "kardial dysfunksjon som resulterer i lavt hjertevolum" komplikasjonsvariabel.
|
Inntil sykehusutskrivning, inntil 4 måneder
|
|
Antall deltakere med forekomst av én eller flere av følgende STS-CHSD-definerte store postoperative infeksjonskomplikasjoner: Postprosedyreinfektiv endokarditt, lungebetennelse, sepsis, dyp sårinfeksjon, mediastinitt.
Tidsramme: Inntil sykehusutskrivning, inntil 4 måneder
|
Inntil sykehusutskrivning, inntil 4 måneder
|
|
|
Antall deltakere med andre postoperative komplikasjoner fra studiestart Legemiddeladministrasjon til utskrivning fra sykehus.
Tidsramme: Inntil sykehusutskrivning, inntil 4 måneder
|
Inntil sykehusutskrivning, inntil 4 måneder
|
|
|
PK/PD - Tid til maksimal konsentrasjon (Tmax)
Tidsramme: Før 2. dose og minimum 2 av de følgende 5 tidspunktene (0-30 minutter etter starten av CPB, 0-30 minutter etter MUF, 1-2 timer etter fullføring av CPB, 4-6 timer etter fullføring av CPB CPB, eller 16-24 timer etter fullføring av CPB)
|
Før 2. dose og minimum 2 av de følgende 5 tidspunktene (0-30 minutter etter starten av CPB, 0-30 minutter etter MUF, 1-2 timer etter fullføring av CPB, 4-6 timer etter fullføring av CPB CPB, eller 16-24 timer etter fullføring av CPB)
|
|
|
PK/PD - Maksimal konsentrasjon (Cmax)
Tidsramme: Før 2. dose og minimum 2 av de følgende 5 tidspunktene (0-30 minutter etter starten av CPB, 0-30 minutter etter MUF, 1-2 timer etter fullføring av CPB, 4-6 timer etter fullføring av CPB CPB, eller 16-24 timer etter fullføring av CPB)
|
Før 2. dose og minimum 2 av de følgende 5 tidspunktene (0-30 minutter etter starten av CPB, 0-30 minutter etter MUF, 1-2 timer etter fullføring av CPB, 4-6 timer etter fullføring av CPB CPB, eller 16-24 timer etter fullføring av CPB)
|
|
|
PK/PD – Distribusjonsvolum (Vd)
Tidsramme: Før 2. dose og minimum 2 av de følgende 5 tidspunktene (0-30 minutter etter starten av CPB, 0-30 minutter etter MUF, 1-2 timer etter fullføring av CPB, 4-6 timer etter fullføring av CPB CPB, eller 16-24 timer etter fullføring av CPB)
|
Før 2. dose og minimum 2 av de følgende 5 tidspunktene (0-30 minutter etter starten av CPB, 0-30 minutter etter MUF, 1-2 timer etter fullføring av CPB, 4-6 timer etter fullføring av CPB CPB, eller 16-24 timer etter fullføring av CPB)
|
|
|
Postoperative biomarkører for inflammatorisk respons på kardiopulmonal bypass, inkludert interleukiner 6 og 8
Tidsramme: Før 2. dose; minimum 2 av noen av de følgende 5 tidspunktene (0-30 minutter etter starten av CPB, 0-30 minutter etter MUF, 1-2 timer etter CPB-slutt, 4-6 timer etter CPB-slutt, eller 16-24 timer etter CPB-slutt); og 36-48 timer etter slutt på CPB
|
Må kun hentes på utvalgte sentre og hos pasienter hvis forelder/lovlig autoriserte representant har gitt samtykke til blodprøvetaking
|
Før 2. dose; minimum 2 av noen av de følgende 5 tidspunktene (0-30 minutter etter starten av CPB, 0-30 minutter etter MUF, 1-2 timer etter CPB-slutt, 4-6 timer etter CPB-slutt, eller 16-24 timer etter CPB-slutt); og 36-48 timer etter slutt på CPB
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Kevin Hill, Duke University
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Graham EM, Atz AM, Butts RJ, Baker NL, Zyblewski SC, Deardorff RL, DeSantis SM, Reeves ST, Bradley SM, Spinale FG. Standardized preoperative corticosteroid treatment in neonates undergoing cardiac surgery: results from a randomized trial. J Thorac Cardiovasc Surg. 2011 Dec;142(6):1523-9. doi: 10.1016/j.jtcvs.2011.04.019. Epub 2011 May 20.
- Checchia PA, Backer CL, Bronicki RA, Baden HP, Crawford SE, Green TP, Mavroudis C. Dexamethasone reduces postoperative troponin levels in children undergoing cardiopulmonary bypass. Crit Care Med. 2003 Jun;31(6):1742-5. doi: 10.1097/01.CCM.0000063443.32874.60.
- Clarizia NA, Manlhiot C, Schwartz SM, Sivarajan VB, Maratta R, Holtby HM, Gruenwald CE, Caldarone CA, Van Arsdell GS, McCrindle BW. Improved outcomes associated with intraoperative steroid use in high-risk pediatric cardiac surgery. Ann Thorac Surg. 2011 Apr;91(4):1222-7. doi: 10.1016/j.athoracsur.2010.11.005.
- Hoffman TM, Wernovsky G, Atz AM, Kulik TJ, Nelson DP, Chang AC, Bailey JM, Akbary A, Kocsis JF, Kaczmarek R, Spray TL, Wessel DL. Efficacy and safety of milrinone in preventing low cardiac output syndrome in infants and children after corrective surgery for congenital heart disease. Circulation. 2003 Feb 25;107(7):996-1002. doi: 10.1161/01.cir.0000051365.81920.28.
- Bronicki RA, Backer CL, Baden HP, Mavroudis C, Crawford SE, Green TP. Dexamethasone reduces the inflammatory response to cardiopulmonary bypass in children. Ann Thorac Surg. 2000 May;69(5):1490-5. doi: 10.1016/s0003-4975(00)01082-1.
- Parr GV, Blackstone EH, Kirklin JW. Cardiac performance and mortality early after intracardiac surgery in infants and young children. Circulation. 1975 May;51(5):867-74. doi: 10.1161/01.cir.51.5.867.
- Wernovsky G, Wypij D, Jonas RA, Mayer JE Jr, Hanley FL, Hickey PR, Walsh AZ, Chang AC, Castaneda AR, Newburger JW, Wessel DL. Postoperative course and hemodynamic profile after the arterial switch operation in neonates and infants. A comparison of low-flow cardiopulmonary bypass and circulatory arrest. Circulation. 1995 Oct 15;92(8):2226-35. doi: 10.1161/01.cir.92.8.2226.
- Petrini J, Damus K, Johnston RB Jr. An overview of infant mortality and birth defects in the United States. Teratology. 1997 Jul-Aug;56(1-2):8-10. doi: 10.1002/(SICI)1096-9926(199707/08)56:1/23.0.CO;2-U. No abstract available.
- Petrini J, Damus K, Russell R, Poschman K, Davidoff MJ, Mattison D. Contribution of birth defects to infant mortality in the United States. Teratology. 2002;66 Suppl 1:S3-6. doi: 10.1002/tera.90002.
- Yang Q, Chen H, Correa A, Devine O, Mathews TJ, Honein MA. Racial differences in infant mortality attributable to birth defects in the United States, 1989-2002. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. 2006 Oct;76(10):706-13. doi: 10.1002/bdra.20308.
- Yang Q, Khoury MJ, Mannino D. Trends and patterns of mortality associated with birth defects and genetic diseases in the United States, 1979-1992: an analysis of multiple-cause mortality data. Genet Epidemiol. 1997;14(5):493-505. doi: 10.1002/(SICI)1098-2272(1997)14:53.0.CO;2-2.
- Wan S, LeClerc JL, Vincent JL. Inflammatory response to cardiopulmonary bypass: mechanisms involved and possible therapeutic strategies. Chest. 1997 Sep;112(3):676-92. doi: 10.1378/chest.112.3.676.
- Ando M, Park IS, Wada N, Takahashi Y. Steroid supplementation: a legitimate pharmacotherapy after neonatal open heart surgery. Ann Thorac Surg. 2005 Nov;80(5):1672-8; discusison 1678. doi: 10.1016/j.athoracsur.2005.04.035.
- Graham EM, Atz AM, McHugh KE, Butts RJ, Baker NL, Stroud RE, Reeves ST, Bradley SM, McGowan FX Jr, Spinale FG. Preoperative steroid treatment does not improve markers of inflammation after cardiac surgery in neonates: results from a randomized trial. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014 Mar;147(3):902-8. doi: 10.1016/j.jtcvs.2013.06.010. Epub 2013 Jul 16.
- Toledo-Pereyra LH, Lin CY, Kundler H, Replogle RL. Steroids in heart surgery: a clinical double-blind and randomized study. Am Surg. 1980 Mar;46(3):155-60.
- Graham EM. The utility of steroids in pediatric cardiac operations*. Pediatr Crit Care Med. 2014 Jun;15(5):492-3. doi: 10.1097/PCC.0000000000000139. No abstract available.
- Pasquali SK, Li JS, He X, Jacobs ML, O'Brien SM, Hall M, Jaquiss RD, Welke KF, Peterson ED, Shah SS, Gaynor JW, Jacobs JP. Perioperative methylprednisolone and outcome in neonates undergoing heart surgery. Pediatrics. 2012 Feb;129(2):e385-91. doi: 10.1542/peds.2011-2034. Epub 2012 Jan 23.
- Garg AX, Vincent J, Cuerden M, Parikh C, Devereaux PJ, Teoh K, Yusuf S, Hildebrand A, Lamy A, Zuo Y, Sessler DI, Shah P, Abbasi SH, Quantz M, Yared JP, Noiseux N, Tagarakis G, Rochon A, Pogue J, Walsh M, Chan MT, Lamontagne F, Salehiomran A, Whitlock R; SIRS Investigators. Steroids In caRdiac Surgery (SIRS) trial: acute kidney injury substudy protocol of an international randomised controlled trial. BMJ Open. 2014 Mar 5;4(3):e004842. doi: 10.1136/bmjopen-2014-004842.
- Scrascia G, Rotunno C, Guida P, Amorese L, Polieri D, Codazzi D, Paparella D. Perioperative steroids administration in pediatric cardiac surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials*. Pediatr Crit Care Med. 2014 Jun;15(5):435-42. doi: 10.1097/PCC.0000000000000128.
- Jacobs ML, O'Brien SM, Jacobs JP, Mavroudis C, Lacour-Gayet F, Pasquali SK, Welke K, Pizarro C, Tsai F, Clarke DR. An empirically based tool for analyzing morbidity associated with operations for congenital heart disease. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013 Apr;145(4):1046-1057.e1. doi: 10.1016/j.jtcvs.2012.06.029. Epub 2012 Jul 24.
- Ungerleider RM. Practice patterns in neonatal cardiopulmonary bypass. ASAIO J. 2005 Nov-Dec;51(6):813-5. doi: 10.1097/01.mat.0000183473.93237.10. No abstract available.
- Hill KD, Kannankeril PJ, Jacobs JP, Baldwin HS, Jacobs ML, O'Brien SM, Bichel DP, Graham EM, Blasiole B, Resheidat A, Husain AS, Kumar SR, Kirchner JL, Gallup DS, Turek JW, Bleiweis M, Mettler B, Benscoter A, Wald E, Karamlou T, Van Bergen AH, Overman D, Eghtesady P, Butts R, Kim JS, Scott JP, Anderson BR, Swartz MF, McConnell PI, Vener DF, Li JS; STRESS Network Investigators. Methylprednisolone for Heart Surgery in Infants - A Randomized, Controlled Trial. N Engl J Med. 2022 Dec 8;387(23):2138-2149. doi: 10.1056/NEJMoa2212667. Epub 2022 Nov 6.
- Gibbison B, Villalobos Lizardi JC, Aviles Martinez KI, Fudulu DP, Medina Andrade MA, Perez-Gaxiola G, Schadenberg AW, Stoica SC, Lightman SL, Angelini GD, Reeves BC. Prophylactic corticosteroids for paediatric heart surgery with cardiopulmonary bypass. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Oct 12;10(10):CD013101. doi: 10.1002/14651858.CD013101.pub2.
- Hill KD, Baldwin HS, Bichel DP, Butts RJ, Chamberlain RC, Ellis AM, Graham EM, Hickerson J, Hornik CP, Jacobs JP, Jacobs ML, Jaquiss RD, Kannankeril PJ, O'Brien SM, Torok R, Turek JW, Li JS; STRESS Network Investigators. Rationale and design of the STeroids to REduce Systemic inflammation after infant heart Surgery (STRESS) trial. Am Heart J. 2020 Feb;220:192-202. doi: 10.1016/j.ahj.2019.11.016. Epub 2019 Dec 9.
- Hill KD, Koerner J, Hong H, Li JS, Hornik C, Kannankeril PJ, Jacobs JP, Baldwin HS, Jacobs ML, Graham EM, Blasiole B, Vener DF, Husain AS, Kumar SR, Benscoter A, Wald E, Karamlou T, Van Bergen AH, Overman D, Eghtesady P, Butts R, Kim JS, Scott JP, Anderson BR, Swartz MF, O'Brien SM. A Bayesian re-analysis of the STRESS trial. Am Heart J. 2026 Feb;292:107282. doi: 10.1016/j.ahj.2025.09.014. Epub 2025 Sep 25.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske prosesser
- Kardiovaskulære sykdommer
- Medfødte abnormiteter
- Kardiovaskulære abnormiteter
- Hjertesykdommer
- Betennelse
- Hjertefeil, medfødt
- Polysykliske forbindelser
- Uorganiske kjemikalier
- Klorforbindelser
- Gravadienes
- Gravaner
- Steroider
- Smeltede ringforbindelser
- Gravadienetrioler
- Prednisolon
- Natriumforbindelser
- Klorider
- Saltsyre
- Metylprednisolon
- Natriumklorid
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- Pro00078106
- 1U01TR001803-01 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-deling Støtteinformasjonstype
- STUDY_PROTOCOL
- SEVJE
- ICF
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Inflammatorisk respons
-
NCT07293624Påmelding etter invitasjonSystemisk betennelse | Bariatrisk kirurgi | Bariatric Sleeve Gastrectomy | Dietary inflammatory Index (DII) | Systemiske betennelsesmarkører | Betennelse
-
NCT01801839FullførtSepsis | SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome)
-
NCT01494389UkjentSepsis | SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome)
-
NCT01528631FullførtInsulinemisk respons | Glykemisk respons
-
NCT03493022FullførtGlykemisk respons | Insulinemisk respons | Emne sultrespons
-
NCT03491514FullførtGlykemisk respons | Insulinemisk respons | Tema Hunger
-
NCT03298529FullførtSunne fag | Glykemisk respons | Insulinemisk respons
-
NCT00279591AvsluttetPediatriske pasienter med SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome)
-
NCT06971666Har ikke rekruttert ennåOvervekt | Dietary inflammatory Index (DII)
-
NCT05208060Rekruttering
Kliniske studier på Metylprednisolon
-
NCT07516522RekrutteringOkklusjon av store fartøyer | Trombektomi | Iskemi hjerneslag
-
NCT07478003RekrutteringSTEMI - ST Elevation Myokardinfarkt
-
NCT07187037Har ikke rekruttert ennåSmerte | Postoperativ kvalme | Nevromuskulær blokk, rest
-
NCT07185633Har ikke rekruttert ennå
-
NCT07180277Har ikke rekruttert ennåTraumatisk hjerneskade
-
NCT07175649Har ikke rekruttert ennåIskemisk hjerneslag, akutt
-
NCT07542288Har ikke rekruttert ennåHjernemetastaser fra solide svulster
-
NCT07202143RekrutteringStor infarktkjerne | Lymfocytopeni etter hjerneslag
-
NCT06360458Aktiv, ikke rekrutterendeAkutt iskemisk hjerneslag | Stor infarktkjerne
-
NCT07258771Rekruttering