Steroider til at reducere systemisk inflammation efter spædbarnshjertekirurgi (STRESS)
Steroider til at reducere systemisk inflammation efter spædbarnshjertekirurgi (STRESS)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Oversigt:
Medfødte hjertesygdomme (CHD) er de mest almindelige fødselsdefekter, der forekommer hos næsten 1 % af de levende fødte. Hvert år lider anslået 40.000 spædbørn født i USA af CHD. På trods af fremskridt inden for kirurgisk behandling er CHD, der kræver neonatal kirurgi, forbundet med dårlige resultater; Nationale registerdata viser postoperativ større morbiditet hos 23 %, og 10 % overlever ikke til hospitalsudskrivning.
Dårlige resultater efter neonatal hjerteoperation kan ofte tilskrives en alvorlig systemisk inflammatorisk reaktion på kardiopulmonal bypass (CPB). CPB er nødvendigt for de fleste neonatale CHD-operationer. Derfor, for at reducere den post-CPB inflammatoriske reaktion, administrerer mange kirurger præ- eller intraoperative steroider. Steroider har vist sig at reducere inflammatoriske markører efter neonatal hjerteoperation. Imidlertid har steroider også potentielle skadelige virkninger, herunder en øget risiko for postoperativ infektion. Det nylige SIRS-forsøg evaluerede sikkerheden og effektiviteten af steroider efter CPB hos voksne og viste ingen gavnlig effekt af steroider, men øget risiko for post-CPB myokardieinfarkt og andre alvorlige bivirkninger.
Voksenforsøgsresultater kan ikke pålideligt ekstrapoleres til nyfødte, fordi den neonatale respons på CPB er markant anderledes end den, der ses hos voksne; nyfødte viser både en mere udtalt inflammatorisk reaktion og en anden postoperativ komplikationsprofil. Af disse grunde fortsætter ca. 2/3 af de medfødte hjertekirurger med at administrere perioperative steroider til nyfødte, der gennemgår hjertekirurgi. Alligevel er denne praksis ikke evidensbaseret, da ingen sikkerheds-/effektivitetsforsøg nogensinde har evalueret steroider hos nyfødte, der gennemgår hjerteoperationer med CPB. Adskillige mindre steroidforsøg (alle med < 75 patienter) har fokuseret på surrogatresultatmål, men ingen har givet afgørende data.
Den største barriere for at udføre et steroidforsøg hos nyfødte med CHD har været de høje omkostninger forbundet med forsøgsudførelse for disse relativt sjældne defekter. For at overvinde denne barriere vil efterforskerne bruge en ny tilgang, der udnytter eksisterende registerinfrastruktur på CHD-kirurgiske steder, der deltager i Society of Thoracic Surgeons Congenital Heart Surgery Database (STS-CHSD). Websteder, der deltager i STS-CHSD, indsamler data til deres institutionelle databaser ved hjælp af standardiserede case-rapportformularer, så dataene kan eksporteres til STS-CHSD. Disse websteder beskæftiger allerede datakoordinerende specialister til at fange patientdemografi, procedurevariabler og postoperative resultater (herunder en liste med over 60 komplikationsvariabler) ved hjælp af strenge og konsistente dataelementdefinitioner. Ved at udnytte disse stedspecifikke ressourcer forventer efterforskerne, at efterforskerne kan reducere forsøgsomkostningerne med >75 %.
Baggrund:
Nogle kirurger/centre administrerer i øjeblikket perioperativ højdosis (20 mg til 60 mg) intravenøs methylprednisolon før neonatal hjerteoperation med CPB. I et nationalt registerstudie af > 3000 nyfødte med datafangst, der spænder over 2004 til 2008, modtog 62 % af nyfødte, der blev opereret med CPB, perioperativt methylprednisolon, mens 38 % ikke gjorde det. Af dem, der fik methylprednisolon, fik 22 % methylprednisolon både dagen før og operationsdagen, 12 % kun dagen før operationen og 28 % kun på operationsdagen. Resultaterne af en undersøgelse af kirurger fra Congenital Heart Surgeon's Society var ens; 28 % brugte ikke rutinemæssigt steroider til neonatal hjerteoperation. Af de 72 %, der rutinemæssigt brugte steroider, fik ca. 1/3 af steroider præoperativt og intraoperativt, og resten gav kun intraoperative steroider.
Adskillige tidligere små translationelt fokuserede kliniske forsøg har evalueret sikkerheden og effektiviteten af methylprednisolon. I det største nutidige forsøg blev nyfødte, der var planlagt til hjertekirurgi, prospektivt randomiseret til at modtage enten 2-dosis (8 timer præoperativt og operativt, n = 39) eller enkeltdosis (operativt, n = 37) methylprednisolon med 30 mg/kg IV pr. dosis i et prospektivt dobbeltblindt forsøg. Nyfødte, der modtog præoperativ methylprednisolonbehandling, viste signifikant reducerede præoperative pro-inflammatoriske cytokiner inklusive interleukin-6 og 8. Der var ingen forskelle mellem de to grupper i postoperative pro-inflammatoriske markører og ingen forskelle i forekomsten af postoperativt lavt cardiac output syndrom. Methylprednisolon blev godt tolereret uden bivirkninger. Den samlede forekomst af postoperativ infektion var 13 % (10/76) og 4 % (3/76) modtog en postoperativ insulininfusion for hyperglykæmi.
En meta-analyse evaluerede seks tidligere steroidforsøg hos børn, der gennemgår hjerteoperationer med CPB. Den kombinerede tilmelding af disse seks forsøg var 232 deltagere, herunder 116, der modtog perioperative steroider; to af disse undersøgelser brugte methylprednisolon i doser på 30 mg/kg IV pr. dosis (n=67 patienter). Resultaterne af denne meta-analyse viste en ikke-signifikant tendens til reduceret dødelighed hos steroidbehandlede patienter (11 [4,7 %] vs. 4 [1,7 %] patienter; odds ratio, 0,41; 95% CI, 0,14-1,15; p = 0,089). Steroider havde ingen effekt på mekanisk ventilationstid (117,4 ± 95,9 timer vs 137,3 ± 102,4 timer; p = 0,43) og ICU liggetid (9,6 ± 4,6 d vs. 9,9 ± 5,9 d; p = 0,8). Perioperativ steroidadministration reducerede prævalensen af nyreinsufficiens (13 [54,2 %] vs. 2 [8 %] patienter; odds ratio, 0,07; 95 % CI, 0,01-0,38; p = 0,002). Der var ingen signifikante forskelle i bivirkningsprofilerne for patienter, der fik steroider, versus placebo.
Konklusionerne af de førnævnte undersøgelser, samt flere tilknyttede redaktionelle artikler har alle været, at et stort, randomiseret, kontrolleret forsøg er nødvendigt for at evaluere sikkerheden og effektiviteten af perioperative steroider til neonatal hjerteoperation med CPB.
Design:
Dette studie er et prospektivt, dobbeltblindt, multicenter, placebokontrolleret sikkerheds- og effektstudie af methylprednisolon hos nyfødte, der gennemgår hjerteoperation med CPB. Undersøgelsen vil inkludere op til 1500 nyfødte (< 30 dage gamle), og den samlede undersøgelsesvarighed forventes at være ca. 48 måneder. En supplerende PK/PD/Biomarkør undersøgelse vil optage forsøgspersoner på udvalgte centre. Denne undersøgelse er unik, fordi den er designet til at udnytte eksisterende registerinfrastruktur på deltagende steder for at reducere prøveomkostningerne. Deltagerne vil blive randomiseret og vil modtage et randomiserings-id. Dette ID vil også fungere som en unik patientidentifikator, der giver os mulighed for at krydslinke datasæt. Deltagerne vil derefter modtage to doser forsøgslægemiddel/placebo. Den første dosis vil blive administreret 8 til 12 timer før forventet hjerteoperation, og den anden dosis vil blive administreret i pumpen under kardiopulmonal bypass. Alle undersøgelsesdeltagere vil derefter modtage rutinemæssig postoperativ behandling. Deltagende centre vil indtaste alle demografiske, præoperative, operative og udfaldsdata i deres eksisterende institutionelle databaser til indsendelse til STS-CHSD, som de gør i øjeblikket. Disse data vil blive brugt til at evaluere forsøgsresultater.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
California
-
Los Angeles, California, Forenede Stater, 90027
- Children's Hospital of Los Angeles
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Forenede Stater, 80045
- University of Colorado, Denver
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Forenede Stater, 32608
- University of Florida Health - Shands Hospital
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60611-2605
- Ann & Robert Lurie Children's Hospital of Chicago
-
Oak Lawn, Illinois, Forenede Stater, 60453
- Advocate Children's Hospital
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Forenede Stater, 21205
- Johns Hopkins University
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Forenede Stater, 55404
- Children's Hospital and Clinics of Minnesota
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Forenede Stater, 64108
- Children's Mercy Hospital
-
St Louis, Missouri, Forenede Stater, 63110
- St. Louis Children's Hospital
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Forenede Stater, 68114
- Children's Hospital and Medical Center
-
-
New York
-
New York, New York, Forenede Stater, 10032-3702
- Morgan Stanley Children's Hospital of New York Presbyterian
-
Rochester, New York, Forenede Stater, 14642
- University of Rochester Medical Center
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Forenede Stater, 27710
- Duke University Medical Center
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Forenede Stater, 45229-3039
- Children's Hospital Medical Center
-
Cleveland, Ohio, Forenede Stater, 44195
- Cleveland Clinic
-
Columbus, Ohio, Forenede Stater, 43205
- Nationwide Children's Hospital
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Forenede Stater, 15224
- Children's Hospital of Pittsburgh
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Forenede Stater, 29425
- Medical University of South Carolina
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Forenede Stater, 37232
- Vanderbilt University Medical Center
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Forenede Stater, 75390-9020
- The University of Texas Southwestern Medical Center
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
- Baylor College of Medicine, Texas Children's Hospital
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Forenede Stater, 84113
- Utah/Primary Children's Medical Center
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Forenede Stater, 53226
- Medical College of Wisconsin
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder < 1 år på operationstidspunktet
- Undergår hjerteoperation med CPB som en del af standard klinisk behandling
- Forælderens/lovens autoriserede repræsentants tilgængelighed og vilje til at give skriftligt informeret samtykke
Ekskluderingskriterier:
- < 37 ugers justeret gestationsalder på operationstidspunktet
- Enhver oral eller intravenøs steroidbehandling inden for to dage efter operationen
- Enhver patient, der modtager nogen af følgende medicin inden for 2 dage efter operationen:
Amphoteracin B, aminoglutethimid, anticholesteraser, warfarin, P450 3A4-inducere, herunder (men ikke begrænset til) carbamazepin, phenobarbital, phenytoin, rifampin, bosentan og nafcillin eller P450 3A4-hæmmere, herunder (men ikke begrænset til,) , diltiazem, fluconazol, erythromycin og verapamil.
- Infektion kontraindicerer brug af steroider
- Præoperativ mekanisk kredsløbsstøtte eller aktiv genoplivning på randomiseringstidspunktet
- Emergent operation, der udelukker steroidadministration 8-12 timer før operationen
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Methylprednisolonarm
IV Methylprednisolon
|
IV Steroid præoperativt og intraoperativt
|
|
Placebo komparator: Placebo arm
IV isotonisk saltvand
|
Isotonisk saltvand præ- og intra-operativt
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal deltagere ved hvert Global Rank-endepunkt baseret på deres mest alvorlige resultat
Tidsramme: Indtil hospitalsudskrivning, op til 4 måneder
|
En sammensat dødelighed, større sygelighed og opholdslængde globalt endepunkt med endepunkter rangeret efter sværhedsgrad.
For dette endepunkt vil hver randomiseret patient blive tildelt en rangordning baseret på deres mest alvorlige udfald.
Rang på 91 = Postoperativ liggetid > 90 dage, 92 = Post-op hjertestop, multi-system organsvigt, nyresvigt med midlertidig dialyse eller forlænget ventilatorstøtte, 93 = Reoperation for blødning, uplanlagt forsinket sternal lukning, eller post-op uplanlagt interventionel hjertekateterisering, 94 = Postoperativ mekanisk kredsløbsstøtte eller uplanlagt hjertereoperation (eksklusiv reoperation for blødning), 95 = Nyresvigt med permanent dialyse, neurologisk deficit vedvarende ved udskrivelse eller respirationssvigt, der kræver trakeostomi; 96 = Hjertetransplantation (under indlæggelse); 97 = Operationsdødelighed.
Rang 1 til 90 svarer til den postoperative opholdstid i dage.
|
Indtil hospitalsudskrivning, op til 4 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
PK/PD - Clearance (CL)
Tidsramme: Før 2. dosis og minimum 2 af ethvert af følgende 5 tidspunkter (0-30 minutter efter starten af CPB, 0-30 minutter efter MUF, 1-2 timer efter afslutning af CPB, 4-6 timer efter afslutning af CPB CPB, eller 16-24 timer efter afslutning af CPB)
|
Før 2. dosis og minimum 2 af ethvert af følgende 5 tidspunkter (0-30 minutter efter starten af CPB, 0-30 minutter efter MUF, 1-2 timer efter afslutning af CPB, 4-6 timer efter afslutning af CPB CPB, eller 16-24 timer efter afslutning af CPB)
|
|
|
Antal deltagere med dødelighed, inklusive dødelighed på hospitalet eller dødelighed efter hospitalsudskrivning, men inden for 30 dage efter den sidste dosis af undersøgelseslægemidlet
Tidsramme: op til 30 dage
|
op til 30 dage
|
|
|
Antal deltagere med død eller større komplikationer som defineret ved et resultat i en af de 7 højeste globale rangeringskategorier
Tidsramme: Indtil hospitalsudskrivning, op til 4 måneder
|
De 7 højeste globale rangordnede kategorier spænder fra 91 (postoperativ varighed af hospitalsophold > 90 dage) til 97 (operativ mortalitet).
|
Indtil hospitalsudskrivning, op til 4 måneder
|
|
Antal deltagere med et postoperativt ophold længere end 90 dage
Tidsramme: Indtil hospitalsudskrivning, op til 4 måneder
|
Beregnet som udskrivelsesdato minus operationsdato.
|
Indtil hospitalsudskrivning, op til 4 måneder
|
|
Antal deltagere med langvarig mekanisk ventilation (større end 7 dage)
Tidsramme: Indtil hospitalsudskrivning, op til 4 måneder
|
Indtil hospitalsudskrivning, op til 4 måneder
|
|
|
Antal deltagere med postoperativt lavt hjerteoutputsyndrom
Tidsramme: Indtil hospitalsudskrivning, op til 4 måneder
|
Baseret på STS-CHSD-registret definerede "kardial dysfunktion, der resulterer i lavt hjerteoutput" komplikationsvariabel.
|
Indtil hospitalsudskrivning, op til 4 måneder
|
|
Antal deltagere med forekomst af en eller flere af følgende STS-CHSD-definerede større postoperative infektiøse komplikationer: Postprocedurel infektiøs endocarditis, lungebetændelse, sepsis, dyb sårinfektion, mediastinitis.
Tidsramme: Indtil hospitalsudskrivning, op til 4 måneder
|
Indtil hospitalsudskrivning, op til 4 måneder
|
|
|
Antal deltagere med eventuelle andre postoperative komplikationer fra starten af undersøgelsen Lægemiddeladministration indtil hospitalsudskrivning.
Tidsramme: Indtil hospitalsudskrivning, op til 4 måneder
|
Indtil hospitalsudskrivning, op til 4 måneder
|
|
|
PK/PD - Tid til maksimal koncentration (Tmax)
Tidsramme: Før 2. dosis og minimum 2 af ethvert af følgende 5 tidspunkter (0-30 minutter efter starten af CPB, 0-30 minutter efter MUF, 1-2 timer efter afslutning af CPB, 4-6 timer efter afslutning af CPB CPB, eller 16-24 timer efter afslutning af CPB)
|
Før 2. dosis og minimum 2 af ethvert af følgende 5 tidspunkter (0-30 minutter efter starten af CPB, 0-30 minutter efter MUF, 1-2 timer efter afslutning af CPB, 4-6 timer efter afslutning af CPB CPB, eller 16-24 timer efter afslutning af CPB)
|
|
|
PK/PD - Maksimal koncentration (Cmax)
Tidsramme: Før 2. dosis og minimum 2 af ethvert af følgende 5 tidspunkter (0-30 minutter efter starten af CPB, 0-30 minutter efter MUF, 1-2 timer efter afslutning af CPB, 4-6 timer efter afslutning af CPB CPB, eller 16-24 timer efter afslutning af CPB)
|
Før 2. dosis og minimum 2 af ethvert af følgende 5 tidspunkter (0-30 minutter efter starten af CPB, 0-30 minutter efter MUF, 1-2 timer efter afslutning af CPB, 4-6 timer efter afslutning af CPB CPB, eller 16-24 timer efter afslutning af CPB)
|
|
|
PK/PD - Distributionsvolumen (Vd)
Tidsramme: Før 2. dosis og minimum 2 af ethvert af følgende 5 tidspunkter (0-30 minutter efter starten af CPB, 0-30 minutter efter MUF, 1-2 timer efter afslutning af CPB, 4-6 timer efter afslutning af CPB CPB, eller 16-24 timer efter afslutning af CPB)
|
Før 2. dosis og minimum 2 af ethvert af følgende 5 tidspunkter (0-30 minutter efter starten af CPB, 0-30 minutter efter MUF, 1-2 timer efter afslutning af CPB, 4-6 timer efter afslutning af CPB CPB, eller 16-24 timer efter afslutning af CPB)
|
|
|
Postoperative biomarkører for inflammatorisk respons på kardiopulmonal bypass inklusive interleukiner 6 og 8
Tidsramme: Præ-2. dosis; minimum 2 af ethvert af de følgende 5 tidspunkter (0-30 minutter efter starten af CPB, 0-30 minutter efter MUF, 1-2 timer efter CPB-slut, 4-6 timer efter CPB-slut eller 16-24 timer efter CPB-slut); og 36-48 timer efter CPB-slut
|
Må kun indsamles på udvalgte centre og hos de patienter, hvis forælder/lovligt autoriserede repræsentant har givet samtykke til blodudtagning
|
Præ-2. dosis; minimum 2 af ethvert af de følgende 5 tidspunkter (0-30 minutter efter starten af CPB, 0-30 minutter efter MUF, 1-2 timer efter CPB-slut, 4-6 timer efter CPB-slut eller 16-24 timer efter CPB-slut); og 36-48 timer efter CPB-slut
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Kevin Hill, Duke University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Graham EM, Atz AM, Butts RJ, Baker NL, Zyblewski SC, Deardorff RL, DeSantis SM, Reeves ST, Bradley SM, Spinale FG. Standardized preoperative corticosteroid treatment in neonates undergoing cardiac surgery: results from a randomized trial. J Thorac Cardiovasc Surg. 2011 Dec;142(6):1523-9. doi: 10.1016/j.jtcvs.2011.04.019. Epub 2011 May 20.
- Checchia PA, Backer CL, Bronicki RA, Baden HP, Crawford SE, Green TP, Mavroudis C. Dexamethasone reduces postoperative troponin levels in children undergoing cardiopulmonary bypass. Crit Care Med. 2003 Jun;31(6):1742-5. doi: 10.1097/01.CCM.0000063443.32874.60.
- Clarizia NA, Manlhiot C, Schwartz SM, Sivarajan VB, Maratta R, Holtby HM, Gruenwald CE, Caldarone CA, Van Arsdell GS, McCrindle BW. Improved outcomes associated with intraoperative steroid use in high-risk pediatric cardiac surgery. Ann Thorac Surg. 2011 Apr;91(4):1222-7. doi: 10.1016/j.athoracsur.2010.11.005.
- Hoffman TM, Wernovsky G, Atz AM, Kulik TJ, Nelson DP, Chang AC, Bailey JM, Akbary A, Kocsis JF, Kaczmarek R, Spray TL, Wessel DL. Efficacy and safety of milrinone in preventing low cardiac output syndrome in infants and children after corrective surgery for congenital heart disease. Circulation. 2003 Feb 25;107(7):996-1002. doi: 10.1161/01.cir.0000051365.81920.28.
- Bronicki RA, Backer CL, Baden HP, Mavroudis C, Crawford SE, Green TP. Dexamethasone reduces the inflammatory response to cardiopulmonary bypass in children. Ann Thorac Surg. 2000 May;69(5):1490-5. doi: 10.1016/s0003-4975(00)01082-1.
- Parr GV, Blackstone EH, Kirklin JW. Cardiac performance and mortality early after intracardiac surgery in infants and young children. Circulation. 1975 May;51(5):867-74. doi: 10.1161/01.cir.51.5.867.
- Wernovsky G, Wypij D, Jonas RA, Mayer JE Jr, Hanley FL, Hickey PR, Walsh AZ, Chang AC, Castaneda AR, Newburger JW, Wessel DL. Postoperative course and hemodynamic profile after the arterial switch operation in neonates and infants. A comparison of low-flow cardiopulmonary bypass and circulatory arrest. Circulation. 1995 Oct 15;92(8):2226-35. doi: 10.1161/01.cir.92.8.2226.
- Petrini J, Damus K, Johnston RB Jr. An overview of infant mortality and birth defects in the United States. Teratology. 1997 Jul-Aug;56(1-2):8-10. doi: 10.1002/(SICI)1096-9926(199707/08)56:1/23.0.CO;2-U. No abstract available.
- Petrini J, Damus K, Russell R, Poschman K, Davidoff MJ, Mattison D. Contribution of birth defects to infant mortality in the United States. Teratology. 2002;66 Suppl 1:S3-6. doi: 10.1002/tera.90002.
- Yang Q, Chen H, Correa A, Devine O, Mathews TJ, Honein MA. Racial differences in infant mortality attributable to birth defects in the United States, 1989-2002. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. 2006 Oct;76(10):706-13. doi: 10.1002/bdra.20308.
- Yang Q, Khoury MJ, Mannino D. Trends and patterns of mortality associated with birth defects and genetic diseases in the United States, 1979-1992: an analysis of multiple-cause mortality data. Genet Epidemiol. 1997;14(5):493-505. doi: 10.1002/(SICI)1098-2272(1997)14:53.0.CO;2-2.
- Wan S, LeClerc JL, Vincent JL. Inflammatory response to cardiopulmonary bypass: mechanisms involved and possible therapeutic strategies. Chest. 1997 Sep;112(3):676-92. doi: 10.1378/chest.112.3.676.
- Ando M, Park IS, Wada N, Takahashi Y. Steroid supplementation: a legitimate pharmacotherapy after neonatal open heart surgery. Ann Thorac Surg. 2005 Nov;80(5):1672-8; discusison 1678. doi: 10.1016/j.athoracsur.2005.04.035.
- Graham EM, Atz AM, McHugh KE, Butts RJ, Baker NL, Stroud RE, Reeves ST, Bradley SM, McGowan FX Jr, Spinale FG. Preoperative steroid treatment does not improve markers of inflammation after cardiac surgery in neonates: results from a randomized trial. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014 Mar;147(3):902-8. doi: 10.1016/j.jtcvs.2013.06.010. Epub 2013 Jul 16.
- Toledo-Pereyra LH, Lin CY, Kundler H, Replogle RL. Steroids in heart surgery: a clinical double-blind and randomized study. Am Surg. 1980 Mar;46(3):155-60.
- Graham EM. The utility of steroids in pediatric cardiac operations*. Pediatr Crit Care Med. 2014 Jun;15(5):492-3. doi: 10.1097/PCC.0000000000000139. No abstract available.
- Pasquali SK, Li JS, He X, Jacobs ML, O'Brien SM, Hall M, Jaquiss RD, Welke KF, Peterson ED, Shah SS, Gaynor JW, Jacobs JP. Perioperative methylprednisolone and outcome in neonates undergoing heart surgery. Pediatrics. 2012 Feb;129(2):e385-91. doi: 10.1542/peds.2011-2034. Epub 2012 Jan 23.
- Garg AX, Vincent J, Cuerden M, Parikh C, Devereaux PJ, Teoh K, Yusuf S, Hildebrand A, Lamy A, Zuo Y, Sessler DI, Shah P, Abbasi SH, Quantz M, Yared JP, Noiseux N, Tagarakis G, Rochon A, Pogue J, Walsh M, Chan MT, Lamontagne F, Salehiomran A, Whitlock R; SIRS Investigators. Steroids In caRdiac Surgery (SIRS) trial: acute kidney injury substudy protocol of an international randomised controlled trial. BMJ Open. 2014 Mar 5;4(3):e004842. doi: 10.1136/bmjopen-2014-004842.
- Scrascia G, Rotunno C, Guida P, Amorese L, Polieri D, Codazzi D, Paparella D. Perioperative steroids administration in pediatric cardiac surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials*. Pediatr Crit Care Med. 2014 Jun;15(5):435-42. doi: 10.1097/PCC.0000000000000128.
- Jacobs ML, O'Brien SM, Jacobs JP, Mavroudis C, Lacour-Gayet F, Pasquali SK, Welke K, Pizarro C, Tsai F, Clarke DR. An empirically based tool for analyzing morbidity associated with operations for congenital heart disease. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013 Apr;145(4):1046-1057.e1. doi: 10.1016/j.jtcvs.2012.06.029. Epub 2012 Jul 24.
- Ungerleider RM. Practice patterns in neonatal cardiopulmonary bypass. ASAIO J. 2005 Nov-Dec;51(6):813-5. doi: 10.1097/01.mat.0000183473.93237.10. No abstract available.
- Hill KD, Kannankeril PJ, Jacobs JP, Baldwin HS, Jacobs ML, O'Brien SM, Bichel DP, Graham EM, Blasiole B, Resheidat A, Husain AS, Kumar SR, Kirchner JL, Gallup DS, Turek JW, Bleiweis M, Mettler B, Benscoter A, Wald E, Karamlou T, Van Bergen AH, Overman D, Eghtesady P, Butts R, Kim JS, Scott JP, Anderson BR, Swartz MF, McConnell PI, Vener DF, Li JS; STRESS Network Investigators. Methylprednisolone for Heart Surgery in Infants - A Randomized, Controlled Trial. N Engl J Med. 2022 Dec 8;387(23):2138-2149. doi: 10.1056/NEJMoa2212667. Epub 2022 Nov 6.
- Gibbison B, Villalobos Lizardi JC, Aviles Martinez KI, Fudulu DP, Medina Andrade MA, Perez-Gaxiola G, Schadenberg AW, Stoica SC, Lightman SL, Angelini GD, Reeves BC. Prophylactic corticosteroids for paediatric heart surgery with cardiopulmonary bypass. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Oct 12;10(10):CD013101. doi: 10.1002/14651858.CD013101.pub2.
- Hill KD, Baldwin HS, Bichel DP, Butts RJ, Chamberlain RC, Ellis AM, Graham EM, Hickerson J, Hornik CP, Jacobs JP, Jacobs ML, Jaquiss RD, Kannankeril PJ, O'Brien SM, Torok R, Turek JW, Li JS; STRESS Network Investigators. Rationale and design of the STeroids to REduce Systemic inflammation after infant heart Surgery (STRESS) trial. Am Heart J. 2020 Feb;220:192-202. doi: 10.1016/j.ahj.2019.11.016. Epub 2019 Dec 9.
- Hill KD, Koerner J, Hong H, Li JS, Hornik C, Kannankeril PJ, Jacobs JP, Baldwin HS, Jacobs ML, Graham EM, Blasiole B, Vener DF, Husain AS, Kumar SR, Benscoter A, Wald E, Karamlou T, Van Bergen AH, Overman D, Eghtesady P, Butts R, Kim JS, Scott JP, Anderson BR, Swartz MF, O'Brien SM. A Bayesian re-analysis of the STRESS trial. Am Heart J. 2026 Feb;292:107282. doi: 10.1016/j.ahj.2025.09.014. Epub 2025 Sep 25.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Hjerte-kar-sygdomme
- Medfødte abnormiteter
- Kardiovaskulære abnormiteter
- Hjertesygdomme
- Betændelse
- Hjertefejl, medfødt
- Polycykliske forbindelser
- Uorganiske kemikalier
- Klorforbindelser
- Gravidier
- Graviditet
- Steroider
- SMUSED-RING-forbindelser
- Gravideretrioler
- Prednisolon
- Natriumforbindelser
- Chlorider
- Hydrochlorsyre
- Methylprednisolon
- Natriumchlorid
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- Pro00078106
- 1U01TR001803-01 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Inflammatorisk respons
-
NCT01528631AfsluttetInsulinemisk respons | Glykæmisk respons
-
NCT01801839AfsluttetSepsis | SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome)
-
NCT01494389UkendtSepsis | SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome)
-
NCT03493022AfsluttetGlykæmisk respons | Insulinemisk respons | Emne Hunger Response
-
NCT00279591AfsluttetPædiatriske patienter med SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome)
-
NCT03298529AfsluttetSunde emner | Glykæmisk respons | Insulinemisk respons
-
NCT03491514AfsluttetGlykæmisk respons | Insulinemisk respons | Subjectvie Sult
-
NCT06797349Afsluttet
-
NCT06215534Afsluttet
Kliniske forsøg med Methylprednisolon
-
NCT07594912Ikke rekrutterer endnuGraves Oftalmopati | Optisk neuropati | Skjoldbruskkirteløjensygdom, TED
-
NCT07185633Ikke rekrutterer endnu
-
NCT07175649Ikke rekrutterer endnuIskæmisk slagtilfælde, akut
-
NCT07511582RekrutteringSepsis | Acute respiratory distress syndrom
-
NCT07202143RekrutteringStor infarktkerne | Lymfocytopeni efter slagtilfælde
-
NCT07509749RekrutteringStamcelletransplantationskomplikationer | GVHD, Akut
-
NCT07357935Ikke rekrutterer endnuAkut respirationssvigt | Samfundserhvervet lungebetændelse
-
NCT07317596Tilmelding efter invitationMethylprednisolon | Hyaluronsyre | Postoperative komplikationer | Fjernelse af visdomstand
-
NCT07353749Ikke rekrutterer endnuHæmoragisk slagtilfælde | Methylprednisolon | Ubrudte intrakranielle aneurismer | Flow omleder | Cerebrovaskulær begivenhed
-
NCT07271394Afsluttet