Steroïden om systemische ontstekingen na een hartoperatie bij zuigelingen te verminderen (STRESS)
Steroïden om systemische ontsteking te verminderen na een hartoperatie bij zuigelingen (STRESS)
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Overzicht:
Aangeboren hartziekten (CHZ) zijn de meest voorkomende geboorteafwijkingen en komen voor bij bijna 1% van de levendgeborenen. Elk jaar lijden naar schatting 40.000 baby's die in de VS worden geboren aan CHD. Ondanks de vooruitgang in chirurgische behandeling, wordt CHZ waarvoor neonatale chirurgie nodig is, geassocieerd met slechte resultaten; gegevens uit het nationale register tonen postoperatieve ernstige morbiditeit aan bij 23% en 10% overleeft het ontslag uit het ziekenhuis niet.
Slechte resultaten na neonatale hartchirurgie zijn vaak toe te schrijven aan een ernstige systemische ontstekingsreactie op cardiopulmonale bypass (CPB). CPB is noodzakelijk voor de meeste neonatale CHZ-operaties. Om de post-CPB-ontstekingsreactie te verminderen, dienen veel chirurgen daarom pre- of intraoperatieve steroïden toe. Van steroïden is aangetoond dat ze ontstekingsmarkers verminderen na neonatale hartchirurgie. Steroïden hebben echter ook potentiële schadelijke effecten, waaronder een verhoogd risico op postoperatieve infectie. De recente SIRS-studie evalueerde de veiligheid en werkzaamheid van steroïden na CPB bij volwassenen en toonde geen gunstig effect van steroïden aan, maar een verhoogd risico op myocardinfarct na CPB en andere ernstige bijwerkingen.
Resultaten van onderzoeken bij volwassenen kunnen niet op betrouwbare wijze worden geëxtrapoleerd naar neonaten omdat de neonatale respons op CPB duidelijk verschilt van die bij volwassenen; neonaten vertonen zowel een meer uitgesproken ontstekingsreactie als een ander postoperatief complicatieprofiel. Om deze redenen blijft ongeveer 2/3 van de aangeboren hartchirurgen perioperatieve steroïden toedienen aan pasgeborenen die een hartoperatie ondergaan. Toch is deze praktijk niet op bewijs gebaseerd, aangezien geen enkele veiligheids-/werkzaamheidsstudie ooit steroïden heeft geëvalueerd bij pasgeborenen die een hartoperatie ondergingen met CPB. Verschillende kleinere studies met steroïden (allemaal met minder dan 75 patiënten) hebben zich gericht op surrogaat uitkomstmaten, maar geen enkele heeft overtuigende gegevens opgeleverd.
De belangrijkste belemmering voor het uitvoeren van een steroïdenonderzoek bij pasgeborenen met CHZ zijn de hoge kosten die gepaard gaan met het uitvoeren van onderzoeken voor deze relatief zeldzame defecten. Om deze barrière te overwinnen, zullen de onderzoekers een nieuwe aanpak gebruiken waarbij gebruik wordt gemaakt van de bestaande registratie-infrastructuur op CHD-chirurgische locaties die deelnemen aan de Society of Thoracic Surgeons Congenital Heart Surgery Database (STS-CHSD). Sites die deelnemen aan de STS-CHSD verzamelen gegevens in hun institutionele databases met behulp van gestandaardiseerde casusrapportformulieren, zodat de gegevens kunnen worden geëxporteerd naar de STS-CHSD. Deze sites hebben al gegevenscoördinerende specialisten in dienst om demografische gegevens van patiënten, procedurele variabelen en postoperatieve uitkomsten (waaronder een lijst van meer dan 60 complicatievariabelen) vast te leggen met behulp van strikte en consistente definities van gegevenselementen. Door gebruik te maken van deze locatiespecifieke bronnen verwachten de onderzoekers dat de onderzoekers de proceskosten met >75% kunnen verlagen.
Achtergrond:
Sommige chirurgen/centra dienen momenteel peri-operatieve hoge doses (20 mg tot 60 mg) intraveneuze methylprednisolon toe vóór neonatale hartchirurgie met CPB. In een nationaal registeronderzoek onder meer dan 3000 pasgeborenen met gegevensverzameling van 2004 tot 2008, kreeg 62% van de pasgeborenen die een operatie ondergingen met CPB perioperatief methylprednisolon, terwijl 38% dat niet deed. Van degenen die methylprednisolon kregen, kreeg 22% methylprednisolon op zowel de dag ervoor als de dag van de operatie, 12% alleen op de dag vóór de operatie en 28% alleen op de dag van de operatie. Resultaten van een enquête onder chirurgen van de Congenital Heart Surgeon's Society waren vergelijkbaar; 28% gebruikte niet routinematig steroïden voor neonatale hartchirurgie. Van de 72% die routinematig steroïden gebruikten, diende ~1/3e steroïden preoperatief en intraoperatief toe en de rest gaf alleen intraoperatieve steroïden.
Verschillende eerdere kleine translationeel gerichte klinische onderzoeken hebben de veiligheid en werkzaamheid van methylprednisolon geëvalueerd. In het grootste hedendaagse onderzoek werden pasgeborenen die gepland waren voor hartchirurgie prospectief gerandomiseerd om ofwel 2 doses (8 uur preoperatief en operatief, n = 39) of enkelvoudige dosis (operatief, n = 37) methylprednisolon te krijgen in een dosering van 30 mg/kg i.v. dosis in een prospectief dubbelblind onderzoek. Neonaten die preoperatieve methylprednisolontherapie kregen, vertoonden significant verminderde preoperatieve pro-inflammatoire cytokines, waaronder interleukine-6 en 8. Er waren geen verschillen tussen de twee groepen in postoperatieve pro-inflammatoire markers en geen verschillen in de incidentie van postoperatief low cardiale outputsyndroom. Methylprednisolon werd goed verdragen zonder bijwerkingen. De totale incidentie van postoperatieve infectie was 13% (10/76) en 4% (3/76) kreeg een postoperatieve insuline-infusie voor hyperglykemie.
Een meta-analyse evalueerde zes eerdere steroïdenonderzoeken bij kinderen die een hartoperatie ondergingen met CPB. De gecombineerde inschrijving van deze zes onderzoeken was 232 deelnemers, waaronder 116 die peri-operatieve steroïden kregen; in twee van deze onderzoeken werd methylprednisolon gebruikt in doses van 30 mg/kg IV per dosis (n=67 patiënten). De resultaten van deze meta-analyse toonden een niet-significante trend aan van verminderde mortaliteit bij met steroïden behandelde patiënten (11 [4,7%] versus 4 [1,7%] patiënten; oddsratio, 0,41; 95% BI, 0,14-1,15; p = 0,089). Steroïden hadden geen effect op de mechanische beademingstijd (117.4 ± 95,9 uur versus 137,3 ± 102,4 uur; p = 0,43) en verblijfsduur op de IC (9,6 ± 4,6 d vs 9,9 ± 5,9 d; p = 0,8). Perioperatieve toediening van steroïden verminderde de prevalentie van nierdisfunctie (13 [54,2%] versus 2 [8%] patiënten; odds ratio, 0,07; 95% BI, 0,01-0,38; p = 0,002). Er waren geen significante verschillen in de bijwerkingenprofielen voor patiënten die steroïden kregen versus placebo.
De conclusies van de bovengenoemde onderzoeken, evenals verschillende bijbehorende redactionele artikelen, waren allemaal dat er een grote, gerandomiseerde, gecontroleerde studie nodig is om de veiligheid en werkzaamheid van peri-operatieve steroïden voor neonatale hartchirurgie met CPB te evalueren.
Ontwerp:
Deze studie is een prospectieve, dubbelblinde, multicenter, placebogecontroleerde veiligheids- en werkzaamheidsstudie van methylprednisolon bij pasgeborenen die een hartoperatie ondergaan met CPB. De studie zal tot 1500 neonaten (< 30 dagen oud) inschrijven en de totale duur van de studie zal naar verwachting ongeveer 48 maanden zijn. Een aanvullend PK/PD/Biomarker-onderzoek zal proefpersonen inschrijven in geselecteerde centra. Dit onderzoek is uniek omdat het is ontworpen om gebruik te maken van de bestaande registerinfrastructuur op deelnemende locaties om zo de proefkosten te verlagen. Deelnemers worden gerandomiseerd en ontvangen een randomisatie-ID. Deze ID zal ook dienen als een unieke patiëntidentificatie waarmee we datasets kunnen kruisen. Deelnemers krijgen dan twee doses studiegeneesmiddel/placebo. De eerste dosis wordt 8 tot 12 uur vóór de verwachte hartoperatie toegediend en de tweede dosis wordt tijdens de cardiopulmonale bypass in de pomp toegediend. Alle deelnemers aan de studie krijgen dan routinematige postoperatieve zorg. Deelnemende centra zullen alle demografische, preoperatieve, operatieve en uitkomstgegevens invoeren in hun bestaande institutionele databases voor indiening bij de STS-CHSD zoals ze momenteel doen. Deze gegevens zullen worden gebruikt om de onderzoeksresultaten te evalueren.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Fase 3
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
California
-
Los Angeles, California, Verenigde Staten, 90027
- Children's Hospital of Los Angeles
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Verenigde Staten, 80045
- University of Colorado, Denver
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Verenigde Staten, 32608
- University of Florida Health - Shands Hospital
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Verenigde Staten, 60611-2605
- Ann & Robert Lurie Children's Hospital of Chicago
-
Oak Lawn, Illinois, Verenigde Staten, 60453
- Advocate Children's Hospital
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Verenigde Staten, 21205
- Johns Hopkins University
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Verenigde Staten, 55404
- Children's Hospital and Clinics of Minnesota
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Verenigde Staten, 64108
- Children's Mercy Hospital
-
St Louis, Missouri, Verenigde Staten, 63110
- St. Louis Children's Hospital
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Verenigde Staten, 68114
- Children's Hospital and Medical Center
-
-
New York
-
New York, New York, Verenigde Staten, 10032-3702
- Morgan Stanley Children's Hospital of New York Presbyterian
-
Rochester, New York, Verenigde Staten, 14642
- University of Rochester Medical Center
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Verenigde Staten, 27710
- Duke University Medical Center
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Verenigde Staten, 45229-3039
- Children's Hospital Medical Center
-
Cleveland, Ohio, Verenigde Staten, 44195
- Cleveland Clinic
-
Columbus, Ohio, Verenigde Staten, 43205
- Nationwide Children's Hospital
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Verenigde Staten, 15224
- Children's Hospital of Pittsburgh
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Verenigde Staten, 29425
- Medical University of South Carolina
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Verenigde Staten, 37232
- Vanderbilt University Medical Center
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Verenigde Staten, 75390-9020
- The University of Texas Southwestern Medical Center
-
Houston, Texas, Verenigde Staten, 77030
- Baylor College of Medicine, Texas Children's Hospital
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Verenigde Staten, 84113
- Utah/Primary Children's Medical Center
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Verenigde Staten, 53226
- Medical College of Wisconsin
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Leeftijd < 1 jaar op het moment van de operatie
- Een hartoperatie ondergaan bij het CPB als onderdeel van standaard klinische zorg
- Beschikbaarheid en bereidheid van de ouder/wettelijk gemachtigde vertegenwoordiger om schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven
Uitsluitingscriteria:
- < 37 weken aangepaste zwangerschapsduur op het moment van de operatie
- Elke orale of intraveneuze behandeling met steroïden binnen twee dagen na de operatie
- Elke patiënt die binnen 2 dagen na de operatie een van de volgende medicijnen krijgt:
Amfoteracine B, aminoglutethimide, cholesterolverlagende middelen, warfarine, P450 3A4-inductoren waaronder (maar niet beperkt tot) carbamazepine, fenobarbital, fenytoïne, rifampicine, bosentan en nafcilline of P450 3A4-remmers waaronder (maar niet beperkt tot) claritromycine, voriconazol, itraconazol, ketoconazol, ciprofloxacine , diltiazem, fluconazol, erytromycine en verapamil.
- Infectie gecontra-indiceerd gebruik van steroïden
- Preoperatieve mechanische ondersteuning van de bloedsomloop of actieve reanimatie op het moment van randomisatie
- Opkomende chirurgie die toediening van steroïden 8-12 uur vóór de operatie uitsluit
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Verviervoudigen
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Methylprednisolon arm
IV Methylprednisolon
|
IV Steroïde pre-operatief en intra-operatief
|
|
Placebo-vergelijker: Placebo-arm
IV Isotone zoutoplossing
|
Isotone zoutoplossing preoperatief en intraoperatief
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Aantal deelnemers op elk Global Rank-eindpunt op basis van hun meest ernstige resultaat
Tijdsspanne: Tot ontslag uit het ziekenhuis, maximaal 4 maanden
|
Een samengesteld eindpunt voor mortaliteit, ernstige morbiditeit en verblijfsduur met eindpunten gerangschikt naar ernst.
Voor dit eindpunt krijgt elke gerandomiseerde patiënt een rang toegewezen op basis van de meest ernstige uitkomst.
Rang van 91 = Postoperatieve verblijfsduur > 90 dagen, 92 = Postoperatieve hartstilstand, multisysteem orgaanfalen, nierfalen met tijdelijke dialyse of langdurige beademingsondersteuning, 93 = Heroperatie wegens bloeding, ongeplande vertraagde sternale sluiting, of postoperatieve ongeplande interventionele hartkatheterisatie, 94 = Postoperatieve mechanische ondersteuning van de bloedsomloop of ongeplande hartheroperatie (exclusief heroperatie wegens bloeding), 95 = Nierfalen met permanente dialyse, aanhoudende neurologische uitval bij ontslag, of respiratoire insufficiëntie waarvoor tracheostomie nodig is; 96 = Harttransplantatie (tijdens ziekenhuisopname); 97 = operatieve sterfte.
De rangen 1 tot en met 90 komen overeen met de postoperatieve opnameduur in dagen.
|
Tot ontslag uit het ziekenhuis, maximaal 4 maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
PK/PD - Opruiming (CL)
Tijdsspanne: Pre-2e dosis en minimaal 2 van elk van de volgende 5 tijdstippen (0-30 minuten na het begin van CPB, 0-30 minuten na MUF, 1-2 uur na voltooiing van CPB, 4-6 uur na voltooiing van CPB, of 16-24 uur na afronding CPB)
|
Pre-2e dosis en minimaal 2 van elk van de volgende 5 tijdstippen (0-30 minuten na het begin van CPB, 0-30 minuten na MUF, 1-2 uur na voltooiing van CPB, 4-6 uur na voltooiing van CPB, of 16-24 uur na afronding CPB)
|
|
|
Aantal deelnemers met mortaliteit, inclusief mortaliteit in het ziekenhuis of mortaliteit na ontslag uit het ziekenhuis, maar binnen 30 dagen na de laatste dosis van het onderzoeksgeneesmiddel
Tijdsspanne: tot 30 dagen
|
tot 30 dagen
|
|
|
Aantal deelnemers met overlijden of ernstige complicatie zoals gedefinieerd door een resultaat in een van de 7 hoogste wereldwijde rangschikkingscategorieën
Tijdsspanne: Tot ontslag uit het ziekenhuis, maximaal 4 maanden
|
De 7 hoogste wereldwijde rangschikkingscategorieën variëren van 91 (postoperatieve opnameduur > 90 dagen) tot 97 (operatieve mortaliteit).
|
Tot ontslag uit het ziekenhuis, maximaal 4 maanden
|
|
Aantal deelnemers met een postoperatieve verblijfsduur van meer dan 90 dagen
Tijdsspanne: Tot ontslag uit het ziekenhuis, maximaal 4 maanden
|
Berekend als ontslagdatum minus operatiedatum.
|
Tot ontslag uit het ziekenhuis, maximaal 4 maanden
|
|
Aantal deelnemers met langdurige mechanische beademing (langer dan 7 dagen)
Tijdsspanne: Tot ontslag uit het ziekenhuis, maximaal 4 maanden
|
Tot ontslag uit het ziekenhuis, maximaal 4 maanden
|
|
|
Aantal deelnemers met postoperatief Low Cardiac Output Syndrome
Tijdsspanne: Tot ontslag uit het ziekenhuis, maximaal 4 maanden
|
Op basis van het STS-CHSD-register is de complicatievariabele "hartdisfunctie resulterend in lage cardiale output" gedefinieerd.
|
Tot ontslag uit het ziekenhuis, maximaal 4 maanden
|
|
Aantal deelnemers met een of meer van de volgende STS-CHSD-gedefinieerde ernstige postoperatieve infectieuze complicaties: postprocedurele infectieuze endocarditis, pneumonie, sepsis, diepe wondinfectie, mediastinitis.
Tijdsspanne: Tot ontslag uit het ziekenhuis, maximaal 4 maanden
|
Tot ontslag uit het ziekenhuis, maximaal 4 maanden
|
|
|
Aantal deelnemers met eventuele andere postoperatieve complicaties vanaf het begin van de toediening van het onderzoeksgeneesmiddel tot ontslag uit het ziekenhuis.
Tijdsspanne: Tot ontslag uit het ziekenhuis, maximaal 4 maanden
|
Tot ontslag uit het ziekenhuis, maximaal 4 maanden
|
|
|
PK/PD - Tijd tot maximale concentratie (Tmax)
Tijdsspanne: Pre-2e dosis en minimaal 2 van elk van de volgende 5 tijdstippen (0-30 minuten na het begin van CPB, 0-30 minuten na MUF, 1-2 uur na voltooiing van CPB, 4-6 uur na voltooiing van CPB, of 16-24 uur na afronding CPB)
|
Pre-2e dosis en minimaal 2 van elk van de volgende 5 tijdstippen (0-30 minuten na het begin van CPB, 0-30 minuten na MUF, 1-2 uur na voltooiing van CPB, 4-6 uur na voltooiing van CPB, of 16-24 uur na afronding CPB)
|
|
|
PK/PD - Maximale concentratie (Cmax)
Tijdsspanne: Pre-2e dosis en minimaal 2 van elk van de volgende 5 tijdstippen (0-30 minuten na het begin van CPB, 0-30 minuten na MUF, 1-2 uur na voltooiing van CPB, 4-6 uur na voltooiing van CPB, of 16-24 uur na afronding CPB)
|
Pre-2e dosis en minimaal 2 van elk van de volgende 5 tijdstippen (0-30 minuten na het begin van CPB, 0-30 minuten na MUF, 1-2 uur na voltooiing van CPB, 4-6 uur na voltooiing van CPB, of 16-24 uur na afronding CPB)
|
|
|
PK/PD - Distributievolume (Vd)
Tijdsspanne: Pre-2e dosis en minimaal 2 van elk van de volgende 5 tijdstippen (0-30 minuten na het begin van CPB, 0-30 minuten na MUF, 1-2 uur na voltooiing van CPB, 4-6 uur na voltooiing van CPB, of 16-24 uur na afronding CPB)
|
Pre-2e dosis en minimaal 2 van elk van de volgende 5 tijdstippen (0-30 minuten na het begin van CPB, 0-30 minuten na MUF, 1-2 uur na voltooiing van CPB, 4-6 uur na voltooiing van CPB, of 16-24 uur na afronding CPB)
|
|
|
Postoperatieve biomarkers van de ontstekingsreactie op cardiopulmonale bypass, inclusief interleukinen 6 en 8
Tijdsspanne: Pre-2e dosis; minimaal 2 van een van de volgende 5 tijdstippen (0-30 min na de start van CPB, 0-30 min na MUF, 1-2 uur na CPB einde, 4-6 uur na CPB einde, of 16-24 uur na einde CPB); en 36-48 uur na het einde van het CPB
|
Alleen af te halen in geselecteerde centra en bij patiënten van wie de ouder/wettelijk bevoegde vertegenwoordiger toestemming heeft gegeven voor bloedafname
|
Pre-2e dosis; minimaal 2 van een van de volgende 5 tijdstippen (0-30 min na de start van CPB, 0-30 min na MUF, 1-2 uur na CPB einde, 4-6 uur na CPB einde, of 16-24 uur na einde CPB); en 36-48 uur na het einde van het CPB
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Kevin Hill, Duke University
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Graham EM, Atz AM, Butts RJ, Baker NL, Zyblewski SC, Deardorff RL, DeSantis SM, Reeves ST, Bradley SM, Spinale FG. Standardized preoperative corticosteroid treatment in neonates undergoing cardiac surgery: results from a randomized trial. J Thorac Cardiovasc Surg. 2011 Dec;142(6):1523-9. doi: 10.1016/j.jtcvs.2011.04.019. Epub 2011 May 20.
- Checchia PA, Backer CL, Bronicki RA, Baden HP, Crawford SE, Green TP, Mavroudis C. Dexamethasone reduces postoperative troponin levels in children undergoing cardiopulmonary bypass. Crit Care Med. 2003 Jun;31(6):1742-5. doi: 10.1097/01.CCM.0000063443.32874.60.
- Clarizia NA, Manlhiot C, Schwartz SM, Sivarajan VB, Maratta R, Holtby HM, Gruenwald CE, Caldarone CA, Van Arsdell GS, McCrindle BW. Improved outcomes associated with intraoperative steroid use in high-risk pediatric cardiac surgery. Ann Thorac Surg. 2011 Apr;91(4):1222-7. doi: 10.1016/j.athoracsur.2010.11.005.
- Hoffman TM, Wernovsky G, Atz AM, Kulik TJ, Nelson DP, Chang AC, Bailey JM, Akbary A, Kocsis JF, Kaczmarek R, Spray TL, Wessel DL. Efficacy and safety of milrinone in preventing low cardiac output syndrome in infants and children after corrective surgery for congenital heart disease. Circulation. 2003 Feb 25;107(7):996-1002. doi: 10.1161/01.cir.0000051365.81920.28.
- Bronicki RA, Backer CL, Baden HP, Mavroudis C, Crawford SE, Green TP. Dexamethasone reduces the inflammatory response to cardiopulmonary bypass in children. Ann Thorac Surg. 2000 May;69(5):1490-5. doi: 10.1016/s0003-4975(00)01082-1.
- Parr GV, Blackstone EH, Kirklin JW. Cardiac performance and mortality early after intracardiac surgery in infants and young children. Circulation. 1975 May;51(5):867-74. doi: 10.1161/01.cir.51.5.867.
- Wernovsky G, Wypij D, Jonas RA, Mayer JE Jr, Hanley FL, Hickey PR, Walsh AZ, Chang AC, Castaneda AR, Newburger JW, Wessel DL. Postoperative course and hemodynamic profile after the arterial switch operation in neonates and infants. A comparison of low-flow cardiopulmonary bypass and circulatory arrest. Circulation. 1995 Oct 15;92(8):2226-35. doi: 10.1161/01.cir.92.8.2226.
- Petrini J, Damus K, Johnston RB Jr. An overview of infant mortality and birth defects in the United States. Teratology. 1997 Jul-Aug;56(1-2):8-10. doi: 10.1002/(SICI)1096-9926(199707/08)56:1/23.0.CO;2-U. No abstract available.
- Petrini J, Damus K, Russell R, Poschman K, Davidoff MJ, Mattison D. Contribution of birth defects to infant mortality in the United States. Teratology. 2002;66 Suppl 1:S3-6. doi: 10.1002/tera.90002.
- Yang Q, Chen H, Correa A, Devine O, Mathews TJ, Honein MA. Racial differences in infant mortality attributable to birth defects in the United States, 1989-2002. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. 2006 Oct;76(10):706-13. doi: 10.1002/bdra.20308.
- Yang Q, Khoury MJ, Mannino D. Trends and patterns of mortality associated with birth defects and genetic diseases in the United States, 1979-1992: an analysis of multiple-cause mortality data. Genet Epidemiol. 1997;14(5):493-505. doi: 10.1002/(SICI)1098-2272(1997)14:53.0.CO;2-2.
- Wan S, LeClerc JL, Vincent JL. Inflammatory response to cardiopulmonary bypass: mechanisms involved and possible therapeutic strategies. Chest. 1997 Sep;112(3):676-92. doi: 10.1378/chest.112.3.676.
- Ando M, Park IS, Wada N, Takahashi Y. Steroid supplementation: a legitimate pharmacotherapy after neonatal open heart surgery. Ann Thorac Surg. 2005 Nov;80(5):1672-8; discusison 1678. doi: 10.1016/j.athoracsur.2005.04.035.
- Graham EM, Atz AM, McHugh KE, Butts RJ, Baker NL, Stroud RE, Reeves ST, Bradley SM, McGowan FX Jr, Spinale FG. Preoperative steroid treatment does not improve markers of inflammation after cardiac surgery in neonates: results from a randomized trial. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014 Mar;147(3):902-8. doi: 10.1016/j.jtcvs.2013.06.010. Epub 2013 Jul 16.
- Toledo-Pereyra LH, Lin CY, Kundler H, Replogle RL. Steroids in heart surgery: a clinical double-blind and randomized study. Am Surg. 1980 Mar;46(3):155-60.
- Graham EM. The utility of steroids in pediatric cardiac operations*. Pediatr Crit Care Med. 2014 Jun;15(5):492-3. doi: 10.1097/PCC.0000000000000139. No abstract available.
- Pasquali SK, Li JS, He X, Jacobs ML, O'Brien SM, Hall M, Jaquiss RD, Welke KF, Peterson ED, Shah SS, Gaynor JW, Jacobs JP. Perioperative methylprednisolone and outcome in neonates undergoing heart surgery. Pediatrics. 2012 Feb;129(2):e385-91. doi: 10.1542/peds.2011-2034. Epub 2012 Jan 23.
- Garg AX, Vincent J, Cuerden M, Parikh C, Devereaux PJ, Teoh K, Yusuf S, Hildebrand A, Lamy A, Zuo Y, Sessler DI, Shah P, Abbasi SH, Quantz M, Yared JP, Noiseux N, Tagarakis G, Rochon A, Pogue J, Walsh M, Chan MT, Lamontagne F, Salehiomran A, Whitlock R; SIRS Investigators. Steroids In caRdiac Surgery (SIRS) trial: acute kidney injury substudy protocol of an international randomised controlled trial. BMJ Open. 2014 Mar 5;4(3):e004842. doi: 10.1136/bmjopen-2014-004842.
- Scrascia G, Rotunno C, Guida P, Amorese L, Polieri D, Codazzi D, Paparella D. Perioperative steroids administration in pediatric cardiac surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials*. Pediatr Crit Care Med. 2014 Jun;15(5):435-42. doi: 10.1097/PCC.0000000000000128.
- Jacobs ML, O'Brien SM, Jacobs JP, Mavroudis C, Lacour-Gayet F, Pasquali SK, Welke K, Pizarro C, Tsai F, Clarke DR. An empirically based tool for analyzing morbidity associated with operations for congenital heart disease. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013 Apr;145(4):1046-1057.e1. doi: 10.1016/j.jtcvs.2012.06.029. Epub 2012 Jul 24.
- Ungerleider RM. Practice patterns in neonatal cardiopulmonary bypass. ASAIO J. 2005 Nov-Dec;51(6):813-5. doi: 10.1097/01.mat.0000183473.93237.10. No abstract available.
- Hill KD, Kannankeril PJ, Jacobs JP, Baldwin HS, Jacobs ML, O'Brien SM, Bichel DP, Graham EM, Blasiole B, Resheidat A, Husain AS, Kumar SR, Kirchner JL, Gallup DS, Turek JW, Bleiweis M, Mettler B, Benscoter A, Wald E, Karamlou T, Van Bergen AH, Overman D, Eghtesady P, Butts R, Kim JS, Scott JP, Anderson BR, Swartz MF, McConnell PI, Vener DF, Li JS; STRESS Network Investigators. Methylprednisolone for Heart Surgery in Infants - A Randomized, Controlled Trial. N Engl J Med. 2022 Dec 8;387(23):2138-2149. doi: 10.1056/NEJMoa2212667. Epub 2022 Nov 6.
- Gibbison B, Villalobos Lizardi JC, Aviles Martinez KI, Fudulu DP, Medina Andrade MA, Perez-Gaxiola G, Schadenberg AW, Stoica SC, Lightman SL, Angelini GD, Reeves BC. Prophylactic corticosteroids for paediatric heart surgery with cardiopulmonary bypass. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Oct 12;10(10):CD013101. doi: 10.1002/14651858.CD013101.pub2.
- Hill KD, Baldwin HS, Bichel DP, Butts RJ, Chamberlain RC, Ellis AM, Graham EM, Hickerson J, Hornik CP, Jacobs JP, Jacobs ML, Jaquiss RD, Kannankeril PJ, O'Brien SM, Torok R, Turek JW, Li JS; STRESS Network Investigators. Rationale and design of the STeroids to REduce Systemic inflammation after infant heart Surgery (STRESS) trial. Am Heart J. 2020 Feb;220:192-202. doi: 10.1016/j.ahj.2019.11.016. Epub 2019 Dec 9.
- Hill KD, Koerner J, Hong H, Li JS, Hornik C, Kannankeril PJ, Jacobs JP, Baldwin HS, Jacobs ML, Graham EM, Blasiole B, Vener DF, Husain AS, Kumar SR, Benscoter A, Wald E, Karamlou T, Van Bergen AH, Overman D, Eghtesady P, Butts R, Kim JS, Scott JP, Anderson BR, Swartz MF, O'Brien SM. A Bayesian re-analysis of the STRESS trial. Am Heart J. 2026 Feb;292:107282. doi: 10.1016/j.ahj.2025.09.014. Epub 2025 Sep 25.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Pathologische processen
- Hart-en vaatziekten
- Aangeboren afwijkingen
- Cardiovasculaire afwijkingen
- Hartziekten
- Ontsteking
- Hartafwijkingen, aangeboren
- Polycyclische verbindingen
- Anorganische chemicaliën
- Chloorverbindingen
- Zwangerschap
- Zwangere
- Steroïden
- Verbindingen met gefuseerde ring
- Zwangerschap
- Prednisolon
- Natriumverbindingen
- Chloriden
- Zoutzuur
- Methylprednisolon
- Natriumchloride
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- Pro00078106
- 1U01TR001803-01 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
IPD delen Ondersteunend informatietype
- LEERPROTOCOOL
- SAP
- ICF
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Ontstekingsreactie
-
NCT04898231VoltooidMultisystem Inflammatory Syndrome-Kinderen
-
NCT00279591BeëindigdPediatrische patiënten met SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome)
Klinische onderzoeken op Methylprednisolon
-
NCT07594912Nog niet aan het wervenGraves Oogheelkunde | Optische neuropathie | Schildklieroogziekte, TED
-
NCT07317596Aanmelden op uitnodigingMethylprednisolon | Hyaluronzuur | Postoperatieve complicaties | Wijsheidskies verwijderen
-
NCT07185633Nog niet aan het werven
-
NCT07175649Nog niet aan het wervenIschemische beroerte, acuut
-
NCT07511582WervingSepsis | Acute respiratory distress syndrome
-
NCT07202143WervingGrote infarctkern | Lymfocytopenie na de slag
-
NCT07509749WervingComplicaties bij stamceltransplantatie | GVHD, acuut
-
NCT07357935Nog niet aan het wervenAcuut ademhalingsfalen | Gemeenschap verworven pneumonie
-
NCT07478003WervingSTEMI - ST elevatie myocardinfarct
-
NCT07353749Nog niet aan het wervenHemorragische beroerte | Methylprednisolon | Ongebroken intracraniale aneurysma's | Stroomomleider | Cerebrovasculaire gebeurtenis