Použití kontrolního seznamu dětského traumatu ke zlepšení klinického výkonu při simulované resuscitaci traumatu

Cíle výzkumu:

Cíl 1: Vyhodnotit účinnost kontrolního seznamu traumatického traumatu před příjezdem a před odjezdem na zlepšení doby do zahájení klíčových klinických intervencí v simulovaném scénáři dětského traumatu

Cíl 2: Vyhodnotit dopad kontrolního seznamu traumatu před příjezdem a před odjezdem na dokončení primárních a sekundárních úkolů průzkumu, jak bylo prokázáno pomocí výkonového nástroje Advanced Trauma Life Support (ATLS).

Cíl 3: Vyhodnotit kognitivní úkolovou zátěž traumatologického kontrolního seznamu lékařů urgentního příjmu během scénáře simulované traumatické resuscitace.

Cíl 4: Popsat vzorce pohybu očí vedoucího traumatologického týmu v simulovaném scénáři ve vztahu ke kritickým intervencím u pacienta a týmové komunikaci.

METODY:

POPULACE:

Simulační scénáře budou probíhat s multidisciplinárními traumatickými týmy rekrutovanými z dětské nemocnice v Albertě. Každý tým se bude skládat z vedoucího traumatologického týmu, druhého lékaře, tří registrovaných sester a respiračního terapeuta. Herci Konfederace budou hrát roli medikamentózní sestry a respiračního terapeuta.

STUDOVAT DESIGN:

Tato studie využívá prospektivní, randomizovanou kontrolovanou studii. Vyšetřovatelé navrhují metodologii randomizované kontrolní studie s kontrolní skupinou představující standardní praxi, aby odůvodnili změnu přijetí metody mezi klinickými traumatologickými týmy.

Účastníci přijatí k účasti ve studii budou požádáni, aby vystupovali jako členové týmu pro resuscitaci dětského traumatu. Každý tým poskytovatelů zdravotní péče bude randomizován do jedné ze dvou studijních větví. V intervenční větvi budou účastníci sledovat 10minutové nahrané vzdělávací video demonstrující použití kontrolního seznamu traumatu před jejich simulačním scénářem. Tyto týmy následně obdrží kopii kontrolního seznamu pro použití během jejich simulačního scénáře. V kontrolní části týmy neobdrží kopii kontrolního seznamu k použití. Všechny simulované resuscitace traumatu budou zaznamenány a zkontrolovány.

Všechny týmy budou požádány, aby se zúčastnily standardizovaného 20minutového scénáře simulace resuscitace traumatu. Po tomto scénáři bude následovat 10minutové sezení pod vedením simulačního konzultanta. Po scénáři resuscitace při traumatu a po debriefingu bude vedoucí traumatologického týmu a lékař u lůžka požádán, aby dokončil průzkum NASA Task Load Index (NASA-TLX) o kognitivní pracovní zátěži. Data shromážděná z tohoto průzkumu umožní další pohled na dopad na psychickou zátěž účastníků při použití kognitivní pomůcky.

Kromě toho bude vedoucí traumatologického týmu během simulačního scénáře požádán, aby měl na sobě zařízení pro sledování očí. Pohyby očí jsou zaznamenávány pomocí systému sledování očí. Systém zachycuje pohled na scénu kalibrovaný na perspektivu účastníka na prostředí a pohled z oka zachycující povrchovou anatomii oka (tj. zornice, duhovka, skléra, oční víčka). Software zpracovává data očí a scény pro výpočet dat o bodu pohledu v prostředí. Data ze sledování očí budou shromažďována a analyzována pro vývoj budoucích studií. Cílem výzkumných pracovníků studie je zejména popsat vzorce sledování očí vedoucího traumatického týmu během období kritických intervencí a komunikace klíčových členů týmu v rámci simulovaného scénáře.

VELIKOST VZORKU A STATISTICKÁ ANALÝZA:

Tato studie je pilotní studií a vyšetřovatelé použijí jako měrnou jednotku výkon týmu. Abychom dosáhli významné úrovně 0,05 a síly 0,8, 12 týmů na skupinu nám umožňuje detekovat velkou velikost efektu (d = 1,2). Je plánován dvouvzorkový t-test pro zjištění rozdílu v čase do zahájení klíčových intervencí mezi 2 skupinami. Pokud data nespadají s normálním rozdělením, tým použije Wilcoxonův rank sum test.

MOŽNÉ PROBLÉMY A PŘEDPOKLÁDANÁ ŘEŠENÍ:

1. Účastníci mohou být předem vystaveni kontrolnímu seznamu traumatu: Kontrolní seznam traumatologického seznamu dětské nemocnice v Albertě je k dispozici od července 2016. Fyzické kopie jsou k dispozici v traumatickém prostoru; kontrolní seznam však nebyl formálně představen pracovníkům oddělení se specifickými vzdělávacími iniciativami, ukázkami nebo kolovými prezentacemi. Traumatickému výboru bylo předloženo ke kontrole méně než 5 vyplněných kontrolních seznamů. Úspěšnost použití kontrolního seznamu je ovlivněna implementací a týmovou kulturou. Vyšetřovatelé předpokládají, že účastníci budou mít minimální zkušenosti s používáním kontrolního seznamu.
2. Nepřesnost měření výsledků: Definování přesného načasování zahájení a dokončení klinických úkolů pomocí videorecenze může být obtížné a proměnlivé. Výzkumný tým určí standardizované definice pro recenzenty videa. Všichni recenzenti videa projdou hodinovým školením a posouzením jejich spolehlivosti mezi hodnotiteli.
3. Variabilita v rámci simulačního scénáře: Bude připravena standardizovaná simulační laboratoř. Všechny simulace povedou spoluřešitel studie a koordinátor studie. Konfederační herci projdou specifickým školením a budou mít přesně napsané role.

Důvěrnost a ochrana soukromí

Před začátkem každého simulačního scénáře bude od každého člena týmu získán informovaný a písemný souhlas s účastí na této výzkumné studii. Všechna data budou uložena na heslem chráněném počítači v rámci zabezpečeného serveru, ke kterému mají přístup pouze členové výzkumného týmu. Data budou po dokončení studie zničena.