Brugen af ​​en pædiatrisk traume-tjekliste til at forbedre den kliniske ydeevne i en simuleret traume-genoplivning

Forskningsmål:

Mål 1: At evaluere effektiviteten af ​​en traume-tjekliste før ankomst, før afgang, for at forbedre tiden til påbegyndelse af centrale kliniske interventioner i et simuleret pædiatrisk traumescenarie

Mål 2: At evaluere virkningen af ​​en traume-tjekliste før ankomst før afgang på afslutningen af ​​primære og sekundære undersøgelsesopgaver som demonstreret af et Advanced Trauma Life Support (ATLS) præstationsværktøj.

Mål 3: At evaluere den kognitive opgavebelastning af en traume-tjekliste på akutmodtagelseslæger under et simuleret traume-genoplivningsscenarie.

Mål 4: At beskrive øjenbevægelsesmønstre for en traumeteamleder i et simuleret scenarie i forhold til kritiske patientinterventioner og teamkommunikation.

METODER:

BEFOLKNING:

Simuleringsscenarier vil blive kørt med tværfaglige traumehold rekrutteret fra Alberta Children's Hospital. Hvert team vil bestå af en traumeteamleder, anden læge, tre registrerede sygeplejersker og en respiratorterapeut. Konfødererede skuespillere vil spille rollen som medicinsygeplejerske og respiratorterapeut.

STUDERE DESIGN:

Denne undersøgelse anvender et prospektivt, randomiseret kontrolleret undersøgelsesdesign. Efterforskerne foreslår en randomiseret kontrolmetodologi med en kontrolgruppe, der repræsenterer standardpraksis for at retfærdiggøre ændringen til at anvende metoden blandt kliniske traumehold.

Deltagere, der rekrutteres til at deltage i undersøgelsen, vil blive bedt om at optræde som medlemmer af et pædiatrisk traume-genoplivningsteam. Hvert hold af sundhedsudbydere vil blive randomiseret i en af ​​to undersøgelsesarme. I interventionsarmen vil deltagerne se en 10-minutters optaget undervisningsvideo, der demonstrerer brugen af ​​traume-tjeklisten forud for deres simuleringsscenarie. Disse teams vil efterfølgende modtage en kopi af tjeklisten til brug under deres simuleringsscenarie. I kontrolarmen vil hold ikke modtage en kopi af tjeklisten til brug. Alle simulerede traume-genoplivninger vil blive videooptaget og gennemgået.

Alle hold vil blive bedt om at deltage i et standardiseret 20-minutters traume-genoplivningssimuleringsscenarie. Dette scenarie vil blive efterfulgt af en 10-minutters debriefing session faciliteret af en simuleringskonsulent. Efter traume-genoplivningsscenariet og debriefing vil traumeteamets leder og sengelæge blive bedt om at udfylde NASA Task Load Index (NASA-TLX) undersøgelse om kognitiv arbejdsbelastning. Dataene indsamlet fra denne undersøgelse vil give yderligere indsigt i indvirkningen på mental arbejdsbelastning på deltagere ved brug af et kognitivt hjælpemiddel.

Derudover vil traumeteamets leder blive bedt om at bære en eye-tracking-enhed under simuleringsscenariet. Øjenbevægelser registreres ved hjælp af et øjensporingssystem. Systemet fanger en scenevisning, der er kalibreret til deltagerens perspektiv af omgivelserne, og en øjenvisning, der fanger øjets overfladeanatomi (dvs. pupil, iris, sclera, øjenlåg). Softwaren behandler øjen- og scenedata for at beregne blikdata i miljøet. Eye-tracking data vil blive indsamlet og analyseret med henblik på udvikling af fremtidige undersøgelser. Navnlig sigter undersøgelsens efterforskere på at beskrive mønstre for øjensporing af en traumeteamleder i perioder med kritiske indgreb og kommunikation med nøglemedlemmer i et simuleret scenarie.

PRØVESTØRRELSE OG STATISTISK ANALYSE:

Denne undersøgelse er en pilotundersøgelse, og efterforskerne vil bruge teamets præstation som måleenhed. For at opnå et signifikant niveau på 0,05 og en styrke på 0,8 giver 12 hold pr. gruppe os mulighed for at opdage en stor effektstørrelse (d = 1,2). En t-test med 2 prøver er planlagt for at påvise forskellen i tid til påbegyndelse af nøgleinterventioner mellem 2 grupper. Hvis dataene ikke falder med en normalfordeling, vil teamet bruge Wilcoxons rangsumtest.

MULIGE PROBLEMER OG FORVENTEDE LØSNINGER:

1. Deltagerne har muligvis tidligere været udsat for traume-tjeklisten: Alberta Children's Hospital Trauma-tjeklisten har været tilgængelig til brug siden juli 2016. Fysiske kopier er tilgængelige i traumebugten; tjeklisten blev dog ikke formelt introduceret til afdelingspersonalet med specifikke pædagogiske tiltag, demonstrationer eller rundepræsentationer. Mindre end 5 udfyldte tjeklister er blevet forelagt Traumeudvalget til gennemgang. Succesen med brug af checkliste er påvirket af implementering og teamkultur. Efterforskerne forventer, at deltagerne vil have minimal erfaring med brug af tjekliste.
2. Upræcision af resultatmålinger: Det kan være svært og varierende at definere det nøjagtige tidspunkt for påbegyndelse og afslutning af kliniske opgaver ved videogennemgang. Forskerholdet vil fastlægge standardiserede definitioner for videoanmeldere. Alle videoanmeldere vil gennemgå en times lang træningssession og vurdering af deres inter-bedømmers pålidelighed.
3. Variabilitet inden for simuleringsscenariet: Der vil blive udarbejdet et standardiseret simuleringslaboratorium. Alle simuleringer vil blive udført af en studiemedundersøger og studiekoordinator. Konfødererede skuespillere vil gennemgå specifik træning og have stramt manuskripter.

Fortrolighed og privatlivsbeskyttelse

Informeret og skriftligt samtykke til at deltage i denne forskningsundersøgelse vil blive indhentet fra hvert teammedlem før starten af ​​hvert simuleringsscenarie. Alle data vil blive gemt på en adgangskodebeskyttet computer på en sikret server, som kun kan tilgås af forskningsteammedlemmer. Data vil blive destrueret efter afslutning af undersøgelsen.