Velká deeskalace na 30 Gy u vybraného orofaryngeálního karcinomu spojeného s lidským papilomavirem
Prospektivní studie non-inferiority s jednou rukou zaměřená na hlavní deeskalaci dávky záření souběžně s chemoterapií u orofaryngeálního karcinomu spojeného s lidským papillomavirem (velká deeskalace na 30 Gy u vybraného orofaryngeálního karcinomu spojeného s lidským papilomavirem)
Účelem této studie je prokázat, že účastníci s HPV pozitivním a hypoxií negativním T1-2, N1-2c (AJCC, 7. vydání) orofaryngeálním spinocelulárním karcinomem, kteří dostávají velkou deeskalovanou radiační terapii se 2 cykly standardní chemoterapie, nejsou horší než srovnatelné subjekty léčené současnou standardní chemoradiací.
Časové rozlišení pro kohortu A bylo dokončeno.
Kohorta B je aktivní a pokračuje v přijímání účastníků tam, kde je chirurgický zákrok nepovinný a je povolen proton.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Nadeem Riaz, MD
- Telefonní číslo: 646-888-3495
- E-mail: RiazN@mskcc.org
Studijní místa
-
-
Connecticut
-
Hartford, Connecticut, Spojené státy, 06102
- Hartford Healthcare (Data Collection)
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Spojené státy, 33143
- Baptist Alliance MCI (Data Collection Only)
-
-
New Jersey
-
Basking Ridge, New Jersey, Spojené státy, 07920
- Memorial Sloan Kettering Basking Ridge
-
Middletown, New Jersey, Spojené státy, 07748
- Memorial Sloan Kettering Monmouth
-
Montvale, New Jersey, Spojené státy, 07645
- Memorial Sloan Kettering Bergen
-
-
New York
-
Commack, New York, Spojené státy, 11725
- Memorial Sloan Kettering Commack
-
Harrison, New York, Spojené státy, 10604
- Memorial Sloan Kettering Westchester
-
New York, New York, Spojené státy, 10021
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
-
Rockville Centre, New York, Spojené státy, 11570
- Memorial Sloan Kettering Rockville Centre
-
Uniondale, New York, Spojené státy, 11553
- Memorial Sloan Kettering Nassau
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Skupina A: Patologicky (histologicky nebo cytologicky) prokázaná diagnóza spinocelulárního karcinomu orofaryngu asociovaného s HPV (tonzila, spodina jazyka nebo stěny orofaryngu) z chirurgické resekce nebo excizní biopsie bez ohledu na stav okraje.
Spinocelulární karcinom krku neznámého primárního je povolen s excizní biopsií lymfatické uzliny (nebo core biopsií) a souhlasem PI nebo ko-PI
- Kohorta B: Patologicky (histologicky nebo cytologicky) prokázaná diagnóza HPV asociovaného spinocelulárního karcinomu orofaryngu (mandle, spodina jazyka nebo stěny orofaryngu). Chirurgické odstranění primárního ložiska již není nutné.
Spinocelulární karcinom krku neznámého primárního je povolen s excizní biopsií lymfatické uzliny (nebo core biopsií) a souhlasem PI nebo ko-PI
- Subjekty musí mít klinicky nebo radiograficky evidentní měřitelné onemocnění na uzlových stanicích.
- Klinické stadium T1-2, N1-2c bez průkazu vzdálené metastázy na základě FDG PET/CT.
Pacientům, kteří mají spinocelulární karcinom krku neznámého primárního typu, a jsou tedy T0, je povolena excizní biopsie lymfatické uzliny (nebo jádrová biopsie) nebo souhlas od PI nebo co-PI
- CT nebo MRI krku s kontrastem a bez něj Poznámka: CT sken krku a/nebo PET/CT provedené pro účely radiačního plánování mohou sloužit jako plánovací nástroje.
- ECOG Performance Status 0-2 nebo Karnopsky Performance Status >/= 50
- Věk ≥ 18
- Přiměřená hematologická funkce během 30 dnů před registrací, definovaná takto:
- Počet bílých krvinek (WBC) >/= 2 K/mcL
- Absolutní počet neutrofilů (ANC) ≥ 1 000 buněk/mm3
- Krevní destičky ≥ 100 000 buněk/mm3
Hemoglobin ≥ 8,0 g/dl; Poznámka: Použití transfuze nebo jiného zásahu k dosažení Hgb ≥ 8,0 g/dl je přijatelné
- Přiměřená funkce ledvin během 30 dnů před registrací, definovaná takto:
- Sérový kreatinin ≤ 1,5 mg/dl nebo clearance kreatininu (CC) ≥ 50 ml/min stanovená 24hodinovým odběrem nebo odhadnutá podle Cockcroft-Gaultova vzorce
CCr muž = [(140 - věk) x (hmotnost v kg)] [(Cr v séru mg/dl) x (72)] CCr žena = 0,85 x (CrCl muž)
Přiměřená funkce jater během 30 dnů před registrací, definovaná takto:
- Bilirubin ≤ 2 mg/dl
- AST nebo ALT ≤ 3 x horní hranice normálu
- Negativní těhotenský test v séru do 14 dnů před registrací pro ženy ve fertilním věku
- Subjekt musí před vstupem do studie poskytnout informovaný souhlas specifický pro studii
Kritéria vyloučení:
- Subjekty s předchozí radiační terapií hlavy a krku
- Subjekty se současnými primárními rakovinami mimo orofaryngu
- Poznámka: Výjimky lze učinit pro pacienty se simultánními primárními mimo orofaryngu, pokud to určí PI/Co-PI, pacient může pokračovat v činnostech protokolu
- Předchozí invazivní malignita (kromě nemelanomatózní rakoviny kůže), pokud není onemocnění po dobu 3 let nebo pokud míra vyléčení z léčby po 5 letech bude 90 % nebo vyšší
- Předchozí systémová chemoterapie pro studovanou rakovinu; všimněte si, že předchozí chemoterapie pro jinou rakovinu je přípustná
- V kohortě A není povolena žádná částicová terapie, jako je, ale bez omezení, protonová terapie. U kohorty B je toto vyloučení odstraněno.
Těžká, aktivní komorbidita definovaná takto:
- Nestabilní angina pectoris a/nebo městnavé srdeční selhání vyžadující hospitalizaci během posledních 6 měsíců
- Transmurální infarkt myokardu během posledních 6 měsíců
- Akutní bakteriální nebo plísňová infekce vyžadující v době registrace intravenózní antibiotika
- Exacerbace chronické obstrukční plicní nemoci nebo jiné respirační onemocnění vyžadující hospitalizaci nebo vylučující studijní terapii do 30 dnů od registrace
- Jaterní insuficience vedoucí ke klinické žloutence a/nebo poruchám srážlivosti krve
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Rameno A: HPV asociovaný orofaryngeální karcinom
Subjekty s orofaryngeálním karcinomem spojeným s HPV, které také nemají žádné známky hypoxie.
Tato větev je uzavřena pro časové rozlišení.
|
Všechny subjekty v kohortě A a prvních 100 subjektů nashromážděných v kohortě B podstoupí předběžnou léčbu F-FMISO skenem PET/CT skenem.
Pro kohortu A i kohortu B bude FMISO sken zopakován mezi 5.-10. dnem RT, pokud je sken před léčbou hypoxický.
Pokud opakovaný 18F-FMISOscan PET/CT prokáže hypoxii, subjekt dostane 70 Gy současně se 2 cykly chemoterapie.
Všechny subjekty nashromážděné do kohorty B po 100 načtení podstoupí pouze jeden sken 18F-FMISO provedený 5-10 dnů léčby po zahájení radiační terapie.
Léčba bude podávána jako jedna frakce za den ve standardním rozvrhu 5 dní v týdnu (kromě víkendů a svátků), celkem 30 Gy během 3 týdnů při 2 Gy na frakci každý den.
Hrubé uzliny, případně primární/pooperační lůžko, všechny subklinické oblasti s rizikem onemocnění dostanou stejnou dávku při 30 Gy.
Cyklus 1 (týden 1): Na začátku týdne 1 IMRT dostanou subjekty intravenózně cisplatinu 100 mg/m2.
Mohou být podávány 2 po sobě jdoucí dny (50 mg/m2 každý den pro celkovou dávku 100 mg/m2), typicky ve dnech 1 a 2, nebo jako jedna dávka, typicky v den 1.
Pokud nelze cisplatinu podat v dávce 100 mg/m2 pro cyklus 1 ani cyklus 2, může zkoušející použít režim s karboplatinou a 5-fluorouracilem.
Karboplatina bude podávána v dávce AUC 1,25 intravenózně denně x 4 dny počínaje 1. dnem cyklu (celková dávka AUC 5).
Cyklus 2 (týden 4): Po třech týdnech ozařování v týdnu 4, kdy subjekt již nedostává radiační terapii, budou subjekty dostávat cisplatinu 100 mg/m2 intravenózně.
Může být podáván po 2 po sobě jdoucí dny (50 mg/m2 každý den pro celkovou dávku 100 mg/m2), typicky ve dnech 22 a 23, nebo jako jedna dávka, typicky v den 22.
Pokud nelze cisplatinu podat v dávce 100 mg/m2 pro cyklus 1 ani cyklus 2, může zkoušející použít režim s karboplatinou a 5-fluorouracilem.
5-Fluoruracil bude podáván v dávce 600 mg/m2 intravenózní infuzí po dobu 24 hodin denně x 4 dny (celková dávka 2400 mg/m2 intravenózní infuzí po dobu 96 hodin).
|
|
Experimentální: Rameno B: HPV asociovaný orofaryngeální karcinom
Subjekty s orofaryngeálním karcinomem spojeným s HPV, které také nemají žádné známky hypoxie.
|
Všechny subjekty v kohortě A a prvních 100 subjektů nashromážděných v kohortě B podstoupí předběžnou léčbu F-FMISO skenem PET/CT skenem.
Pro kohortu A i kohortu B bude FMISO sken zopakován mezi 5.-10. dnem RT, pokud je sken před léčbou hypoxický.
Pokud opakovaný 18F-FMISOscan PET/CT prokáže hypoxii, subjekt dostane 70 Gy současně se 2 cykly chemoterapie.
Všechny subjekty nashromážděné do kohorty B po 100 načtení podstoupí pouze jeden sken 18F-FMISO provedený 5-10 dnů léčby po zahájení radiační terapie.
Léčba bude podávána jako jedna frakce za den ve standardním rozvrhu 5 dní v týdnu (kromě víkendů a svátků), celkem 30 Gy během 3 týdnů při 2 Gy na frakci každý den.
Hrubé uzliny, případně primární/pooperační lůžko, všechny subklinické oblasti s rizikem onemocnění dostanou stejnou dávku při 30 Gy.
Cyklus 1 (týden 1): Na začátku týdne 1 IMRT dostanou subjekty intravenózně cisplatinu 100 mg/m2.
Mohou být podávány 2 po sobě jdoucí dny (50 mg/m2 každý den pro celkovou dávku 100 mg/m2), typicky ve dnech 1 a 2, nebo jako jedna dávka, typicky v den 1.
Pokud nelze cisplatinu podat v dávce 100 mg/m2 pro cyklus 1 ani cyklus 2, může zkoušející použít režim s karboplatinou a 5-fluorouracilem.
Karboplatina bude podávána v dávce AUC 1,25 intravenózně denně x 4 dny počínaje 1. dnem cyklu (celková dávka AUC 5).
Cyklus 2 (týden 4): Po třech týdnech ozařování v týdnu 4, kdy subjekt již nedostává radiační terapii, budou subjekty dostávat cisplatinu 100 mg/m2 intravenózně.
Může být podáván po 2 po sobě jdoucí dny (50 mg/m2 každý den pro celkovou dávku 100 mg/m2), typicky ve dnech 22 a 23, nebo jako jedna dávka, typicky v den 22.
Pokud nelze cisplatinu podat v dávce 100 mg/m2 pro cyklus 1 ani cyklus 2, může zkoušející použít režim s karboplatinou a 5-fluorouracilem.
5-Fluoruracil bude podáván v dávce 600 mg/m2 intravenózní infuzí po dobu 24 hodin denně x 4 dny (celková dávka 2400 mg/m2 intravenózní infuzí po dobu 96 hodin).
Pro kohortu B bude povolen protonový paprsek využívající dodávku tužkového paprsku buď pomocí dodávacích systémů Varian nebo IBA. Terapie protonovým paprskem bude poskytována v New York Proton Center v New Yorku, kde má MSKCC dobře zavedenou smlouvu o obchodním přidružení a spolupráci. výzkumná dohoda s, resp.
Pokud léčba na NYPC není proveditelná, pacienti mohou být odesláni do ProCure v Somersetu, NJ.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Účinnost studijní léčby pro účastníky, kteří dostávají deeskalovanou radioterapii radiační terapií, srovnatelná s účastníky léčenými chemoradiací podle současné standardní péče standardním CT (nebo MRI) nebo místem nádoru a PET skenem
Časové okno: 2 roky (+/- 3 měsíce)
|
Primárním cílem tohoto protokolu je prokázat, že 2letá lokoregionální kontrola pro tuto kohortu subjektů léčených velkou deeskalovanou dávkou záření 30 Gy není horší než srovnatelné subjekty léčené současnou standardní chemoradiací při 70 GY pomocí použití proporční test pacientů, kteří prokazují 2letou lokoregionální kontrolu.
|
2 roky (+/- 3 měsíce)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Nancy Lee, MD, Memorial Sloan Kettering Cancer Center
Publikace a užitečné odkazy
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Novotvary podle místa
- Novotvary
- Novotvary podle histologického typu
- Novotvary hlavy a krku
- Novotvary, žlázové a epiteliální
- Karcinom
- Karcinom, skvamózní buňky
- Spinocelulární karcinom hlavy a krku
- Organické chemikálie
- Heterocyklické sloučeniny, 1 kruh
- Heterocyklické sloučeniny
- Terapeutika
- Anorganické chemikálie
- Sloučeniny chloru
- Sloučeniny dusíku
- Koordinační komplexy
- Pyrimidiny
- Uracil
- Pyrimidinony
- Platinové sloučeniny
- Radioterapie
- Radioterapie těžká iontová radioterapie
- Fluorouracil
- Karboplatina
- Cisplatina
- Protonová terapie
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 17-409
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na F-FMISO PET/CT sken
-
NCT02275143Dokončeno
-
NCT04802824DokončenoMetastatický renální buněčný karcinom
-
NCT06856109Aktivní, ne náborZdraví dobrovolníci
-
NCT02275715DokončenoLéčba problémů s krmením u dětí s PAS
-
NCT00741481DokončenoKolorektální karcinom Metastatický | Hodnocení včasné reakce | Fdg-PET
-
NCT04765423StaženoZhoubný novotvar prostaty
-
NCT07076862NáborPASC Post akutní následky COVID-19
-
NCT01619241NeznámýNemalobuněčný karcinom plic
-
NCT07026981Zatím nenabírámeRakovina hlavy a krku | Rakovina slinivky | Rakovina slinivky břišní
-
NCT01525056Dokončeno