Større deeskalering til 30 Gy for udvalgt humant papillomavirus associeret orofaryngealt karcinom
Et prospektivt enkeltarms non-inferiority-forsøg med større strålingsdosis-deeskalering samtidig med kemoterapi for humant papillomavirus-associeret oropharyngealt karcinom (større deeskalering til 30Gy for udvalgt humant papillomavirus-associeret oropharyngealt karcinom)
Formålet med denne undersøgelse er at demonstrere, at deltagere med HPV-positiv og hypoxi-negativ T1-2, N1-2c (AJCC, 7. udg.) oropharyngeal planocellulært karcinom, der modtager en større deeskaleret strålebehandling med 2 cyklusser af standard kemoterapi, ikke er ringere end sammenlignelige forsøgspersoner behandlet med den nuværende standard kemoradiation.
Periodisering for kohorte A er gennemført.
Kohorte B er aktiv og fortsætter med at tilmelde deltagere, hvor operation er valgfri, og proton er tilladt.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Nadeem Riaz, MD
- Telefonnummer: 646-888-3495
- E-mail: RiazN@mskcc.org
Studiesteder
-
-
Connecticut
-
Hartford, Connecticut, Forenede Stater, 06102
- Hartford Healthcare (Data Collection)
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Forenede Stater, 33143
- Baptist Alliance MCI (Data Collection Only)
-
-
New Jersey
-
Basking Ridge, New Jersey, Forenede Stater, 07920
- Memorial Sloan Kettering Basking Ridge
-
Middletown, New Jersey, Forenede Stater, 07748
- Memorial Sloan Kettering Monmouth
-
Montvale, New Jersey, Forenede Stater, 07645
- Memorial Sloan Kettering Bergen
-
-
New York
-
Commack, New York, Forenede Stater, 11725
- Memorial Sloan Kettering Commack
-
Harrison, New York, Forenede Stater, 10604
- Memorial Sloan Kettering Westchester
-
New York, New York, Forenede Stater, 10021
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
-
Rockville Centre, New York, Forenede Stater, 11570
- Memorial Sloan Kettering Rockville Centre
-
Uniondale, New York, Forenede Stater, 11553
- Memorial Sloan Kettering Nassau
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Kohorte A: Patologisk (histologisk eller cytologisk) dokumenteret diagnose af HPV-associeret pladecellekarcinom i oropharynx (tonsil, tungebase eller oropharyngeale vægge) fra kirurgisk resektion eller excisionsbiopsi uanset marginstatus.
Planocellulært karcinom i halsen af ukendt primær er tilladt med excisionsbiopsi af en lymfeknude (eller kernebiopsi) og samtykke fra PI eller co-PI'er
- Kohorte B: Patologisk (histologisk eller cytologisk) dokumenteret diagnose af HPV-associeret pladecellekarcinom i oropharynx (tonsil, tungebund eller oropharyngeale vægge). Kirurgisk fjernelse af det primære sted er ikke længere påkrævet.
Planocellulært karcinom i halsen af ukendt primær er tilladt med excisionsbiopsi af en lymfeknude (eller kernebiopsi) og samtykke fra PI eller co-PI'er
- Forsøgspersoner skal have klinisk eller radiografisk tydelig målbar sygdom ved nodalstationer.
- Klinisk stadium T1-2, N1-2c uden tegn på fjernmetastaser baseret på FDG PET/CT.
Patienter, der har planocellulært karcinom i halsen af ukendt primær, og dermed er T0, er tilladt med excisionsbiopsi af en lymfeknude (eller kernebiopsi) eller samtykke fra PI eller co-PI
- CT eller MR af halsen med og uden kontrast Bemærk: En CT-scanning af halsen og/eller en PET/CT udført med henblik på strålingsplanlægning kan tjene som planlægningsværktøj.
- ECOG Performance Status på 0-2 eller Karnopsky Performance Status >/= 50
- Alder ≥ 18
- Tilstrækkelig hæmatologisk funktion inden for 30 dage før registrering, defineret som følger:
- Hvidt blodtal (WBC) >/= 2 K/mcL
- Absolut neutrofiltal (ANC) ≥ 1.000 celler/mm3
- Blodplader ≥ 100.000 celler/mm3
Hæmoglobin ≥ 8,0 g/dl; Bemærk: Brugen af transfusion eller anden intervention for at opnå Hgb ≥ 8,0 g/dl er acceptabel
- Tilstrækkelig nyrefunktion inden for 30 dage før registrering, defineret som følger:
- Serumkreatinin ≤ 1,5 mg/dl eller kreatininclearance (CC) ≥ 50 ml/min bestemt ved 24-timers opsamling eller estimeret ved Cockcroft-Gaults formel
CCr han = [(140 - alder) x (vægt i kg)] [(Serum Cr mg/dl) x (72)] CCr hun = 0,85 x (CrCl han)
Tilstrækkelig leverfunktion inden for 30 dage før registrering, defineret som følger:
- Bilirubin ≤ 2 mg/dl
- AST eller ALT ≤ 3 x den øvre grænse for normalen
- Negativ serumgraviditetstest inden for 14 dage før registrering for kvinder i den fødedygtige alder
- Forsøgspersonen skal give studiespecifikt informeret samtykke inden studiestart
Ekskluderingskriterier:
- Forsøgspersoner med tidligere hoved- og nakkestrålebehandling
- Personer med samtidige primære kræftformer uden for oropharynx
- Bemærk: Der kan gøres undtagelser for patienter med samtidige primære udenfor oropharynx, hvis det bestemmes af PI/Co-PI, patienten kan fortsætte med protokolaktiviteter
- Tidligere invasiv malignitet (undtagen ikke-melanomatøs hudkræft), medmindre sygdomsfri i 3 år, eller hvis helbredelsesraten fra behandling efter 5 år er 90 % eller mere
- Forudgående systemisk kemoterapi til undersøgelsen af cancer; Bemærk, at forudgående kemoterapi for en anden cancer er tilladt
- Ingen partikelterapi såsom, men ikke begrænset til, protonterapi er tilladt i kohorte A. For kohorte B er denne udelukkelse fjernet.
Alvorlig, aktiv komorbiditet defineret som følger:
- Ustabil angina og/eller kongestiv hjerteinsufficiens, der kræver indlæggelse inden for de sidste 6 måneder
- Transmuralt myokardieinfarkt inden for de sidste 6 måneder
- Akut bakteriel eller svampeinfektion, der kræver intravenøs antibiotika på registreringstidspunktet
- Kronisk obstruktiv lungesygdom eksacerbation eller anden luftvejssygdom, der kræver hospitalsindlæggelse eller udelukker undersøgelsesterapi inden for 30 dage efter registrering
- Leverinsufficiens, der resulterer i klinisk gulsot og/eller koagulationsdefekter
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Arm A: HPV-associeret orofaryngealt karcinom
HPV-associerede orofaryngeale carcinompersoner, som heller ikke har tegn på hypoxi.
Denne arm er lukket for periodisering.
|
Alle forsøgspersoner på kohorte A og de første 100 forsøgspersoner, der tilfalder kohorte B, vil gennemgå en forbehandling F-FMISO scanning PET/CT scanning.
For både kohorte A og kohorte B vil FMISO-scanning blive gentaget mellem den 5.-10. RT-dag, hvis før-behandlingsscanningen er hypoksisk.
Hvis den gentagne 18F-FMISOscan PET/CT viser hypoxi, vil forsøgspersonen modtage 70Gy samtidig med 2 cyklusser af kemoterapi.
Alle forsøgspersoner, der er påløbet kohorte B efter 100 tillæg, vil kun gennemgå én 18F-FMISO-scanning udført 5-10 behandlingsdage efter start af strålebehandling.
Behandlingen vil blive leveret som en fraktion pr. dag på et standard 5 dage om ugen skema (ekskl. weekender og helligdage), i alt 30 Gy over 3 uger med 2 Gy pr. fraktion hver dag.
Brutto noder, den primære/postoperative seng, hvis relevant, alle subkliniske områder med risiko for sygdom vil modtage den samme dosis ved 30Gy.
Cyklus 1 (uge 1): I starten af uge 1 af IMRT vil forsøgspersonerne modtage cisplatin 100 mg/m2 intravenøst.
De kan gives i 2 på hinanden følgende dage (50 mg/m2 hver dag for en samlet dosis på 100 mg/m2), typisk på dag 1 og 2, eller som en enkelt dosis, typisk på dag 1.
Hvis cisplatin ikke kan gives ved 100 mg/m2 til hverken cyklus 1 eller cyklus 2, kan investigator bruge et regime med carboplatin og 5-Fluorouracil i stedet for.
Carboplatin vil blive givet i en dosis på AUC 1,25 intravenøst dagligt x 4 dage startende på dag 1 i cyklussen (samlet dosis på AUC 5).
Cyklus 2 (uge 4): Efter de tre ugers stråling i uge 4, hvor forsøgspersonen ikke længere får strålebehandling, vil forsøgspersonerne modtage cisplatin 100 mg/m2 intravenøst.
Den kan gives i 2 på hinanden følgende dage (50 mg/m2 hver dag for en samlet dosis på 100 mg/m2), typisk på dag 22 og 23, eller som en enkelt dosis, typisk på dag 22.
Hvis cisplatin ikke kan gives ved 100 mg/m2 til hverken cyklus 1 eller cyklus 2, kan investigator bruge et regime med carboplatin og 5-Fluorouracil i stedet for.
5-Fluorouracil vil blive givet i en dosis på 600 mg/m2 intravenøs infusion over 24 timer dagligt x 4 dage (samlet dosis på 2400 mg/m2 intravenøs infusion over 96 timer).
|
|
Eksperimentel: Arm B: HPV-associeret orofaryngealt karcinom
HPV-associerede orofaryngeale carcinompersoner, som heller ikke har tegn på hypoxi.
|
Alle forsøgspersoner på kohorte A og de første 100 forsøgspersoner, der tilfalder kohorte B, vil gennemgå en forbehandling F-FMISO scanning PET/CT scanning.
For både kohorte A og kohorte B vil FMISO-scanning blive gentaget mellem den 5.-10. RT-dag, hvis før-behandlingsscanningen er hypoksisk.
Hvis den gentagne 18F-FMISOscan PET/CT viser hypoxi, vil forsøgspersonen modtage 70Gy samtidig med 2 cyklusser af kemoterapi.
Alle forsøgspersoner, der er påløbet kohorte B efter 100 tillæg, vil kun gennemgå én 18F-FMISO-scanning udført 5-10 behandlingsdage efter start af strålebehandling.
Behandlingen vil blive leveret som en fraktion pr. dag på et standard 5 dage om ugen skema (ekskl. weekender og helligdage), i alt 30 Gy over 3 uger med 2 Gy pr. fraktion hver dag.
Brutto noder, den primære/postoperative seng, hvis relevant, alle subkliniske områder med risiko for sygdom vil modtage den samme dosis ved 30Gy.
Cyklus 1 (uge 1): I starten af uge 1 af IMRT vil forsøgspersonerne modtage cisplatin 100 mg/m2 intravenøst.
De kan gives i 2 på hinanden følgende dage (50 mg/m2 hver dag for en samlet dosis på 100 mg/m2), typisk på dag 1 og 2, eller som en enkelt dosis, typisk på dag 1.
Hvis cisplatin ikke kan gives ved 100 mg/m2 til hverken cyklus 1 eller cyklus 2, kan investigator bruge et regime med carboplatin og 5-Fluorouracil i stedet for.
Carboplatin vil blive givet i en dosis på AUC 1,25 intravenøst dagligt x 4 dage startende på dag 1 i cyklussen (samlet dosis på AUC 5).
Cyklus 2 (uge 4): Efter de tre ugers stråling i uge 4, hvor forsøgspersonen ikke længere får strålebehandling, vil forsøgspersonerne modtage cisplatin 100 mg/m2 intravenøst.
Den kan gives i 2 på hinanden følgende dage (50 mg/m2 hver dag for en samlet dosis på 100 mg/m2), typisk på dag 22 og 23, eller som en enkelt dosis, typisk på dag 22.
Hvis cisplatin ikke kan gives ved 100 mg/m2 til hverken cyklus 1 eller cyklus 2, kan investigator bruge et regime med carboplatin og 5-Fluorouracil i stedet for.
5-Fluorouracil vil blive givet i en dosis på 600 mg/m2 intravenøs infusion over 24 timer dagligt x 4 dage (samlet dosis på 2400 mg/m2 intravenøs infusion over 96 timer).
Protonstråle ved brug af blyantstrålelevering enten med Varian- eller IBA-leveringssystemerne vil være tilladt for Cohort B. Protonstråleterapi vil blive givet i New York Proton Center i New York City, hvor MSKCC har en veletableret forretningsforbindelsesaftale og kooperativ forskningsaftale med hhv.
Hvis behandling på NYPC ikke er mulig, kan patienter henvises til ProCure i Somerset, NJ.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Effektiviteten af undersøgelsesbehandling for deltagere, der modtager deeskaleret stråleterapi strålebehandling, sammenlignelig med deltagere, der behandles med den nuværende standard for pleje kemoradiation ved standard CT (eller MRI) eller tumorsted og PET-scanning
Tidsramme: 2 år (+/- 3 måneder)
|
Det primære formål med denne protokol er at demonstrere, at den 2-årige lokoregionale kontrol for denne kohorte af forsøgspersoner behandlet med en større deeskaleret stråledosis på 30 Gy ikke er ringere end sammenlignelige forsøgspersoner behandlet med den nuværende standard kemoradiation ved 70 GY ved at bruge en andelstest af patienter, der demonstrerer 2-årig lokoregional kontrol.
|
2 år (+/- 3 måneder)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Nancy Lee, MD, Memorial Sloan Kettering Cancer Center
Publikationer og nyttige links
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer i hoved og hals
- Neoplasmer, kirtel og epitel
- Karcinom
- Karcinom, pladecelle
- Planocellulært karcinom i hoved og hals
- Organiske kemikalier
- Heterocykliske forbindelser, 1-ring
- Heterocykliske forbindelser
- Terapeutik
- Uorganiske kemikalier
- Klorforbindelser
- Nitrogenforbindelser
- Koordinationskomplekser
- Pyrimidiner
- Uracil
- Pyrimidinoner
- Platinforbindelser
- Strålebehandling
- Tung ionstrålebehandling
- Fluorouracil
- Carboplatin
- Cisplatin
- Protonterapi
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 17-409
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med HPV-associeret orofarynx pladecellekarcinom
-
NCT03010150RekrutteringKlinisk trin III HPV-medieret (p16-positiv) orofaryngealt karcinom AJCC v8 | Stadium III Hypopharyngeal Carcinom AJCC v8 | Fase III Larynxcancer AJCC v8 | Stadie III Oropharyngeal (p16-negativ) karcinom AJCC v8 | Stadie IV Hypopharyngeal Carcinom AJCC v8 | Fase IV Larynxcancer AJCC v8 | Stadie IV Oropharyngeal (p16-negativ) karcinom AJCC v8 | Klinisk fase I HPV-medieret (p16-positiv) orofarynxcarcinom AJCC v8 | Klinisk fase II HPV-medieret (p16-positiv) orofaryngealt karcinom AJCC v8 | Patologisk stadie I HPV-medieret (p16-positiv) orofaryngealt karcinom AJCC v8
-
NCT01598792Afsluttet
-
NCT06532279RekrutteringStomatitis | Planocellulært karcinom i hoved og hals | Orofarynx pladecellekarcinom | Klinisk trin III HPV-medieret (p16-positiv) orofaryngealt karcinom AJCC v8 | Stadium III Hypopharyngeal Carcinom AJCC v8 | Fase III Larynxcancer AJCC v8 | Stadie III Læbe- og mundhulekræft AJCC v8 | Stadie III Oropharyngeal (p16-negativ) karcinom AJCC v8 | Hypopharynx pladecellekarcinom | Larynx pladecellekarcinom
-
NCT06997094RekrutteringResecerbart hoved- og halspladecellekarcinom | HPV-negativt planocellulært karcinom | Resecerbart hoved- og nakkepladecellekarcinom | Human papillomavirus-negativ nakkepladecellekarcinom | Resektabel human papillomavirus-uafhængig hoved- og halsslimhinde Squamous Cell Carcinoma
-
NCT07441681Ikke rekrutterer endnuPlanocellulært karcinom i hoved og hals | Klinisk trin III HPV-medieret (p16-positiv) orofaryngealt karcinom AJCC v8 | Stadium III Hypopharyngeal Carcinom AJCC v8 | Fase III Larynxcancer AJCC v8 | Stadie III Læbe- og mundhulekræft AJCC v8 | Stadie III Oropharyngeal (p16-negativ) karcinom AJCC v8 | Klinisk fase I HPV-medieret (p16-positiv) orofarynxcarcinom AJCC v8 | Klinisk fase II HPV-medieret (p16-positiv) orofaryngealt karcinom AJCC v8 | Stage IVA Læbe- og mundhulekræft AJCC v8 | Stadie IVA Hypopharyngeal Carcinoma AJCC v8
-
NCT06914999RekrutteringPlanocellulært karcinom i hoved og hals | Orofarynx pladecellekarcinom | Klinisk trin III HPV-medieret (p16-positiv) orofaryngealt karcinom AJCC v8 | Stadium III Hypopharyngeal Carcinom AJCC v8 | Fase III Larynxcancer AJCC v8 | Stadie III Oropharyngeal (p16-negativ) karcinom AJCC v8 | Hypopharynx pladecellekarcinom | Larynx pladecellekarcinom | Klinisk fase I HPV-medieret (p16-positiv) orofarynxcarcinom AJCC v8 | Klinisk fase II HPV-medieret (p16-positiv) orofaryngealt karcinom AJCC v8
-
NCT04162873AfsluttetMundhulekarcinom | Klinisk trin III HPV-medieret (p16-positiv) orofaryngealt karcinom AJCC v8 | Klinisk fase IV HPV-medieret (p16-positiv) orofaryngealt karcinom AJCC v8 | Stadium III Hypopharyngeal Carcinom AJCC v8 | Fase III Larynxcancer AJCC v8 | Stadie III Oropharyngeal (p16-negativ) karcinom AJCC v8 | Stadie IV Hypopharyngeal Carcinom AJCC v8 | Fase IV Larynxcancer AJCC v8 | Stadie IV Oropharyngeal (p16-negativ) karcinom AJCC v8 | Patologisk trin III HPV-medieret (p16-positiv) orofarynxcarcinom AJCC v8
-
NCT03258554AfsluttetPlanocellulært karcinom i hoved og hals | Orofarynx pladecellekarcinom | Klinisk trin III HPV-medieret (p16-positiv) orofaryngealt karcinom AJCC v8 | Stadium III Hypopharyngeal Carcinom AJCC v8 | Fase III Larynxcancer AJCC v8 | Stadie III Læbe- og mundhulekræft AJCC v8 | Stadie III Oropharyngeal (p16-negativ) karcinom AJCC v8 | Hypopharynx pladecellekarcinom | Larynx pladecellekarcinom | Mundhule pladecellekarcinom
-
NCT04541355AfsluttetKlinisk fase IV HPV-medieret (p16-positiv) orofaryngealt karcinom AJCC v8 | Stadium III Hypopharyngeal Carcinom AJCC v8 | Fase III Larynxcancer AJCC v8 | Stadie III Læbe- og mundhulekræft AJCC v8 | Stadie III Oropharyngeal (p16-negativ) karcinom AJCC v8 | Stadie IV Hypopharyngeal Carcinom AJCC v8 | Fase IV Larynxcancer AJCC v8 | Stadie IV Læbe- og mundhulekræft AJCC v8 | Stadie IV Oropharyngeal (p16-negativ) karcinom AJCC v8 | Stage IVA Læbe- og mundhulekræft AJCC v8
-
NCT04533750Aktiv, ikke rekrutterendeKlinisk trin III HPV-medieret (p16-positiv) orofaryngealt karcinom AJCC v8 | Stadium III Hypopharyngeal Carcinom AJCC v8 | Fase III Larynxcancer AJCC v8 | Stadie III Læbe- og mundhulekræft AJCC v8 | Stadie III Oropharyngeal (p16-negativ) karcinom AJCC v8 | Stage IVA Læbe- og mundhulekræft AJCC v8 | Avanceret hoved- og halspladecellekarcinom | Stadie IVA Hypopharyngeal Carcinoma AJCC v8 | Stage IVA Larynxcancer AJCC v8 | Stadie IVA Oropharyngeal (p16-negativ) karcinom AJCC v8
Kliniske forsøg med F-FMISO PET/CT-scanning
-
NCT00906893Afsluttet
-
NCT04846309Rekruttering
-
NCT02016872AfsluttetIkke-småcellet lungekræft (NSCLC)
-
NCT01619241Ukendt
-
NCT04765423Trukket tilbageOndartet neoplasma i prostata
-
NCT00741481AfsluttetKolorektal cancer metastatisk | Tidlig responsevaluering | Fdg-PET
-
NCT01213030AfsluttetHoved- og halskræft | Lungekræft | Leverkræft