Výzkum biomarkerů u ADHD: dopad výživy (BRAIN)
Výzkum biomarkerů u ADHD: Vliv výživy (BRAIN). Otevřená studie ke zkoumání mechanismů, které jsou základem účinků diety s několika potravinami na příznaky ADHD u dětí
Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) je nejčastější dětská porucha chování, která významně narušuje vývoj dítěte. Přesná etiologie ADHD je stále neznámá. Jde o komplexní poruchu s řadou přispívajících (epi)genetických a environmentálních faktorů. V současné době se léčba skládá převážně z behaviorální a farmakologické terapie. Užívání léků je však spojeno s několika vedlejšími účinky a existují obavy z dlouhodobých účinků a účinnosti. Proto je značný zájem o vývoj alternativních léčebných možností.
Dvojitě zaslepený výzkum zkoumající účinek diety s několika potravinami (FFD) prokázal výrazné zlepšení symptomů ADHD. Dodržování FFD však vyžaduje velké úsilí dítěte i rodičů. Aby tato léčba byla snazší nebo potenciálně zastaralá, je důležité pochopit, jak a u kterých dětí FFD ovlivňuje příznaky ADHD.
Vyšetřovatelé předpokládají, že FFD ovlivňuje mozkové funkce a chování, včetně symptomů ADHD, prostřednictvím komplexní sítě komunikace mezi mikrobiotou, střevem a mozkem, tedy osou MGB. Cílem této studie je identifikovat potenciální mechanismus (mechanismy) ovlivňující dopad FFD na symptomy ADHD a identifikovat biomarkery, které předpovídají odpověď na FFD.
100 chlapců s ADHD bude následovat FFD po dobu 5 týdnů. Po zařazení začnou všichni účastníci se základním obdobím, během kterého budou dodržovat pravidelnou stravu. Základní období končí na konci týdne 2. Poté budou účastníci následovat 5týdenní FFD, kterému bude předcházet 1týdenní přechodné období. Období FFD končí na konci 8. týdne.
Na konci základního období (tj. na konci 2. týdne) a na konci FFD (tj. na konci 8. týdne) se provedou skeny fMRI, odeberou se krev a bukální sliny a stolice bude odevzdávána moč. Děti budou dělat úkoly na počítači a rodiče vyplní dotazníky ke sledování ADHD a fyzických potíží. Všechny vzorky budou analyzovány výzkumníky zaslepenými vůči behaviorálním reakcím na FFD. Pro posouzení dopadu FFD na mozkové funkce a osu MGB budou analyzovány souvislosti mezi změnami chování ADHD a změnami v jiných primárních a sekundárních výsledcích studie.
Tato studie může vést k identifikaci biomarkerů, které mohou předpovídat odpověď na FFD. Pochopení toho, které změny – vyvolané FFD – vedou ke zlepšení symptomů ADHD, může poskytnout nové cesty pro vývoj léčby. Nakonec mohou zjištění umožnit personalizované intervenční strategie založené na individuální konfiguraci osy MGB.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Wageningen, Holandsko
- Wageningen University
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Splňuje kritéria DSM-IV ADHD
- mužský
- Ve věku 8 až 10 let včetně
- Pravoruký
- Možnost navštívit Wageningen University na 4 sezení (tj. příjem, screening, T1 a T2), z toho 3 sezení včetně dítěte (screening, T1, T2)
- Při zahájení studie plně porozumět cílům studie a souhlasit s nimi a datovat a podepsat informovaný souhlas s účastí ve studii, včetně povolení, že materiál bude použit nebo archivován pro (epi)genetické testování
- Ochota být informována o náhodných zjištěních, která mohou mít důsledky pro zdraví dítěte nebo jeho rodiny, a souhlas s nahlášením této skutečnosti odbornému lékaři dítěte nebo praktickému lékaři rodiny.
- Pokud dítě užívá „volně prodejné“ léky, např. laxativa, melatonin na problémy se spánkem nebo léky na sennou rýmu, rodiče jsou požádáni, aby sdíleli informační leták, a v případě potřeby jsou účastníci požádáni, aby přešli na alternativy, které neobsahují přísady, které mohou ADHD ovlivnit, např. laxativa bez umělých sladidel, cukru a kakaa.
Kritéria vyloučení:
- Diagnóza Porucha autistického spektra
- Diagnóza Porucha vývojové koordinace
- Předčasný porod (< 36 týdnů) a/nebo nedostatek kyslíku během porodu
- Diagnostikovaná chronická gastrointestinální porucha, tj. zánětlivé onemocnění střev, syndrom dráždivého tračníku, celiakie, neceliakální intolerance lepku (citlivost na lepek) nebo intolerance laktózy
- Autoimunitní poruchy (např. diabetes mellitus typu 1)
- Vegetariánské/veganské
- Diagnóza dyslexie a/nebo dyskalkulie
- IQ < 85
- Po behaviorální terapii
- Užívání léků na ADHD
- Užívání systémových antibiotik, antimykotik, antivirotik nebo antiparazitik v uplynulém půlroce
- Nedostatečná znalost nizozemského jazyka buď rodiči nebo dítětem, což může ovlivnit porozumění a provádění studijních a stravovacích pokynů
- Rodinné okolnosti, které mohou ohrozit dodržování nebo dokončení diety, mimo jiné včetně problémů v rodinných vztazích
- Kontraindikace ke skenování magnetickou rezonancí (včetně mimo jiné): kardiostimulátory a defibrilátory, intraorbitální nebo intraokulární kovové fragmenty, feromagnetické implantáty, klaustrofobie.
- Dva týdny před zahájením studie byly přidány doplňky stravy (např. je třeba ukončit užívání antioxidantů, minerálů, vitamínů) nebo probiotik či prebiotik.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Základní věda
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Dietní zásah do několika potravin
|
Po 5týdenní dietě (FFD) následuje 1týdenní přechodné období, během kterého se bude postupně upravovat stravovací režim dítěte.
Strava se skládá z rýže, masa (krůtí a jehněčí), řady zeleniny, hrušek, rýžového mléka s přidaným vápníkem a vodou a je doplněna potravinami, jako jsou brambory, ovoce, kukuřice, některé sladkosti a pšenice, které jsou povoleny. pouze malá množství.
Každý den je povoleno normální množství zeleniny, rýže a masa.
V případě potřeby bude dieta upravena tak, aby se vyhnula potravinám, které dítě nemá rádo nebo na které má chuť.
Pokud dítě nereaguje na počáteční FFD, tj. nedojde k žádné změně chování po prvních dvou týdnech, budou po konzultaci s rodiči provedeny dočasné úpravy FFD.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna vzorců aktivace nervů během provádění úkolů
Časové okno: Před a na konci intervence FFD (tj. na konci 2. týdne a na konci 8. týdne)
|
Pomocí fMRI budou měřeny změny signálu závislé na hladině kyslíku v krvi (BOLD) při provádění kognitivních úkolů, které hodnotí inhibiční kontrolu a selektivní pozornost, tj. úkol stop-signál (inhibice odezvy) a úkol Flanker (konflikt odezvy a související monitorování chyb ).
Odezvy fMRI BOLD budou hodnoceny mezi proměnnými prvky úlohy a výkonem.
Bude provedena analýza oblastí zájmu (ROI; anatomicky definované oblasti v mozku) odpovědí BOLD.
|
Před a na konci intervence FFD (tj. na konci 2. týdne a na konci 8. týdne)
|
|
Změna koncentrací metabolitů v periferní krvi
Časové okno: Před a na konci intervence FFD (tj. na konci 2. týdne a na konci 8. týdne)
|
Globální profily metabolitů budou zkoumány v plazmě (nebo alternativně séru) získané z plné krve pomocí profilování hmotnostní spektrometrií.
Plazmatické hladiny fenylalaninu a tyrosinu představují primární výsledky.
|
Před a na konci intervence FFD (tj. na konci 2. týdne a na konci 8. týdne)
|
|
Změna funkčního složení střevní mikroflóry
Časové okno: Před a na konci intervence FFD (tj. na konci 2. týdne a na konci 8. týdne)
|
Profilování metagenomu bude provedeno na vzorcích stolice s využitím technologie sekvenování nové generace Illumina.
Sekvenční načtená data budou použita pro profilování abundance genů mikrobioty, které kódují enzymy přímo zapojené do produkce nebo degradace dopaminových a noradrenalinových prekurzorů fenylalaninu a tyrosinu.
|
Před a na konci intervence FFD (tj. na konci 2. týdne a na konci 8. týdne)
|
|
Změna skóre příznaků ADHD
Časové okno: Před a na konci intervence FFD (tj. na konci 2. týdne a na konci 8. týdne)
|
Příznaky ADHD budou hodnoceny pomocí 18položkové hodnotící škály ADHD, která vychází z Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM)-IV a skládá se z 9 položek, které hodnotí nepozornost, a 9 položek, které se zaměřují na hyperaktivitu a impulzivitu.
|
Před a na konci intervence FFD (tj. na konci 2. týdne a na konci 8. týdne)
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna vzorců nervové aktivace celého mozku během provádění úkolů
Časové okno: Před a na konci intervence FFD (tj. na konci 2. týdne a na konci 8. týdne)
|
Odezvy fMRI BOLD, hodnocené mezi proměnnými prvky úkolu, budou zkoumány pomocí analýz zobrazení celého mozku.
|
Před a na konci intervence FFD (tj. na konci 2. týdne a na konci 8. týdne)
|
|
Změna funkční konektivity celého mozku v klidu
Časové okno: Před a na konci intervence FFD (tj. na konci 2. týdne a na konci 8. týdne)
|
K analýze sítí mozkových struktur, které jsou aktivní během klidového stavu, bude provedeno skenování fMRI v klidovém stavu.
|
Před a na konci intervence FFD (tj. na konci 2. týdne a na konci 8. týdne)
|
|
Změna taxonomického a funkčního složení střevní mikroflóry
Časové okno: Před a na konci intervence FFD (tj. na konci 2. týdne a na konci 8. týdne)
|
Profilování metagenomu stolice a/nebo genu 16S ribozomální ribonukleové kyseliny (rRNA) bude provedeno pomocí sekvenování Illumina.
Metagenomová data budou použita ke stanovení taxonomického a funkčního složení střevní mikroflóry.
|
Před a na konci intervence FFD (tj. na konci 2. týdne a na konci 8. týdne)
|
|
Změna v profilech metabolitů
Časové okno: Před a na konci intervence FFD (tj. na konci 2. týdne a na konci 8. týdne)
|
Globální profily metabolitů budou zkoumány v plazmě (nebo alternativně séru) získané z plné krve, moči a případně ve stolici pomocí profilování hmotnostní spektrometrií.
|
Před a na konci intervence FFD (tj. na konci 2. týdne a na konci 8. týdne)
|
|
Změna v profilech genové exprese buněk periferní krve
Časové okno: Před a na konci intervence FFD (tj. na konci 2. týdne a na konci 8. týdne)
|
Mononukleární buňky periferní krve budou izolovány ze vzorků krve nalačno a profily genové exprese budou stanoveny buď pomocí genových expresních čipů Affymetrix nebo sekvenováním RNA.
|
Před a na konci intervence FFD (tj. na konci 2. týdne a na konci 8. týdne)
|
|
Změna v panelu biomarkerů proteinů periferní krve souvisejících s imunitním, metabolickým a neurologickým stavem
Časové okno: Před a na konci intervence FFD (tj. na konci 2. týdne a na konci 8. týdne)
|
Velký panel proteinů bude profilován pomocí kvantitativních imunotestů nebo proteomiky na krevní plazmě nebo séru.
|
Před a na konci intervence FFD (tj. na konci 2. týdne a na konci 8. týdne)
|
|
DNA genotyp
Časové okno: Před dietou FFD (tj. na konci týdne 2)
|
Genotypizace bude provedena pomocí platformy microarray na DNA izolované z bukálních buněk nebo na DNA izolované z plné krve.
|
Před dietou FFD (tj. na konci týdne 2)
|
|
Změna v profilech metylace DNA
Časové okno: Před a na konci intervence FFD (tj. na konci 2. týdne a na konci 8. týdne)
|
Profilování stavu metylace DNA v celém genomu bude provedeno pomocí mikročipové platformy Illumina Infinium MethylationEPIC v DNA izolované z bukálních buněk nebo alternativně v DNA izolované z plné krve.
|
Před a na konci intervence FFD (tj. na konci 2. týdne a na konci 8. týdne)
|
|
Změna ve výkonné funkci
Časové okno: Před a na konci intervence FFD (tj. na konci 2. týdne a na konci 8. týdne)
|
Výkonné funkce budou měřeny pomocí kontinuálního výkonnostního testu, který hodnotí výkonné funkce, jako je trvalá pozornost a inhibice chování.
|
Před a na konci intervence FFD (tj. na konci 2. týdne a na konci 8. týdne)
|
|
Změna příznaků ADHD
Časové okno: Před a na konci intervence FFD (tj. na konci 2. týdne a na konci 8. týdne)
|
Změna bude hodnocena pomocí zkrácené Connerovy stupnice
|
Před a na konci intervence FFD (tj. na konci 2. týdne a na konci 8. týdne)
|
|
Změna příznaků poruchy opozičního vzdoru
Časové okno: Před a na konci intervence FFD (tj. na konci 2. týdne a na konci 8. týdne)
|
Změna bude hodnocena pomocí ověřeného dotazníku.
|
Před a na konci intervence FFD (tj. na konci 2. týdne a na konci 8. týdne)
|
|
Změna v problémech sociálního chování
Časové okno: Před a na konci intervence FFD (tj. na konci 2. týdne a na konci 8. týdne)
|
Změna bude bodována pomocí dětského sociálního a behaviorálního dotazníku.
|
Před a na konci intervence FFD (tj. na konci 2. týdne a na konci 8. týdne)
|
|
Změna fyzických potíží
Časové okno: Před a na konci intervence FFD (tj. na konci 2. týdne a na konci 8. týdne)
|
Změna bude hodnocena pomocí ověřeného dotazníku.
|
Před a na konci intervence FFD (tj. na konci 2. týdne a na konci 8. týdne)
|
|
Změna frekvence stolice
Časové okno: Před a na konci intervence FFD (tj. na konci 2. týdne a na konci 8. týdne)
|
Dítě bude zaznamenávat frekvenci defekací po dobu jednoho týdne.
|
Před a na konci intervence FFD (tj. na konci 2. týdne a na konci 8. týdne)
|
|
Změna typu stolice
Časové okno: Před a na konci intervence FFD (tj. na konci 2. týdne a na konci 8. týdne)
|
Dítě napíše každou stoličku pomocí upraveného měřítka Bristol pro děti, které obsahuje 5 typů tvarů taburetek popsaných a znázorněných na výkresech.
|
Před a na konci intervence FFD (tj. na konci 2. týdne a na konci 8. týdne)
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
IQ skóre
Časové okno: Na screeningovém sezení, před zařazením účastníka do studie
|
Pokud v uplynulém roce nebyl proveden žádný test inteligenčního kvocientu (IQ), provede se zkrácená forma testu IQ Wechsler Intelligence Scale III.
|
Na screeningovém sezení, před zařazením účastníka do studie
|
|
Změna taxonomického a funkčního složení střevní mikroflóry
Časové okno: Před screeningem (tj. týden 0) a po základním období (tj. na konci týdne 2)
|
Metagenom stolice a/nebo profilování genu 16S rRNA bude provedeno pomocí sekvenování Illumina.
Metagenomová data budou použita ke stanovení taxonomického a funkčního složení střevní mikroflóry.
Změna složení střevní mikroflóry bude hodnocena mezi vzorkem stolice před screeningem a po základním období (tj.
před zahájením zásahu FFD).
|
Před screeningem (tj. týden 0) a po základním období (tj. na konci týdne 2)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Michiel Kleerebezem, Prof. dr., Wageningen University
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Pelsser LM, Frankena K, Toorman J, Savelkoul HF, Dubois AE, Pereira RR, Haagen TA, Rommelse NN, Buitelaar JK. Effects of a restricted elimination diet on the behaviour of children with attention-deficit hyperactivity disorder (INCA study): a randomised controlled trial. Lancet. 2011 Feb 5;377(9764):494-503. doi: 10.1016/S0140-6736(10)62227-1.
- Pelsser LM, Frankena K, Toorman J, Rodrigues Pereira R. Diet and ADHD, Reviewing the Evidence: A Systematic Review of Meta-Analyses of Double-Blind Placebo-Controlled Trials Evaluating the Efficacy of Diet Interventions on the Behavior of Children with ADHD. PLoS One. 2017 Jan 25;12(1):e0169277. doi: 10.1371/journal.pone.0169277. eCollection 2017.
- Stobernack T, de Vries SPW, Rodrigues Pereira R, Pelsser LM, Ter Braak CJF, Aarts E, van Baarlen P, Kleerebezem M, Frankena K, Hontelez S. Biomarker Research in ADHD: the Impact of Nutrition (BRAIN) - study protocol of an open-label trial to investigate the mechanisms underlying the effects of a few-foods diet on ADHD symptoms in children. BMJ Open. 2019 Nov 5;9(11):e029422. doi: 10.1136/bmjopen-2019-029422.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- NL63851.081.17
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Dieta s malým počtem potravin
-
NCT04337242Aktivní, ne náborVelká depresivní porucha
-
NCT05384041DokončenoVelká depresivní porucha
-
NCT06464497NáborZměny tělesné hmotnosti | Obezita, dětství | Dieta, zdravá
-
NCT03836430DokončenoPoporodní deprese | Vývoj kojenců | Předčasně narozené dítě
-
NCT06914375Aktivní, ne nábor